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台灣醫療論壇 → → 減肥與運動
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內容: [quote]引用linda的文章:安全享瘦 由於生活型態及飲食習慣改變,肥胖似乎成為現代人普遍的問題,而減重也成了全國流行的運動。究竟肥胖會帶來什麼問題、而減重又有何良策呢?在此提出一點小小的建議,希望大家能更健康、更安全的“享瘦。 肥胖會增加心血管疾病、糖尿病之發生率,造成活動能力、耐力減退,且由於骨骼肌肉系統負擔增加,容易造成下肢關節磨損退化、及腰背疼痛等問題。如何評估是否過重呢?在過去常使用的公式是 : 標準體重 女性 = (身高-70) x 0.6 男性 = (身高-80) x 0.7 而目前最普遍使用的則是身體質量指數(BMI),即體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。國際健康組織建議一般成人應維持BMI於19到25之間,且再減至標準體重時,至少維持6個月。而BMI 大於27者,定義為肥胖;大於30則為病態性肥胖。除此外,由於腰臀比與心血管疾病發生率成正比,所以也常用於評估。 在坊間流傳之減肥方法千奇百怪,然而最安全有效的還是飲食控制加運動,此外病態型肥胖、內分泌問題等特殊原因造成之肥胖,在醫師處方下可並用藥物輔助治療。使用運動控制體重有以下幾個優點:減少心血管疾病發生率、降低食慾、改善心理狀態、減少復胖率,此外單以節食來控制體重常見的問題是節食造成的體重下降有百分之25的比例是在蛋白質,也就是體內瘦肉部分,而有氧耐力運動可增加體內肌肉比例;另一點是節食會造成休息新陳代謝率降低最高達百分之二十,而此部分佔總卡洛里消耗量60-70%,也因此節食一段時間後常會有體重下降停滯的現象,運動可增加新陳代謝率,正可補足這一部分的問題,這也就是為何要強調運動在減重方面的重要性了。 再設定減重目標時,一定要合理可行,一週1-2磅是安全範圍,如以每週1磅為目標,則每週需減少3500千卡的淨熱量,這可由兩個方向來進行,即減少飲食中的熱量或增加活動消耗的熱量,兩者加起來每天達500千卡。表一列出依不同工作性質,每人每天所需之熱量。而表二則是常見運動所消耗之熱量。惟需注意的是︰若每日食用熱量小於1200千卡者,需額外補充維他命及礦物質,而熱量限制在1000卡以下者,要在醫師監控下進行。 接下來提到如何選擇適合自己的運動,其實是因人而異。首先要先問問自己,是否覺得此項運動有趣,是否能規律的維持運動;例如游泳,是一項安全又對心肺功能訓練相當有效的運動,但若游泳池可近性不佳,那能持續運動享有其成效的可能性就低了。運動的原則是每次最好能消耗掉300千卡以上之熱量、能運動到大肌肉群之有氧運動,例如快走、跑步、游泳等。而在訓練初期重點放在增加肌肉柔軟度及關節活動度,也就是熱身拉筋之運動。之後由低阻力、慢慢增加每次運動時間直至可一次完成二十分鐘 之有氧運動,再來增加運動強度。一般而言,抗阻力運動(如健身房中之重量訓練機器)對減輕體重並無幫助,其功效主要在增加身體肌肉,因此也可適度加入。 以下就一些特殊族群之運動注意事項分別討論: 1. 高血壓、心血管疾病 :以有氧運動為主,避免憋氣、頭上腳下之姿勢,年紀大的高血壓患者,其運動強度要降低;抗阻力運動要在有人在旁監督的情況才可以進行。另外血壓不穩定、急性心肌梗塞、心臟衰竭等病人,要在醫師處方下運動。 2. 糖尿病 :第二型糖尿病患者給予適度運動可幫助血糖控制,但血糖較低時避免運動,而第一型糖尿病患者及第二型中始用胰島素控制血糖者,要注意錯開胰島素作用最強的時刻,且胰島素注射位置要避開運動部位。另外,如運動時間超過30分鐘,則要於運動中補充碳水化合物以避免血糖過低。 3. 下肢關節炎 :由於體重過重,容易造成髖及膝關節負荷過大而磨損退化,如已有症狀或X光片已有關節狹窄之表現者,要避免衝擊性的運動及過度承重,如快跑、跳躍的動作,此外如反覆蹲站的動作對膝關節也有不利的影響。在鞋具及運動場地也要特別注意其吸震性要足夠。在急性發作時要休息,並合併醫師開立之治療處方。 4. 下背痛 :造成下背痛的原因很多,但在年輕及中年人口中,很大比例是因姿勢不良造成,其特徵是腰痛會隨站久而發生,且在初躺下時也會有局部酸痛的現象,這類病人常有腰椎過度前傾、肚子突出的現象,除了一般運動外,可增加腹肌訓練及背肌伸展之運動,如註1、2。 當體重達適當標準後,很重要的是繼續維持下去,根據研究如體重反覆變動者,其心血管疾病之發生率甚至較體重超重者更大。所以持續的運動及適度飲食控制是必須繼續下去的。 表一 . 依活動量決定熱量需求 活動量 (千卡/每公斤每天) 熱量需求 非常輕 男性 31 女性 30 輕 男性 38 女性 33 中度 男性 40 女性 47 重度 男性 50 女性 44 表二 . 各種活動熱量消耗表 活動 熱量 (千卡/每公斤/每小時) 走路 (4公里/小時) 3.1 快走 (6公里/小時) 4.4 跑步 (16公里/小時) 13.2 騎腳踏車 (9公里/小時) 3.0 騎腳踏車 (21公里/小時) 9.7 游泳 (0.4公里/小時) 4.4 羽球 5.1 網球 6.2 註1 腹肌訓練:屈腿仰臥捲體:身體平躺地面,膝蓋彎曲成九十度,雙手交叉置於胸前。將肩膀及上臂捲起離開地面,再慢慢放回,如此反覆十至二十次左右。 註2. 平背運動 (縮小腹):身體平躺地面,雙膝彎曲, 雙手往後伸。將小腹往內縮,感覺下背部貼緊地面,停留三至五秒再放鬆,如此反覆十至二十次左右。 臺北市立忠孝醫院 復健科 陳昱芩醫師 [/quote]
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