心臟病剛開始時,不容易診斷,一方面症狀模糊,二方面即使有胸痛,也是非常主觀的感覺,每個人的感受都不同,使得醫師判斷困難。 心臟病發作的典型徵兆: 胸口有壓迫感、疼痛持續超過15分鐘以上。 疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。 胸部不適,同時有輕微的頭痛、暈厥、流泠汗、噁心、呼 吸急促。 心臟病發作非典型徵兆: 非典型的胸痛、胃或腹部疼痛。 噁心或頭昏舌頭刺。 呼吸短促和呼吸困難。 無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞。 心悸、流泠汗或蒼白等等。 急性心肌梗塞 此病多見年紀較大之人,是一突發而危險之急病,但在發病前多會出現各種先兆症狀。如自覺 心前區悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時向手臂或頸部放射,伴有噁心、嘔吐、氣促及出冷汗舌頭刺等。此時要立刻停止任何重體力活動,平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量,同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物,部份病人可避免心肌梗塞的發生。 糖尿病病人冠狀動脈疾病的發生率比非糖尿病病人高,男性糖尿病病人為非糖尿病病人之二倍,女性為三倍。糖尿病病人比非糖尿病病人具有較多的冠狀動脈危險因子的存在,使糖尿病病人冠狀動脈疾病的發生率增加,這些危險因子,包括(1)糖尿病病人高血壓的發生率比非糖尿病病人高。(2)糖尿病病人血脂肪異常的發生率比非糖尿病病人高,其血脂肪異常包括三酸甘油脂升高,極低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇下降。(3)病人血糖過高以及血中胰島素過高也會促進動脈硬化。(4) 病人血小板之黏稠度和凝集度增加、血液黏度增加、血漿纖維蛋白原增加等因素使病人血液處於高凝集狀態。(5)病人血中血管收縮物質增加,血管擴張物質減少。 糖尿病病人因危險因子多而且可能合併有神經病變,故發生冠狀動脈疾病時,其臨床表現和非糖尿病病人有明顯的差異。罹患冠狀動脈疾病的糖尿病病人在狹心症發作時或發生心肌梗塞時,病人主訴有胸痛的比非糖尿病病人少。病人發生多條血管病變的機會比非糖尿病病人多,而且血管的病變屬較瀰漫性,病人發生心肌梗塞時,發生心衰竭、心因性休克、不整脈和再梗塞之機率都比非糖尿病病人大,因此病人的預後比非糖尿病病人差 如果不放心還是去看看心臟科吧 糖尿病引起之神經病變 隨著罹患糖尿病時間愈久或患者年紀愈大,糖尿病神經病變出現的機會愈大,一般而言,可分為二大類。第一大類為對稱型多發神經病變,一般以影響末稍肢體感覺神經為主,患者會有末稍感覺喪失,甚至合併疼痛感覺,這是最常見的糖尿病神經病變,另外亦可影響自律神經,造成低血壓、頻脈、排尿困難、性功能障礙、腹瀉、排汗困難等症狀。有些多發性神經病變造成下肢近端無力,會有劇烈疼痛感覺合併肌肉萎縮,需與腰椎神經根病變作鑑別診斷. 這一大類多發性神經病變與糖尿病代謝有關,山梨醇(Sorbitol)堆積於神維髓鞘細胞造成神經病變。此類神經病變不易治療,除了加強血糖控制外,別無它法
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