治療 (Treatment of hypercalcemia) 高血鈣症之簡介 高血鈣症危象(hypercalcemia crisis)並無明確之定義,一般正常之血清鈣濃度為8.7~10.4 mg/dL,血清鈣濃度高於14 mg/dL時則可能會出現高血鈣症之症狀。血中鈣濃度增加會產生下列之症狀: 噁心(Nausea)、嘔吐(Vomiting)、意識情況改變(Alterations of mental status)、腹部或背部疼痛(Abdominal or flank pain)、便秘(Constipation)、昏睡(Lethargy)、憂鬱(Depression)、虛弱或不明的肌肉/關節疼痛(Weakness and vague muscle/joint aches)、多尿(Polyuria)、頭痛(Headache)等、嚴重之血鈣升高會造成昏迷。 高血鈣症之成因 高血鈣之成因可分為兩大類: (一) 原發性副甲狀腺機能亢進引起者(PTH-mediated hypercalcemia): 與增加腸道之鈣吸收有關。 (二) 非副甲狀腺機能亢進引起者(non-PTH-mediated hypercalcemia): 這一類之原因有很多,包括惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進、腎功能不足、低磷血症(hypophosphatasia)、AIDS、慢性肝臟疾病後期(advanced chronic liver disease)。 在臨床鑑別診斷上還須考慮下列因素: HIV infection and AIDS 副甲狀腺機能亢進(Hyperparathyroidism) 肉狀瘤病(Sarcoidosis) 鋰塩中毒(Toxicity of lithium) 水楊酸塩中毒(Toxicity of salicylate) theophylline中毒(Toxicity of theophylline) 甲狀腺荷爾蒙中毒(Toxicity of thyroid Hormone) 維他命中毒(Toxicity of vitamin) 結核病(Tuberculosis) 其他應列入考慮之疾病有: 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma) 艾迪森氏症(Addison disease) 發炎性疾病(Inflammatory disorders) 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis) Paget disease 中央靜脈營養(Parenteral nutrition) 治療 治療高血鈣症之目標將血鈣濃度穩定並降低之,適當地給予輸液治療,增加鈣由尿液中排除,抑制骨骼之蝕骨作用,治療潛在之疾病。 藥物治療 治療高血鈣症之藥物類別有下列: w Bisphosphonate s- 抑制蝕骨細胞與骨基質(bone matrix)附著並干擾破骨細胞的補充與生存能力。 Alendronate sodium (Fosamax),Pamidronate (Aredia),Zoledronate (Zometa),Etidronate (Didronel)。 w Osteoclast RNA synthesis inhibitors - 抑制蝕骨細胞RNA之合成。 Plicamycin (Mithramycin)。 w Hormone therapy - 用以降低血鈣。 Calcitonin (Miacalcic)。 w Bone reabsorption inhibitor - 抑制骨骼之再吸收(reabsorption)及改變骨晶體(bone crystals)。 Gallium nitrate (Ganite)。 w 沉澱劑Precipitating agents - Potassium phosphate (K2PO4)。
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