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    [分享]    一碰東西就狂洗手...強迫症治的好？黃鈞蔚醫師解析：「反應抑制」

    sherryhuang0315   發表於 2018/4/30 10:03:38



只要一碰東西就馬上洗手、覺得嘴巴不乾淨一直吐口水、一直檢查電燈開關等，這些不斷重複無意義且浪費時間的動作，極有可能就是強迫症，鈺璽診所院長、身心科黃鈞蔚醫師指出，大多數的患者不願意讓他人知道自己的病徵、或是對於說出病徵感到不好意思及窘迫；其實臨床上透過心理支持、認知行為治療以及藥物治療等，皆能有良好治療成效。 黃鈞蔚醫師進一步指出，強迫症的治療對於病徵較輕微的患者，也許僅搭配心理支持與藥物治療就會有效，而比較嚴重的患者則需要三管齊下，搭配密集的認知行為治療，以協助患者降低敏感度，控制焦慮。以藥物治療來說，目前美國食品藥物管理局 (FDA)針對強迫症的治療認可了五種抗憂鬱症藥物，分別為：鹽酸氯米帕明 (Clumipramine)、百憂解 (Fluoxietine)、氟伏沙明 (Fluvoxamine)、除憂錠 (Paroxetine)、舍曲林 (Sertraline)。 通常在強迫症藥物治療方面，第一線用藥就是上述的「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRIs)，此類藥物跟憂鬱症用藥一樣，但所需劑量通常是憂鬱症的二至三倍以上。如果服用後成效不明顯，還可加上其他藥物如三環抗鬱劑(TCA, tricyclic antidepressants)、或是第二代抗精神病藥物。病患通常在服藥後的3週起會有較明顯的症狀改善，研究顯示，大部分的病患在服藥後的8-12周會有顯著大幅的進步，服藥前期副作用則像是如腸胃不適、噁心想吐、頭暈嗜睡或失眠，但再過個三到五天後，多數人幾乎都可適應，如仍有疑慮，千萬不要隨便自行減藥或停藥，在做任何動作前，黃鈞蔚醫師建議先與身心科醫師討論。 在非藥物治療方面，認知行為治療中的「暴露與反應抑制法」為目前在強迫症上較為有效的治療方式，此治療的方式主要為：暴露即讓病患進行他所害怕避免的行為，如病患若害怕觸碰浴室蓮蓬頭，則讓病患在行為治療中觸碰蓮蓬頭。而反應抑制則為讓病患延遲或避免他的重複性行為習慣，如病患只要一碰東西就不斷洗手，則要求病患在碰觸東西後，避免想洗手的衝動與盡量禁止其馬上去浴室洗手。通常在此治療的一開始，病患會因為焦慮而非常抗拒，無法達成所設定的目標，但經過長時間的練習與治療後，一般都會有非常顯著的療效，甚至有些病患可能不需要服用藥物，只接受長期的認知行為治療來處理其強迫症狀。 黃鈞蔚醫師分析，強迫症大概是臨床上數一數二讓病患及家屬困擾的身心科疾病之一，強迫症如果能夠「早期發現，早期治療」，不僅可以有效地減輕強迫症病徵，也可以防止因強迫症狀惡化所帶來的嚴重生活影響，民眾如有任何疑慮，應即早洽詢身心科醫師門診，以免延誤就醫時間。 本文分享自東森新聞雲 鈺璽診所院長 身心科醫師黃鈞蔚專欄 http://yoursclinic.pixnet.net/blog/post/171237150





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