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台灣醫療論壇 → 健康&飲食 → 水腦症
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內容: [quote]引用linda的文章: 神經外科 主治醫師楊琳煦 王先生幾年前感覺到腳力大不如前,平衡變差,很容易跌倒,小便很急,常常在到廁所之前便尿濕了褲子,很是苦惱,家人總是安慰說年紀大了,體力退化,膀胱無力所致。最近突然發現一出門,偶而會找不到回家的路,非常健忘,一分鐘前的事回頭就忘,到了晚上,常會喃喃自語,或雞同鴨講。家人以為是老年痴呆而帶來求診且考慮將王先生送到安養中心,但經電腦斷層掃描後發現是水腦症,於是便安排腦室腹腔分流手術,術後走路及小便即時改善,記憶逐漸復原, 可以回家重享天倫。 老年痴呆的主要病因有阿茲海默症,動脈硬化性痴呆,水腦症等。其中水腦是可以治療的。只要施行腦室腹腔分流術症狀便可得到改善。由於這一類的病人常被誤以為是無可藥救的老年痴呆或中風,故任其自生自滅,或醫錯方向終至於癱瘓在床,對個人及家庭都構成沉重的負擔。故分辨出可以治療的老年痴呆不但可以提昇老人的生活品質,更可以減輕家屬照顧上的重擔,節省醫療資源。 腦脊液俗稱腦水,用以緩衝腦的慣性運動,免得一搖頭晃腦時腦便撞上頭骨而受傷,另外也有滋養腦細胞的功能。腦水由腦室內的膜絡叢所分泌,循行中樞神經系統至大腦表面的腦膜吸收。一般腦水一天約分泌500cc,腦水的容量為150cc,換言之,腦水一天會循環三次左右,如果吸收不良會導致腦水累積,形成所謂的水腦症。腦水的吸收能力會因老化而減退,另外頭部外傷,腦出血及腦膜炎等也都會降低腦水的吸收能力,而導致水腦症。 水腦症有三個典型症狀,通常會先出現步態不穩,小便趕不及而尿濕褲子,以上症狀很容易被解釋成退化,中風,膀胱無力,幾年過後,漸漸出現痴呆的症狀,認不出家人,找不到回家的路,入夜後更是容易語無倫次,而隨著時間的流逝病情逐漸加重,終而神情呆滯的 臥病在床。 電腦斷層掃描可以看到腦室漲大而確立診斷,但如果漲太久形成腦萎縮時,此時核醫的腦水循環檢查會有助於鑑別診斷。 治療是將淤積的腦水以一條細管經皮下導引至腹腔來吸收,所謂的腦室腹腔分流術,為防止逆流及流量過多,設有單向及壓力閥以調節流速。這種手術是神經外科中的入門手術,簡單有效,發生感染的危險低於百分之一,但有一種較不為人注意到的併發症是發生虹吸現象,意即當病人站立時由於腹腔導管的位置較腦室導管的位置低很多,腦水便會因虹吸現象流太多,引起頭昏,嘔吐,目前只要加裝反虹 吸裝置即可。 [/quote]
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