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台灣醫療論壇 → → 各式病菌/病毒/生蟲
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內容: [quote]引用yoyo的文章:腸 病 毒 腸 病 毒 臨床症狀 潛伏期約為三至五天,大多數感染者,並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案,有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症,尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生電擊性病毒性休克症候群,侵犯多種器官,死亡率很高。 預防方法 目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外,沒有疫苗可供預防 。 請儘量避免出入公共場所,不要與疑似病患接觸。 家中如有病患,症狀輕微者,請在家隔離,以免傳染他人。並請多休息,適當補充水份。 加強個人衛生,請常洗手。 加強居家環境衛生及通風。 如有學童罹病,應建請家長予以請假暫勿上課,以免傳染其他學童。 目前並無證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形之可能,但孕婦須避免感染,以預防生產時感染給新生兒。 診斷及治療 只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,但是,病毒之分型對於治療並無助益。 絕大多數症狀輕微者,予以症狀治療即可。對於極少數有併發症之個案,則採對症療法。請洽可信賴之小兒科醫師診治。 病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復,但病毒仍可經由糞便排出,持續數周之久,而致感染他人。 如出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀,或有任何疑義,請儘速就醫。 有關免疫球蛋白之使用,因其效果尚在試驗階段,同時必須考慮其可能之潛在危險,故應由醫師審慎評估。 腸病毒感染後,免疫力可持續一段時間;對於不同型之腸病毒,亦可有短期之交叉免疫。 有關例行預防接種之問題,特別是兩個月大嬰幼兒,請於接種前洽請醫師審慎評估。 腸病毒Q&A Q:什麼是腸病毒? A:腸病毒是一群病毒的總稱,包括23型A型克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒,一共有六十幾種病毒。 Q:腸病毒是不是只有台灣地區才有?在什麼季節流行? A:此種病毒世界各地都有,通常在夏季、初秋流行,台灣地區因為在亞熱帶,所以全年都可能有感染發生。 Q:腸病毒是怎麼傳染的? A:可經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫等途徑傳染,或吃進被含有病毒之糞便污染的食物,傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。 Q:得了腸病毒會有什麼症狀? A:感染病毒後大約二至十天以後才會出現症狀,但是大多數感染者,沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案,有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。 Q:什麼情況下,必須要馬上看醫師? A:有不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆包括持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體僵硬、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等,都必須馬上就醫。 Q:孕婦感染腸病毒,會不會生下畸形兒? A:目前並沒有證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形的可能,但孕婦須避免感染,以預防生產時感染給新生兒。 Q:要如何來預防腸病毒? A:目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒以外,沒有疫苗可以預防,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防的基本方法。 (1)時時注意個人衛生,經常正確洗手。 正確的洗手方法如下: 1.在水龍頭下把手淋濕 2.擦上肥皂或洗手液 3.兩手心互相磨擦 4.兩手揉搓自手背至手指 5.兩手揉搓手掌及手背 6.作拉手姿勢以擦洗指尖 7.用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 8.用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾 (2)流行期間儘量避免出入公共場所,不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。 (3)注意環境衛生及通風。 (4)罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。 (5)增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。 Q:腸病毒有沒有特殊治療藥物? A:目前並沒有殺腸病毒的特效藥,一般都是針對發生的症狀,採取對症療法。另有一些藥廠發展出可以抑制腸病毒的藥物,其作用機制大多是抑制腸病毒對於人類細胞的感染能力。這些藥物都還在初期的試驗階段,尤其是對於小孩的安全性都還沒有經過適當的評估,所以還無法使用。 Q:感染過腸病毒之後,有沒有免疫力?以後會不會復發? A:得到某一種腸病毒感染以後,至少會持續有數十年的免疫力。所以對於同一種病而言,不會復發。但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或騐疹性咽峽炎,所以有的人會得到一次以上的手足口病或騐疹性咽峽炎。 Q:腸病毒感染之致命機率有多高? A:大多數腸病毒感染者,症狀都很輕微,甚至沒有症狀。民國八十七年台灣地區腸病毒流行時,雖然專家對感染致死率的推估不同,但是一般的估計是在十萬分之一到萬分之一之間,意思就是感染了腸病毒以後,99.9%以上的患者都會恢復。 台灣地處亞熱帶,每年夏秋為腸病毒感染旺季。至少60種以上的腸病毒被發現,其中只有十餘種是人類的主要致病原。其臨床表現千變萬化,大部分沒有任何症狀,或只有輕微發燒,或有上呼吸道感染症狀,且愈後良好,僅極少數會有嚴重的症狀。 成人患者多無明顯症狀;幼兒患者較易有發燒、口咽部小水泡或潰瘍(咽峽炎)或口咽部及手掌和腳掌小水泡(手足口病)、或無菌性腦膜炎等症狀。 不幸的是,每年常有幼童死於腸病毒重症(多為腸病毒71型引起的手足口病併中樞神經感染)。避免悲劇發生的最佳方法,就是良好的衛生習慣,如勤洗手、幼兒環境經常擦洗消毒,及病童快速隔離。 預防腸病毒最佳方法為養成良好個人衛生習慣,例如正確採取「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟,並注意「居家環境衛生及通風」、「儘量避免攜帶幼兒出入人潮擁擠、空氣不流通之公共場所,或與疑似病患接觸」、「兒童玩具(尤其是帶毛玩具)要常清洗消毒,並避免幼童將玩具放入口中咬弄」、「注意營養、均衡飲食、運動及充足睡眠,以增強個人的免疫力」及「若幼童經醫師診斷疑似感染腸病毒時,除依醫師指示治療外,最好讓病童在家休息至少一星期,或直至無發燒現象,儘量不要參加任何活動,以避免傳染他人」等措施,可有效降低感染及傳染腸病毒的機會。 由於嬰幼童(尤其三歲以下)感染腸病毒後後,併發腦炎、類小兒麻痺症候群或肺水腫等嚴重症狀的比率較高,且病程發展相當迅速,可能導致廣泛性的中樞神經傷害及後遺症,甚至死亡,所以若經醫師診斷感染腸病毒,要注意觀察病童(尤其三歲以下嬰幼童更應注意)是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症症狀時,請務必立即就醫,儘速接受適當的治療,以免錯過治療的黃金時間。 為避免嬰幼兒感染腸病毒引發嚴重併發症,家中有嬰幼童(尤其是三歲以下)的家長,須注意自身及其他較大孩童的衛生,尤其自外面回家時,在摟抱、親吻或餵食幼兒前,務必更衣洗手,避免將病毒傳染給免疫系統尚未發展成熟的嬰幼童,如非必要,也請儘量避免攜帶嬰幼童出入公共場所(如醫院、電影院、百貨公司……等,尤其切勿攜帶幼童前往醫院探病或逗留),以減少嬰幼童感染腸病毒的機會。 若幼童經醫師診斷疑似感染腸病毒時,除依醫師指示治療外,最好讓病童在家休息至少一星期,或直至無發燒現象,儘量不要參加任何活動,以避免傳染他人,並注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)、持續嘔吐、持續發燒、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、心跳加快或心律不整等疑似腸病毒重症症狀時,請務必立即就醫,儘速接受適當的治療。 潛伏期:大約為3∼5天,大多數感染者,並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。病程為7∼10天。傳染:可經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫等途徑傳染,或吃進被含有病毒之糞便污染的食物,傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。 [/quote]
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