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肺氣腫 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    肺氣腫

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/1 下午 07:53:40
  

  
肺氣腫  -  慢性阻塞性肺氣管疾病 

慢  性  阻  塞  性  肺  氣  管  疾  病  (Chronic  Obstryctuve  Airway  Disease)  有  兩  個  主  要  的  類  型  ,  即  慢  性  支  氣  管  炎  (Chronic  Bronchitis)  和  肺  氣  腫  (Emphysema)  。 

肺  氣  腫  徵  狀  : 

肺  氣  腫  是  終  末  細  支  氣  管  遠  端  部  分  ,  包  括  呼  吸  性  細  支  氣  管  、  肺  泡  管  、  肺  泡  囊  和  肺  泡  膨  脹  ,  並  伴  有  氣  腔  壁  的  破  壞  而  引  致  阻  塞  性  肺  氣  腫  。  大  部  分  患  有  阻  塞  性  氣  管  疾  病  的  病  人  ,  都  有  部  分  慢  性  氣  管  炎  ,  亦  有  肺  氣  腫  的  症  狀  的  病  變  。 

肺  氣  腫  臨  床  表  現  : 

肺  氣  腫  型  慢  性  阻  塞  性  氣  管  病  的  患  者  ,  起  病  時  大  多  無  任  何  症  狀  ,  後  期  的  主  要  症  狀  為  氣  急  ,  早  期  多  數  是  快  步  行  走  或  上  樓  梯  時  有  氣  促  ,  但  後  來  會  發  展  到  走  平  路  也  氣  促  ,  最  嚴  重  者  說  話  、  穿  衣  、  洗  臉  、  乃  至  靜  息  時  有  氣  急  。  此  外  ,  亦  會  有  疲  乏  、  胃  口  不  佳  和  體  重  減  輕  等  全  身  症  狀  。 

檢  查  : 

在  檢  查  方  面  ,  肺  氣  腫  患  者  由  於  肺  臟  過  度  充  氣  、  殘  氣  量  增  加  ,  引  致  X  線  檢  查  肺  透  明  度  增  加  ,  橫  膈  膜  向  下  移  ,  心  影  呈  垂  直  ,  狹  長  ,  呼  吸  時  透  視  可  見  胸  廓  和  膈  肌  活  動  性  減  弱  。 

治  療  : 

在  治  療  方  面  ,  首  先  要  注  重  防  治  。  吸  煙  是  引  起  慢  性  阻  塞  性  氣  管  疾  病  的  重  要  因  素  ,  煙  霧  對  周  圍  的  人  群  也  會  帶  來  危  害  ,  故  應  該  大  力  鼓  吹  吸  煙  的  危  害  性  ,  要  教  育  青  少  年  杜  絕  吸  煙  。  此  外  ,  還  要  減  少  大  氣  污  染  、  加  強  個  人  衛  生  、  多  運  動  、  加  強  呼  吸  和  耐  寒  的  訓  煉  ,  以  增  強  體  質  。 

以  阻  塞  性  肺  氣  腫  為  主  要  病  變  的  患  者  ,  常  會  有  急  性  呼  吸  道  感  染  ,  尤  其  是  在  冬  天  ,  應  酌  情  使  用  抗  茵  藥  物  ,  袪  痰  劑  和  支  氣  管  擴  張  劑  。  在  緩  解  期  亦  應  堅  持  治  療  以  減  輕  症  狀  ,  防  止  急  性  發  作  ,  維  護  肺  功  能  和  提  高  生  命  的  質  素  。 

預  防  : 

在  提  高  抵  抗  能  力  方  面  ,  應  注  意  防  止  感  冒  ,  例  如  注  射  流  行  性  感  冒  的  防  疫  針  ,  和  預  防  下  呼  吸  道  的  感  染  。  物  理  治  療  部  應  指  導  患  者  作  深  而  緩  慢  的  腹  式  呼  吸  ,  使  呼  吸  的  阻  力  減  低  ,  氣  體  分  布  比  較  均  勻  ,  改  善  呼  吸  的  功  能  。  患  者  亦  會  因  肺  泡  彈  性  回  縮  力  減  低  ,  小  氣  道  阻  力  增  高  ,  故  呼  氣  時  小  氣  道  會  提  早  閉  合  ,  故  如  病  者  能  學  習  縮  唇  呼  氣  的  方  法  ,  可  以  改  善  呼  吸  系  統  的  功  能  。 

有  呼  吸  衰  竭  ,  血  氧  減  低  的  患  者  ,  應  考  慮  長  時  間  使  用  氧  療  。  現  時  有  供  氧  機  可  供  病  者  在  家  中  接  受  氧  療  而  不  用  入  院  ,  這  種  治  療  能  增  加  低  氧  血  症  患  者  的  活  動  強  度  ,  擴  大  其  活  動  的  範  圍  ,  增  加  運  動  的  耐  力  ,  但  為  了  避  免  氧  氣  對  呼  吸  中  樞  的  抑  制  作  用  ,  氧  療  時  不  應  採  用  太  高  濃  度  的  氧  氣  ,  一  般  不  應  高  於  2  8  %  。 

 


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