☉柯明中（台北市立中興醫院急診科主任） 

　急診室送來一位老太太，家屬說是早上洗澡，從浴缸起來時不慎跌倒，現在下肢劇痛無法行走，經過檢查後，確定下肢骨折；這樣的案例在急診室一再重演。 

　據統計，跌倒是老人意外受傷的主因，發生的場所以家中最多，其中又以浴室跌倒所佔比例最高。老人家因為疾病或年紀老邁，反應慢，協調性也較差，加上骨質疏鬆等問題，經常輕輕一跌就跌出大問題，如骨折或顱內出血等，傷害本身及其後遺症常帶給照顧者在人力、精神及經濟上莫大的壓力。 

　做好安全防護，以避免老人家意外受傷是最經濟的方法。家是老人生活重心，也是傷害最常發生的地方，在居家環境多一點貼心的設計，也許就可以少掉許多老人意外傷害及其後遺症。 

　1.浴室方面：浴缸高度不宜太高以免跨出時重心不穩而跌倒，浴缸應設把手以方便扶持；浴室地板宜加防滑裝置。 

　2.客廳、臥室：地板宜用防滑材料，最好不要有高低差或門檻避免濕滑，雜物不可隨便放置，以免絆倒。 

　3.樓梯方面：樓梯地面寬度高度要適當，要有防滑條，欄杆高度要適中，扶手要牢固。 

　除了居家環境的安全設計外，還要考慮老人個人的身體狀況，老人常有慢性疾病而長期服藥的情形，糖尿病的血糖控制，高血壓血壓控制情形，神經系統疾病如中風或巴金森氏症可能導致步態不穩，精神疾病方面如失眠、焦慮，服藥後半夜醒來也可能步履欠穩，凡此種種也增加老人跌倒受傷的機會。 

　照顧老人就像照顧小孩一樣需要細心與耐心，一旦意外傷害發生應詳細評估，如有疑慮最好送醫，以免因延誤產生併發症。 

 

   老年期的心理衛生 
老年人的心理衛生 
老化與衰老是人生必經的路程 

　也是每個人必須去認識、接受和加以瞭解與享受的階段。身體老化翰心理老化並不一定平行發生，雖然您的身體已不再年輕，但您仍可嘗試保持一顆年輕的心。 

中年後應著手安排及準備培養生活的樂趣以免退休後不知所從 

　退休後從事一些真正屬於自己興趣或年輕時想做而未能做的事情。 

老年人的特性 

生理上的改變 

　頭髮變白、視力牙齒變差、皮膚彈性較鬆弛、關節退化易酸痛、骨質疏鬆易骨折、特殊感官退化，如味覺、嗅覺….動脈硬化…. 

心理上的變化 

　老年人因經驗豐富，受人尊敬，然而生理、社會、經濟、環境的變化因素往往有：對新環境適應力差、興趣變窄，易自我為中心，做事方法與習慣常依照早期經驗顯得保守、固執，學習能力降低，容易遺忘。失去信心，容易自卑，容易誤會。 

　老人最害怕孤獨、寂寞最擔心親人或朋友離開 

　所以要早做準備建立信心不能總是靠別人須克服寂寞 

在適應不好時會： 

1.  固執、故步自封，不敢嘗試新的事物。 
2.  極度懷念過去，既與現實格格不入又不能坦然面對未來。 
3.  不服老，處處與年輕人兢爭，產生挫折。 

應該是： 

1.  承認自己在生理上、心理上的正常改變。 
2.  提供自己經驗，讓年輕人參考，但不一定要求年輕人一定這麼做。 
3.  嘗試瞭解新的事物，學多少算多少。 
4.  安排生活情趣，如插花、養鳥、社區晨間活動，參與社區上各活動…..。 
5.  從事自己有興趣的工作。 

婆媳之間 

　嘗試彼此接納、關懷、瞭解、體貼。在小事上不妨睜隻眼、閉隻眼。如此，您將成為可親的婆婆，擁有可愛的媳婦。 

台北市立療養院關心您的健康！ 
 

   老年期營養 
飲食指南 
1.只吃八分飽。 
2.不要攝食過多的澱粉性食物。 
3.多吃良質蛋白質，如：牛乳、  豆漿、豆腐、魚、雞肉、瘦肉等。牛乳和大豆製品可供給鈣質。 
4.多吃新鮮蔬菜和水果，可獲得維生素、礦物質和纖維質。 
5.避免攝取鹽分太高的食物。 
6.少吃動物性脂肪和肥肉，最好食用植物油。 
7.不暴飲暴食。 
8.少吃不容易消化的食品，如油炸油煎食物。 
9.多喝開水，幫助體內廢物之排泄及排便。 
10.早餐要營養均衡。 

營養需要 
1.蛋白質----修補身體組織之耗損。體重1公斤約需蛋白質1公克。質優於量，動物性蛋白質佔每日蛋白質總攝取量之1/3。 
2.脂肪----日常活動的熱量來源。動物性脂肪含多量飽和脂肪酸和膽固醇，容易造成動脈硬化，高血壓，腦血管病變等慢性疾病的病因，宜少食用。植物性油含多量不飽和脂肪酸，是人體不可欠缺的必須脂肪酸之主要來源。 
3.醣類----熱量的主要來源。五榖根莖類食物含豐富澱粉及多種必需營養素，應做為三餐的主食；至於甜食及精緻糖類製品，則應盡量減少食用。 
4.維生素及礦物質---調節生理機能。老年人最容易發生鈣質及鐵質的不夠和其他維生素的不足,應該多攝取深色蔬菜、水果、牛乳、大豆製品、海帶等，必要時，可請教醫師或營養師使用維生素、礦物質之補充劑。 

食品中膽固醇含量 
●不含膽固醇之食品：凡植物性食品﹝如五榖類、蔬菜水果類、豆製品及植物油﹞均不含膽固醇。 
●膽固醇含量多的食品：肥肉、豬油、奶油、蛋黃、蝦蟹、動物內臟﹝如：腦腎心肝等﹞、牡蠣、魚卵、奶油、蛋糕等。 

含鹽份高的食品 
●鹽漬食品----如醬菜、鹹蘿蔔、滷肉、豆腐乳、醬瓜等。 
●臘味食品----如香腸、板鴨、臘肉、火腿等。 
●罐頭食品----如肉醬、沙丁魚等。 
●調味品----如鹽、味精、蕃茄醬、味噌及烏醋等。 

纖維質的重要 
纖維質可促進腸管的蠕動，有助於糞便的排出，防止便秘的發生。並且因腸管蠕動快，降低膽酸再吸收，增進膽固醇的排出。所以可降低血中膽固醇的濃度。蔬菜水果含豐富的纖維質，但老年人咀嚼力衰退，可用果汁機攪碎或用刀剁碎或煮爛，連同果菜渣一同吃下，如此既可獲得纖維質，同時亦可獲取維生素和礦物質。 

調配注意事項 
●食物以柔軟淡味為主。 
●少量多餐，一天以四到五餐為佳。 
●進餐時，氣氛要輕鬆愉快。 
●食譜經常變化，注意色香味的調配，以促進食慾。 
●選擇容易消化，新鮮良質，具有季節性的食物。 
●依照老年人健康狀態，製作均衡營養的食譜。 
●多利用蒸、燉、炒等方式烹調，少用油炸、油煎。 

身體的變化 
●味覺----隨年齡增長而減退，對於甜鹹辣的感受力偏低，常有喜好濃味食品的傾向。注意不要攝取太甜或太鹹]的食物。 
●牙齒----年歲漸高，牙齒漸脫落，咀嚼力衰退。因此老年人應定期做口腔檢查，修補損壞或脫落的牙齒，幫助咀嚼，使食物易於被消化。 
●骨骼----年齡增加，骨骼變硬鬆脆，脊椎往往無法支持全身體重，容易發生彎腰駝背或骨折的現象。應注意攝取足夠的鈣質及保持適當的運動，才能保持骨骼之健全。 


【攝取食品注意濃淡適中  配造假牙幫助咀嚼  攝取鈣質骨骼健全】 

日常生活須知 
●定期健康檢查。 
●心平氣和，勿焦躁。 
●維持標準體重。 
●充分的睡眠。 
●適度的戶外活動。 
●正確的飲食習慣。 
●有規則的通便習慣。 
●少抽煙，少喝酒。 
●培養生活情趣，維持心境的年輕。 
●洗澡水不要太熱或太冷，要適溫。時間不要太長﹝以10-15分鐘為宜﹞。 
臺北市立療養院關心您的健康！ 
 

   老人運動  須暖身10分鐘 
中華日報  　第16版  保健話題  　

　記者廖千瑩／專題報導 
「醫生！我的腳骨好痛！一走路就隱隱作痛，覺得整個身體重重的，但是坐著的時候就不會，所以我都儘量坐著、減少起來走動的機會，朋友叫我來復健科看看，看是按怎啦？」一位六十幾歲的阿嬤在復健科門診向醫師頻頻抱怨，一語也道出了不少阿公阿嬤的心聲。 
　有不少老人家在上了年紀之後，認為自己年事已高，不管是走路、運動，都不若之前來的靈活，所以乾脆就整天待在家裡，根本不想動；還有的老人家則是有退化性關節炎的毛病，稍微活動一下，就覺得自己渾身筋骨痠痛，「一把老骨頭都快要散了」，除了老人家本身接觸運動的意願不高外，家人多半也都認為老人家不一定要運動，所以有很多老人家年紀越大，運動的機會也就更加渺茫。 
　老人家究竟需不需要運動？針對此，台北市立中興醫院復健科主任武俊傑建議，老人家還是需要運動，多運動已經證實可以降低三酸甘油脂，而對於年紀大的人而言，體內的血管可能比年紀輕的人更狹窄，平時如果藉由一些低強度的運動，將可以達到血管擴張的效果，此外，多運動還有增強心肺功能的效用。 
　至於老人家運動的頻率，武俊傑指出，老人家最好一個禮拜能夠運動三次，每次運動的時間大約為半小時，而老人家在運動前，必須做適當的暖身、才能開始運動，暖身的時間差不多為十分鐘，再者，運動過後，也可以做一些簡單的緩和運動，舉例來說，如果老人家運動的方式是快走，緩和運動就可以把快走改成慢走，把整體運動的時間加長。 
　老人家平時做運動，原則上時間不要持續太久，老人家的運動最好以少量多餐的方式來進行，也就是說，老人家每次運動，可能短短的半小時就好，不過，運動的次數則可以增加，才能充分達到運動的效果。 
　此外，老人家在選擇運動的類型上，也不適合從事太過激烈的運動，必須選擇強度比較低的活動，一般年輕人喜歡從事較劇烈、容易碰撞受傷的運動，老人家就不太適合，例如像打籃球一類衝擊性大的運動。 
　最近氣溫轉冷，溫差變化也比較大，武俊傑表示，老人家最好不要在氣溫變化太大的環境中做運動，如果屋子外頭的天氣真的太冷，老人家應該量力而為，不要逞強或勉強自己一定要到戶外才能做運動，不妨將運動的地點由室外轉為室內，在室內做簡單的運動、活動活動筋骨就好。 
　「人活著就是要多動！」多運動不管對一般民眾或是老人家，都有很大的益處，多運動不但可以舒活筋骨，還可以讓身體比較健康、並能增強抵抗力，所以，如果家中有年紀大的長輩，不妨鼓勵老人家多運動，此外，全家人也可以趁著週末假期、帶老人家到戶外走走，讓彼此間的感情更加親密和諧。