當 醫 生 建 議 病 患 需 要 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 時 ， 並 不 表 示 病 患 未 來 的 生 活 將 會 受 到 嚴 重 的 影 響 。 因 為 目 前 的 心 臟 節 律 調 節 器 外 形 較 過 去 小 巧 ， 重 量 也 比 較 輕 便 ， 且 置 放 的 技 術 相 當 成 熟 ， 危 險 性 已 經 大 大 的 降 低 。
因 此 ， 裝 上 心 臟 節 律 調 節 器 後 ， 只 要 能 依 照 醫 護 人 員 的 建 議 照 顧 自 己 ， 反 而 可 以 提 高 生 活 品 質 。 所 以 增 加 了 解 心 臟 節 律 調 節 器 的 相 關 知 識 是 非 常 重 要 的 。
心 臟 節 律 調 節 器
心 臟 節 律 調 節 器 是 附 有 電 池 的 電 子 儀 器 ， 其 放 置 在 胸 前 皮 下 、 肌 肉 組 織 上 ， 可 透 過 經 靜 脈 電 極 導 線 與 心 臟 連 結 ， 可 感 應 心 臟 跳 動 ， 並 於 心 搏 過 慢 時 放 電 刺 激 心 臟 跳 動 。
心 臟 如 何 跳 動
心 臟 傳 導 系 統 是 由 右 心 房 上 可 產 生 電 位 的 心 肌 組 織 （ 竇 房 結 ） 及 傳 導 組 織 構 成 ， 使 心 臟 產 生 持 續 性 收 縮 ， 平 均 成 人 靜 態 時 每 分 鐘 心 跳 約 6 0 - 1 0 0 次 。 而 因 運 動 、 呼 吸 、 體 溫 過 高 或 太 低 、 情 緒 反 應 、 健 康 情 形 等 會 有 所 改 變 。
什 麼 情 況 要 裝 心 臟 節 律 調 節 器
第 三 級 （ 完 全 ） 房 室 傳 導 阻 斷 。
有 症 狀 的 第 二 級 房 室 傳 導 阻 斷 。
病 態 竇 房 結 症 候 群 。
因 其 他 病 情 需 要 （ 例 如 ： 心 肌 缺 氧 等 ） 必 須 使 用 心 臟 藥 物 ， 而 使 病 患 發 生 心 搏 過 慢 、 心 率 不 整 、 或 使 病 患 原 有 之 心 率 不 整 惡 化 ； 或 因 其 他 原 因 造 成 心 搏 過 緩 而 導 致 心 臟 功 能 喪 失 或 不 穩 定 時 。
有 症 狀 而 藥 物 治 療 無 效 的 阻 塞 性 肥 厚 性 心 肌 病 變 。
先 天 性 房 室 傳 導 阻 滯 。
心 臟 節 律 調 節 器 的 種 類
心 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ V V I ） 。
心 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ V V I R ） 。
心 房 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ A A I ） 。
心 房 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ A A I R ） 。
單 房 室 導 線 ， 心 房 感 應 心 室 刺 激 型 （ V D D ） 。
雙 房 室 導 線 ， 固 定 速 率 型 （ D D D ） 。
雙 房 室 導 線 ， 可 變 速 率 型 （ D D D R ） 。
裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 的 準 備
裝 置 前 ： 醫 生 會 向 病 患 及 家 屬 解 釋 有 關 心 臟 電 生 理 學 檢 查 及 心 臟 節 律 調 節 器 使 用 的 目 的 ， 手 術 方 式 ， 注 意 事 項 . . . . . . . 等 。
病 患 及 家 屬 在 了 解 之 後 填 寫 同 意 書 。
以 肥 皂 清 潔 上 半 身 。
在 裝 置 前 4 － 6 小 時 禁 食 ， 或 由 護 理 人 員 告 知 禁 食 時 間 。
裝 置 當 日 送 檢 時 間 由 檢 查 單 位 通 知 。
為 安 撫 病 患 情 緒 及 便 於 醫 師 隨 時 解 釋 病 情 ， 家 屬 請 提 早 於 裝 置 前 到 達 ， 最 好 請 於 前 晚 入 院 。
裝 置 後 ： 返 回 病 室 後 ， 維 持 床 頭 抬 高 7 0 度 或 依 醫 護 人 員 之 指 示 、 將 裝 置 部 位 肢 體 緩 慢 抬 高 ， 裝 置 後 一 個 月 內 動 作 需 緩 慢 ， 勿 提 過 重 物 品 ， 以 避 免 放 入 的 心 臟 節 律 調 節 器 移 位 。
返 回 病 室 後 ， 可 以 先 喝 開 水 ， 若 沒 有 不 舒 服 的 反 應 ， 可 以 開 始 進 食 用 餐 。
醫 護 人 員 會 密 切 觀 察 ， 測 量 體 溫 、 心 跳 、 呼 吸 、 血 壓 及 傷 口 ， 並 裝 上 心 電 圖 監 視 器 。 若 有 任 何 不 適 的 情 況 ， 如 發 燒 、 心 跳 過 快 或 過 慢 、 頭 暈 、 傷 口 紅 腫 熱 痛 、 呼 吸 困 難 、 胸 口 悶 ， 請 立 刻 告 訴 醫 護 人 員 。
手術 後 三 天 內 ， 可 以 冰 袋 冰 敷 胸 前 手 術 部 位 每 小 時 做 1 0 - 1 5 分 鐘 ， 以 減 少 組 織 腫 脹 及 疼 痛 （ 睡 覺 時 可 不 做 ） 。
切 勿 自 行 服 用 任 何 藥 物 ， 尤 其 是 抗 凝 血 劑 。
裝 置 後 醫 師 會 使 用 抗 生 素 以 避 免 感 染 。
醫 護 人 員 會 每 天 協 助 換 藥 ， 傷 口 避 免 碰 水 ， 並 保 持 傷 口 乾 燥 。
約 三 天 後 ， 如 果 無 不 適 症 狀 ， 就 可 以 出 院 。
在 裝 置 一 週 內 可 做 裝 置 側 肢 體 的 關 節 運 動 ， 但 不 要 突 然 抬 高 肢 體 。
護 理 指 導
病 患 一 定 要 定 期 追 蹤 檢 查 ， 遵 守 醫 護 人 員 有 關 藥 物 、 食 物 、 運 動 和 休 息 的 指 導 。
規 律 的 生 活 ， 正 常 的 作 息 。
只 有 醫 生 處 方 的 藥 物 才 能 服 用 。
不 須 特 別 攝 取 補 品 ， 均 衡 飲 食 即 可 。
不 用 特 別 限 制 運 動 ， 但 打 靶 時 不 可 用 裝 置 側 手 臂 托 槍 。
每 天 在 固 定 的 時 間 量 脈 搏 一 分 鐘 ， 如 有 過 慢 或 過 快 情 形 ， 應 立 刻 就 醫 。 若 傷 口 感 染 ， 亦 應 立 即 就 醫 。
穿 寬 鬆 衣 服 以 避 免 壓 迫 傷 口 ； 避 免 他 人 拍 打 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 那 邊 肩 膀 ， 避 免 從 事 碰 撞 身 體 的 活 動 ， 也 不 要 經 常 撫 弄 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 的 部 位 ， 以 避 免 造 成 功 能 不 良 ， 甚 至 造 成 電 極 導 線 斷 裂 ， 或 心 臟 節 律 調 節 器 突 出 。
隨 身 攜 帶 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 證 件 （ 約 術 後 三 個 月 內 由 國 外 原 廠 寄 達 病 患 家 裏 ） ， 以 利 醫 護 人 員 辨 視 。 就 診 時 主 動 告 知 醫 生 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 。
手 術 後 一 個 月 內 ， 避 免 提 大 於 5 公 斤 重 的 重 物 或 肩 膀 快 速 活 動 ， 例 如 打 網 球 、 打 羽 毛 球 等 。
手 術 後 三 個 月 內 ， 若 需 接 受 牙 齒 治 療 （ 如 拔 牙 、 填 補 、 裝 置 假 牙 、 洗 牙 結 石 ） ； 或 接 受 任 何 侵 襲 性 檢 查 （ 如 放 置 導 管 、 膀 胱 鏡 檢 ） ， 請 務 必 將 裝 有 心 臟 節 律 調 節 器 的 情 形 告 知 醫 師 ， 其 餘 處 置 前 後 會 視 需 要 給 予 抗 生 素 ， 以 避 免 感 染 性 心 內 膜 炎 的 發 生 。
手 術 後 三 個 月 內 注 意 體 溫 （ 口 溫 ） 若 高 過 ３ ８ 度 至 ４ ０ 度 ， 請 一 定 立 刻 求 醫 ； 若 有 細 菌 感 染 現 象 如 皮 膚 、 呼 吸 道 、 泌 尿 系 統 感 染 ， 也 應 告 知 醫 師 適 當 使 用 抗 生 素 。
一 般 家 電 用 品 並 不 會 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。 若 對 某 種 電 器 產 品 有 任 何 疑 問 ， 或 產 生 未 裝 置 心 臟 節 律 調 節 器 之 前 不 適 的 症 狀 ， 請 詢 問 醫 師 。
避 免 出 入 高 電 量 、 強 磁 場 的 場 所 ， 並 且 維 持 1 5 0 公 分 以 上 的 安 全 距 離 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 ， 若 感 覺 有 受 干 擾 只 要 離 開 就 好 。
使 用 手 機 ， 需 距 離 心 臟 節 律 調 節 器 3 0 公 分 以 上 ， 及 使 用 另 側 耳 朵 聽 ， 當 手 機 於 待 機 狀 態 時 ， 勿 置 於 胸 前 口 袋 ， 以 免 影 響 心 臟 節 律 調 節 器 。
出 入 機 場 安 全 測 試 門 時 ， 應 先 出 示 心 臟 節 律 調 節 器 識 別 卡 或 醫 生 證 明 ， 以 避 免 引 起 警 鈴 聲 響 與 誤 會 ， 可 要 求 安 檢 人 員 改 以 其 它 方 式 檢 查 。
心 臟 節 律 調 節 器 電 池 的 平 均 壽 命 為 7 - 8 年 ， 隨 病 患 自 發 心 跳 多 寡 、 平 均 心 跳 快 慢 及 耗 電 量 而 有 差 異 ， 故 需 定 期 回 診 檢 查 。
若 突 然 有 持 續 打 嗝 或 胸 痛 、 呼 吸 困 難 、 皮 膚 黏 膜 發 紅 等 現 象 ， 應 立 即 就 醫 。
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作者 linda
2007/7/1 下午 08:02:35
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