雄性禿是一個自古以來就令人困擾的問題，尤其早發性雄性禿，約在二十至三十歲時就開始出現鬢危髮禿更是令意氣風發的翩翩男士們有深深的煩躁與不安，既不安於頭頂毛髮的驟逝，也不願青春就此流失。雖然少年老成的美譽常常聽聞，其實合乎年齡身體狀況、健康的頭髮型態才是心中所願。根據研究調查在美國高達百分之三十的白人男性在青壯年期就已經開始出現頭頂毛髮脫落的問題。隨著年齡增，禿頭的發生率也依次遞增。到底雄性禿的原因是什麼呢？ 

雄性禿的原因不外乎遺傳，男性荷爾蒙及年齡，這三樣因素加起來才會造成雄性禿。雄性禿的範圍很特別，由於毛囊對男性荷爾蒙的敏感度不同，掉髮的部位大都局限在前額、頭頂及後枕部上方，因為這些部位的毛囊基因特別不同，其家族的性連遺傳基因在青春期後就開始表現，在易至禿頭特定部位的毛囊內一產生高濃度的5  a還原黴，而青春期後的男性產生大量的雄性荷爾蒙對這些毛囊細胞就有了致命的吸引力，這些毛囊細胞中大量的5  a還原黴會將男性荷爾蒙代謝、分解、產生了大量代謝物(DHT)積在毛囊內造成了毛囊致命的萎縮退化死亡。 

年齡愈大，這種累積的破壞力增加，因此禿頭使愈明顯。幸好男性禿頭侵犯的範圍局限於前額、頭頂及後枕部上方、額部外圍後腦的毛囊則因其基因特性不同所含5  a  還原黴濃度正常，不會代謝出太多(DHT)毒死自己，因此安然無恙。醫學上也發現，這些正常毛囊即使移植到禿頭部位，仍然保持原來的特性，毛髮仍可自然生長不受影響。 

至於禿的程度則為因人而異，受到遺傳相當的影響。但一般而言，隨著年齡增加老化，禿的部位會加大，但掉法髮的速度則依遺傳法則各人不同，有的可以在幾個月內頭頂、前額毛髮全部掉光，也有的是一、二十年均保持輕微的禿頭或僅是愈來愈明顯的額角禿加上疏髮而已，目前醫學上仍無法精確的預測出雄性禿進行的速度及二、三十年後禿頭的程度。但是一般而言，越早出現掉髮，將來禿頭的程度越嚴重。 


毛囊單位擷取術  植髮不留疤痕 
對中輕度禿頭者來說，做植髮沒什麼大問題，但若禿得太嚴重，想湊到足夠髮量做移植就可能有困難，一種新的毛囊單位擷取術，將可望大幅增加髮源，最高可達一萬個毛囊單位，同時不留疤痕。 

整形外科醫師張衍爐表示，傳統取毛囊是得在後腦勺割下一長條頭皮，所能取得的毛囊約僅三到四千單位，雖然對絕大多數患者而言都夠用，但會留下一道橫向細疤痕。(附註:  此法近來又被改良,  新方法是在縫合後腦杓傷口之前將一部分傷口的邊緣淺層皮膚修掉  ,只保留毛囊在真皮層及皮下組織,  接著再將傷口兩邊拉過來縫合,如此在未來數週內  ,新的頭髮會由埋在傷口底下的毛囊長出,  並從疤痕鑽出來  ,  疤痕上就會有一些頭髮來遮蓋而使疤痕變的不明顯  。見圖例  ) 

這道疤痕只要留一般髮型根本看不出來，但若想換個俐落的短髮造型，細疤痕外露卻讓有些人很介意，一方面擔心不夠好看，一方面不願被人發現自己做過植髮。 

偏偏短髮是許多西方男性鍾愛的髮型，為了迎合市場需求，約十年前澳洲醫師伍茲便發明了毛囊單位擷取術，不切頭皮，直接從頭上擷取毛囊單位，如此便不會留下長條疤痕，可用髮源是傳統方式的兩倍以上，但因為費工費時，價格是傳統植髮的兩到三倍，而該醫師一直保持低調神祕，直到近幾年這個方法才逐漸曝光，流傳到歐美等地。 

張衍爐表示，相較於傳統方式，毛囊單位擷取術一定得在顯微鏡下進行，同時擷取毛囊時難度更高，通常一天最多僅可完成一千個毛囊單位的移植，因此禿頭較嚴重者大多需分次進行。 

此外，此法的  毛囊損傷率約4％  ，較傳統方式稍微高，而費用則要高出很多，基於成本效益考量，建議一般禿頭者使用傳統方式即可。 

他指出，目前選擇此法的患者中，有部份是局部瘢痕性禿髮的年輕人，因為不少酷炫新潮髮型都是短髮。 

同時，一些過去做過植髮手術留下疤痕者，也選擇以透過這樣的方式，將原有疤痕透過植髮加以填滿，讓頭髮造型不再受限於中、長髮，而能有更多重的選擇。 

資料來源:  信恩整形外科診所張衍爐醫師