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胃癌-台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    胃癌

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/5 上午 01:53:44
  

   胃癌可發生在胃的任何一個部位,一般而言,以胃前庭和胃體部的機會較多。胃的惡性腫瘤包括胃腺癌、淋巴癌及平滑肌肉瘤等,統稱為胃癌。 

胃癌的症狀因疾病的嚴重程度及發生的部位而有很大的差異。可能沒有症狀,或出現下列症狀: 

1.潰瘍般的症狀:飯後的胃部不適或疼痛,空腹時的胃灼熱感或疼痛。 
2.出血的症狀:吐血、解黑便。 
3.食慾不振、消化不良、打嗝。 
4.胃癌造成胃出口的阻塞,可能會因為食物堆積在胃內會有胃脹、嘔吐;胃癌發生於賁門附近則造成食道阻塞,有吞嚥困難或進食後嘔吐、胸口灼熱的現象。 
5.全身的症狀:體重減輕、倦怠。 
6.末期癌症:轉移至肝臟,可能有肝腫大、肝功能異常或黃疸等症狀。轉移至肺部可能有胸水、咳嗽、呼吸喘等。轉移至骨頭會有嚴重骨痛。轉移至腹膜則可能有腹水、腹膜炎、腸阻塞等現象。 

胃癌該如何治療? 

1.手術:直接胃腫瘤切除、進行繞道或造廔手術。 
2.化學治療:手術前後配合治療有助於手術後存活率。 
3.內視鏡治療:適用於胃癌長於息肉的表面,且息肉屬於有柄狀的小息肉。或小於2公分之表面突出型、凹陷型及小於1公分,且無潰瘍或瘢痕而局限於黏膜層的胃癌。 
4.鐳射治療:經由內視鏡進對早期胃癌施以高能量的雷射燒除。 
5.放射治療:手術後預防復發、手術復發及手術不能清除之胃癌之輔  助療法。 
 
初期並沒有特別ㄉ症狀,由於胃癌的原因尚未明瞭,所以也無從預防。飲食方面目儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物。經過了社會多方面的宣傳,大家對胃癌已有認識,提醒了我們對胃癌的警覺性。對於胃病有徵兆者,或是高危險群的病人:胃無酸、慢性萎縮性胃炎、胃腺性息肉、惡性貧血、作過胃切除手術及糞便有潛皿者,宜及早就醫,使早期發現胃癌的機會大大增加,則必能提高治療的希望 
如何預防胃癌 
胃癌在病理組織學上,可區分成腸型(intestinal  type)及未分化型(diffuse  type)兩大類,受環境因素影響的是腸型的胃癌。 
攝取太高濃度鹽分的食物,會傷害胃黏膜,促進發癌物質的作用,已證實與胃癌之發生有關,自冰箱發明以來,食物可以不用太多的鹽分儲藏,相對的,胃癌之發生率也降低了。日本人胃癌患者佔世界第一,連移民外國(如夏威夷)的日本人,其胃癌罹患率亦較白人高,便可能與他們食用醃漬物品有關(如醃白菜、鹹魚等) 
高澱粉質的食物亦會增加胃癌的發生率,不可不慎。 
當然,現代人已知道新鮮綠黃色蔬果確可降低罹患胃癌之機率,因為蔬菜、水果中的維他命C、β胡蘿蔔素可防止亞硝胺化合物之生成,應多加攝取以防胃癌之發生。 
近年來,更透過大規模的追蹤調查,證實抽煙會增加胃癌罹患率,抽煙還是肺癌及虛血性心臟疾病的發生要因,百害無一利,應予禁煙之警告。  總之,少食高鹽食物、澱粉質高的食物、禁煙、多用綠黃色蔬菜、水果、確可預防胃癌之發生。 

胃癌症狀 
胃癌有那些症狀(症候和徵兆) 
胃癌症狀差別很大,通常沒有什麼特異性。癌症早期幾乎不會有症狀,有文獻估計胃癌細胞形成到臨床出現症狀期間可能長達20個月以上,因此有一大段時間不會有症狀,極易被忽略掉,這也是胃癌早期不易診斷出來的原因之一。即使在美國胃癌早期的診斷率也只有百分之十幾,然在日本由於做常規篩檢,近乎一半的胃癌都在早期及被診斷出來。在台灣也有些病例是在身體檢查,或因其他原因接受胃鏡或X光攝影而發現異常的病灶,才確認是胃癌。 
雖然在胃癌早期大多數的病人不會有症狀,但若有不適時,常見的臨床症狀即一般人所謂的消化不良,  肚子不大舒服或是上腹部脹痛不適,  伴有輕微的噁心、呃酸反胃、  胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等等。其中上腹痛為主要症狀,約82-90%會有如此的抱怨,其餘情形約占50-60%左右。較嚴重則會有消化道出血解、黑便,時間久了後導致貧血,也有些人會發生體重減輕。 
至於已變成進行型,或較晚期的胃癌病人,雖然也有可能只有一些模糊症狀,如上腹不適、胃口較差、體重下降等,但大多數都會有較明顯的症狀。常見的症狀包括發生腫瘤併發潰瘍而出血,此時會有嘔血、解黑色大便現象,嚴重者會有頭昏、暈倒、甚至休克的情形。不然就是有持續性的疼痛,或者因是因癌細胞的生長,造成胃蠕動功能失調導致腹脹、噁心、嘔吐,較厲害者造成胃內腔狹窄滯留不通,發生阻塞現象而無法進食。若已轉移至其他器官則會因癌細胞侵犯的地方不同,而有許多不一樣的症狀,例如侵犯後腹壁淋巴與神經,會引起劇烈疼痛及下肢水腫。癌細胞散佈到腹腔時會產生腹水,腫瘤有時也會在局部生長到很大,從體外就摸到上腹部的腫塊,有時會先轉移到左鎖骨附近的淋巴結,或是跑到卵巢。許許多多變化的情況,有時很難立即診斷出就是因胃癌轉移而來的。 
另外胃癌所在的位置也有可能影響到症狀的出現,如腫瘤長在胃的入口賁門處,至較容易有堵塞的感覺,嚴重時會造成吞嚥困難。若是生長幽門處也就是胃出口,則常有飽脹感,食物不易通過,常會有胃酸逆流或嘔吐出胃完全消化的食物。 
因此有任何不適,若持續過久,在一、兩星期以上就應該請教醫師,作進一步檢查。  尤其具一些危險因子,或年紀大於五十歲都應接受檢查。 


【  linda  曾編輯過本篇文章內容,  2007/7/5上午  02:05:51  】


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    linda 回覆於 2007/7/5 上午 02:45:02

   胃癌的形成原因,  至今仍不十分明瞭,  可能與飲食的習慣與內容有關,  據統計嗜吃鹽醃漬物、煎炸、炙烤,煙燻和高香料食品之人群,  胃癌的發生率較高,  經動物實驗證實,  食物內的硝酸鹽(nitrate),  經腸胃內的細菌還原成亞硝酸鹽(nitrite),  再形成亞硝酸胺(nitrosamine),  亞硝酸胺可能為致癌物,  可引起胃癌。  另外下列幾項因素可能與胃癌的形成有關: 
遺傳:  家族內有人患胃癌,  則得胃癌的機會比一般人多,另外A型的的人較其他它血型的人,  得胃癌的會多1/5。 
萎縮性胃炎:  胃酸分泌過低,  得胃癌的機會增加。 
胃腺性息肉(大於2公分以上),  30-40%會有惡性變化。 
曾經胃切除手術,  較一般人患胃癌的比率為12比1, 
此種殘餘胃癌的發生時間,約為前次手術後的15-30年。 
惡性貧血:  發生胃癌的比率較一般人為高。 
吸菸及環境:吸菸可能也會增加得胃癌的危險性, 
在工  作場所接觸到燻煙和灰塵的人有比較高的機會得到胃癌。 

胃的功能 

當食物進入胃後,胃開始肌肉的運動,使得食物能被搗碎攪拌。同時,胃壁上的腺體開始分泌胃液幫助消化食物,大約2,3個小時後,食物變成液體狀然後移動到小腸,在小腸內繼續消化的過程。 

膀胱癌的症狀 

膀胱癌有時在一開始沒有任何明顯的症狀,會與泌尿系統感染症狀相似,所以會在數年後才發現是膀胱癌是有可能的。90%的患者會有無痛性血尿的現象,隨著出血量多寡不同,尿的顏色會呈現紅褐色的變化。排尿時會感到疼痛、頻尿或常感到尿急,則是另一需要提高警覺的警訊。25%的病人會頻尿、急尿、容易局部發炎腫痛,有時會兩腳腫痛等現象。 

胃癌的種類 

胃癌約佔胃內腫瘤的95%以上,  其中95%以上是由胃黏膜上皮細胞形成之胃腺癌,  依癌細胞侵犯深度又可分為早期性胃癌及進行性胃癌。 

所謂早期性胃癌指細胞僅侵犯黏膜層及黏膜下層,而不  論有無淋巴腺的轉移,其中又可分為:  I.  隆起型、II.  表面型、III.  凹陷型等三種,進行性胃癌又可分為四型:  I.隆起型 
II.潰瘍型  III.潰瘍浸潤型  IV.瀰漫性浸潤型。 

早期性胃癌與進行性胃癌在治療後有顯著的差別,  以五年存活率來看,  在早期性胃癌可高達90%以上,  而進行性胃癌則約不到15%。  胃癌發生的位置,有10-12%的病例位於胃賁門處,  其轉移多由附近的淋巴腺開始,  而有時會侵犯附近的器官如肝、胰等,  病灶會侵犯食道,  遠端者可侵入十二指腸,  亦可轉移至遠處器官,  如肝、肺、腦及骨骼。 

臨床症狀 

胃癌是由胃的黏膜細胞不正常的繁殖與增生所形的。起初只是胃壁稍為增厚,該處黏膜功能雖然消失,但相對整個胃而言,很難產生警訊。因此,早期胃癌病人沒有特異性的症狀,胃癌在初期沒有顯著的自覺症狀與特異性,  極易被忽略掉,  其最常見的臨床症狀即是消化不良,  肚子不大舒服或是上腹疼痛,  輕微的噁心、反胃、  胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等,  通常症狀若持續兩星期以上就應該請教醫師,  作進一步的檢查。  大多數病人到醫院求診時,  多半在腹部摸到腫塊,  或因胃口較差、體重下降,  或甚至到了因胃幽門阻塞吃下東西就吐時,  才找醫師作檢查。  這時癌細胞多半己深入胃部肌肉層,  甚至轉移到其它器官,  病情已十分嚴重了。又因胃癌生長的部位不同,  它所呈現的症狀也不一致: 

多數胃癌的症狀與胃潰瘍相似。良性的胃潰瘍本身不是胃癌,  若胃潰瘍經過內科藥物治療四週以上仍無進步,應考慮其即是惡性胃癌,  就應該請教醫師,作進一步檢查。腫瘤長在胃的入口處賁門,  在進食食物時,  會造成吞嚥難的現象。若生長在胃的出口處幽門,會出現的症是上腹部飽脹或不適的感覺。 
黃疸、臨床上,醫師檢查病人時,  如發現貧血、糞便檢查呈潛血反應,  若在觸診時發現腹部腫塊、腹水、頸部淋巴腺腫大或直腸周圍有結節狀硬塊,均表示是胃癌晚期轉移的現象,  少數胃癌患者會有皮膚肌炎,黑色棘皮病、神經肌肉病變、或低血糖症等。 
肺癌  根據世界衛生組織的統計,最近二十年來全世界的癌症死亡率正快速上升,其中以肺癌的死亡率增加最快。對於肺癌發生的真正原因,  目前尚末完全明瞭,  但對導致肺癌之危險因素;  如外來因素(抽煙、空氣污染)及遺傳因子已有相當的了解。 


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