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台灣醫療論壇 → → 中毒
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內容: [quote]引用yoyo的文章:中毒臨床症狀 一、嗎啡、海洛因之副作用及中毒臨床症狀 (一)副作用 嗎啡類化合物會引起許多的副作用,如呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍憾、焦慮、搔癢、蕁麻疹、便祕、膽管痙攣、尿意猶豫或尿液滯留、血壓降低等。部分病人會產生妄、失去方位感、運動不協調、失去性慾或性能力等現象。對頭部外傷或顱內壓增高、氣喘、急性酒精中毒、嚴重呼吸衰減、嚴重肥胖、慢性心肺疾病及肝或腎臟衰竭者,使用嗎啡類化合物須特別的小心。 (二)中毒臨床症狀 臨床上,成癮者或企圖自殺者服用過量嗎啡類化合物會造成急性中毒現象,甚至死亡。造成中毒或致死的劑量因人而異。長期濫用嗎啡類化合物會產生強烈的耐藥性、依藥性(包括生理及心理)及禁斷症狀,海洛因對身心影響甚強,醫療上已禁止使用。 1.急性中毒臨床症狀 大劑量攝取將導致下列嚴重的中毒症狀: .昏睡或呈昏迷狀態。 .極度縮瞳而呈針狀瞳孔。 (但嚴重缺氧情況下則可能使瞳孔擴散)。 .呼吸抑制明顯增強,呼吸變慢,次數降至每分鐘2—4次,潮紅、最後全身發紺、因呼吸衰竭而導致死亡。 .原本正常的血壓會降低。若及時供應氧氣可維持血壓,持續缺氧則可能發生微血管傷害,導致休克致死。 .體溫會下降、皮膚變冷。 .造成非心臟性肺水腫。 由昏迷、針瞳和呼吸抑制三種主要中毒臨床症狀,可強烈暗示為鴉片類中毒,再由濫用者的針孔疤痕及找尋注射針的行為更可支持判斷。濫用者常見混合型的中毒症狀,偵測分析其尿液及胃中食物,有助於中毒的診斷,惟其耗時而緩不濟急。 2.耐藥性 長期使用嗎啡類化合物,不論正常人或成癮者均須逐漸增大劑量,以達成主觀上的相同效果。 間歇性的服藥可維持止痛鎮靜效果,但在斷斷績續維持藥效的情況下較易產生耐藥性。耐藥性會維持1—2個星期,若這段時期不再使用嗎啡,則對小劑量嗎啡仍有反應。成癮者停止使用嗎啡一段時期後,其耐藥性即消失, 如再服用大劑量的嗎啡,可導致中毒致死。 長期使用嗎啡類化合物,對呼吸抑制、止痛、鎮靜、催吐和欣快效應等作用均有明顯的耐藥性。但對胃腸或瞳孔收縮作用及其興奮作用,則不會產生耐藥性。 3.依藥性 濫用嗎啡類化合物,對生理及心理造成雙重性依賴,長期使用一旦中斷,會有生理上的脫癮症狀發生,此為生理依藥性所致。 心理依藥性是對自己個人已習慣事情的一種需要或渴望。成癮者在戒毒成功後若回到以往吸毒的場所,或遇到以往共同吸毒的朋友,則雖對嗎啡已無生理依賴,仍很容易再度使用,此即為心理依藥性所造成。 4.禁斷症狀 禁斷症狀的特性及嚴重性,因使用麻醉藥品種類,每日劑量、使用時間長短及使用者個人健康情形而改變。 嗎啡、海洛因停藥8—12小時後會出現流淚、鼻漏、呵欠、發汗等非意識症狀。約在13小時後進入極不安適之睡眠狀況,會持續數小時,清醒後,會更覺不安,更難過。在20小時後會進一步出現雞皮疙瘩、瞳孔放大、激動及震顫。於第二天和第三天病情達高峰,症狀出現虛弱、失眠、發冷、腸絞痛、噁心、嘔吐、血壓升高、脈搏加速、流汗及陣陣疙瘩、皮膚會呈現如冷的,已拔毛火雞形狀,俗稱"冷火雞"腹痛、骨骼疼痛、背部及四肢肌肉疼痛亦是常見的禁斷症狀。在斷癮時期只要使用適量之鴉片類藥物,可輕易地解除所有的症狀,與正常人無異。 症狀發作期約為7—10天,患者會因無法進食,加上嘔吐、出汗、下痢而造成體重減輕。 5.濫用合併症 .濫用者對生活的態度改變,以取得藥物使用為重心,無法過正常生活,造成惡性循環,更導致營養缺乏失調等問題,在藥性發生作用期間會導致各種人際關係的錯失,更可能在孤獨、怨恨情緒下一再以用藥尋求解脫,更有甚者造成偷、搶、盜、販賣毒品等不法行為。 .因從事不法行為及性格變化,會頻頻發生打架、滋事等事故。自殺及因藥物導致身體虛弱等均易造成濫用者身體的損傷。 .濫用者常因用藥過量而不自知其後果,輕者造成急性中毒,嚴重者會引發猝死。 .濫用者呈輕微至嚴重不等的禁斷症狀。 .濫用者常因共用注射針筒或衛生情況不當下注射藥物,造成感染併發症,包括病毒性肝炎、細菌性及黴菌性心內膜炎、敗血症、肺膿腫、靜脈炎、後天免疫缺乏症候群(愛滋病)等,或因注入污染物或過敏反應而造成各種中風、麻痺、壞死等現象。 .濫用者常發生憂鬱、自殺等精神科合併症。 [/quote]
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