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vivian 發表於 2008/6/30 9:08:33
在急診，每天都會有病人主訴頭暈來掛急診，當然頭暈的原因很多，但是如果是頭暈一個月的，通常我們都會建議他掛門診，因為急診是處理急性問題。但是常常有病人說，我就是已經看了很多醫師都沒效才想來掛急診徹底檢查。我們好心的醫生，往往還是為他們看診。【文、圖／山櫻花】急診常識篇（一）急診非專科，症狀改善請回門診追蹤在急診，每天都會有病人主訴頭暈來掛急診，當然頭暈的原因很多，但是如果是頭暈一個月的，通常我們都會建議他掛門診，因為急診是處理急性問題。但是常常有病人說，我就是已經看了很多醫師都沒效才想來掛急診徹底檢查。我們好心的醫生，往往還是為他們看診。這天來了一個中年男子，約40歲左右。醫生：「請問你哪裡不舒服?」病人︰「我頭暈，想吐」醫生：「暈多久了?以前有沒有開過刀還是什麼疾病?最近有沒有撞到頭？有看過醫生了嗎？」此時一臉倦怠的中年男子突然大吼起來。病人︰「你不會看病歷喔！我是你們老病人了啊！一直問。」醫師看診後，給病人身體評估完說：「上N/S500，vena 1支IV，Primperan1支IV，抽兩管，照KUB。」 3小時後，點滴滴完了，病人下床走路也都沒問題，主訴頭暈還有一點點，但是已經改善許多，醫師看了看病人後，開了藥請病人回家休息再回來門診複診。就在這時，病人生氣了，大叫：「我還在頭暈ㄟ，你怎麼可以讓我回家，我要住院徹底檢查。」醫生：「你的症狀不需要住院，回家按時吃藥再回門診看就好了。」醫生離開後…. 山櫻花帶著病人的藥單和棉球，準備幫他拔點滴讓他回家。病人面帶凶惡︰「你要醫生保證我看門診會好，我才要回家」山櫻花：「急診是處理急性問題的，你現在頭暈比較改善了，就先回家吃藥，再回門診找專科醫師查原因治療。」病人不滿意山櫻花的解釋，還是強調我又還沒完全好，為什麼說我可以回家。我請了醫師解釋後，病人還是不滿意，雖然他說他已經完全不暈了，但是他擔心回家又暈起來，所以不肯離院。最後醫師請神經內科醫師來會診，也告訴病人看神經內科門診就好，不需要住院。病人還是不滿意，不過醫師回答了一句很經典的話。「還沒發生的事情，我們不能去猜測，但是依照我的專業判斷，我建議你回家吃藥休息，當然你回到家後隨時有不舒服還是建議你馬上來掛急診。」雖然病人不是很滿意這個答案，但是他還是回家了。終於送走這個病人了，醫師搖搖頭嘆氣︰「投資股票基金都不能保證賺錢，醫生卻要保證病人一定要馬上痊癒。」山櫻花心裡就os︰「我們感冒發燒去診所看病，醫師也是開藥讓你回家吃，一定會改善，可是也不保證吃幾天藥會好阿，這些病人怎麼就不會馬上去吵醫生我吃一包藥沒馬上好，不能回家。」急診常識篇（二）不接受電話說明病情和疾病諮詢某一天晚上，電話響起。山櫻花：「急診您好，我是山櫻花。」電話那頭：「小姐你好，我是小花的媽媽，我想問小花的病情。」山櫻花：「不好意思，我們不接受電話說明病情，說明病情還請麻煩到醫院一趟。」電話那頭很大聲的對電話筒吼：「我就是趕不過去才用電話問啊!」電話那頭繼續接著說︰「小姐，那我剛剛喝湯舌頭燙到，請問舌頭會燙熟嗎?」我當場三條線加一隻烏鴉飛過回他：「很抱歉，因為我現在看不到你舌頭，不知道你舌頭的燙傷程度，如果您擔心的話請來掛急診。」在急診，常有家屬打電話到醫院關心病情，但是礙於家屬不在現場，沒辦法看到病人狀況，解釋會不清楚，例如，病人已經心跳停止了，已經插管，家屬不在現場，怎麼能夠確定或相信病人真的心跳停止或插管了，家屬並沒有親眼看到我們為病人做的醫療處置。而且我們沒辦法確定電話那頭是否真的是病人家屬，所以醫院不接受電話說明病情。還有急診室處理急性問題的地方，我們已經忙著處理病人，處理不完了，沒有時間去解釋您對疾病的疑問，再者我們沒有看到您的狀況，疾病諮詢也會有很多盲點。例如腹痛，腹痛有很多原因，有時候必須做一些檢查才能找出腹痛的原因，如果只靠電話諮詢，沒辦法確認病情。所以急診也不接受疾病諮詢。如果您有任何疾病的疑問歡迎到家裡附近的家庭診所諮詢醫師，相信他們會有好的建議跟理想的回覆。急診常識篇（三）急診處理急性問題，非感冒幾乎每天都有病人因為感冒來掛急診，有時候很誇張還請救護車載來掛急診，只因為感冒咳嗽。這時候檢傷護士通常會請他改掛門診，但市病人往往不能接受，因為… 病人︰「小姐我咳嗽要掛號」護士︰「急診室處理急性問題，現在還有門診，你要不要去掛門診比較快。」病人︰「我趕著上班，而且很不舒服，不然你們為什麼要叫急診。」護士還是掛進來了，但是有時候醫生看到病人主訴咳嗽發燒，都會直接去請病人退掛，拒看，因為不符合急診掛號條件。但是有些小醫院的醫生還是會幫病人看啦，當然急診都是處理急性問題，所以比這位病人早掛號又比他嚴重的，當然會比他早看，病人一直詢問，何時看到我，得到的答案都是…「等一下」就在兩小時後，病人生氣了，衝進診間「到底什麼時候才看我，我還要上班ㄟ」醫生：「沒看到我在急救嗎?」病人只好繼續等。所以請不要浪費醫療資源喔，如果白天還有門診，請不要掛急診，如果門診醫生覺得病情嚴重也會請你退掛門診去掛急診的。 ★個人部落格．天使的腳印http://blog.udn.com/janney0327
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