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脂肪肝-台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    脂肪肝

                      



mandy

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   作者 mandy                                      2007/7/1 下午 09:02:20
  

   脂肪肝是指脂肪在肝臟細胞內部存積過多所形成之一種現象。 
什麼原因形成脂肪肝? 
脂肪肝形成之原因有以下幾種: 
酒精性脂肪肝 
過度肥胖之脂肪肝 
糖尿病脂肪肝 
高血脂性脂肪肝 
藥物性脂肪肝 
脂肪肝會有什麼症狀呢? 
有脂肪肝的人通常都沒有什麼症狀,有些人會覺得右上腹部有點兒不舒服或疼痛,有些人因為伴隨有些肝功能不好.會覺得有一點疲倦、食慾不振。 
我有脂肪肝要怎麼辦? 
別慌張!別害怕!除了酒精性脂肪肝之外,絕大部份的脂肪肝都長良性的,很少有病人由脂肪肝演變成肝硬化。如果是因為喝酒引起的酒精性脂肪肝,繼續喝酒將會演變成肝硬化,因此現在開始就要趕快戒酒!否則後悔莫及 
我從不喝酒,但是有脂肪肝要怎麼辦?不喝酒的人如果有脂肪肝,就要找出造成脂肪肝的原因。如果是因為過度肥胖形成之脂肪肝,就應該下定決心減肥,唯有將體重慢慢減輕到理想體重範圍內,脂肪肝才能改善。但是卻不可以想要在短時間內將體重減輕太多,因為這樣反而會造成肝細胞之破壞,使得脂肪肝更加嚴重。減肥之方法無祕訣,唯有少吃東西多做運動,不可亂吃減肥藥。如果是因為糖尿病或是高血脂症引起的脂肪肝,應該依照醫師指示,注意飲食按時服藥。只要病情控制得好,脂肪肝就會改善。如果脂肪肝是因為服用藥物所引起:如類固醇四環素抗生素等,只要停止該類藥物,脂肪肝就會改善。 
我有脂肪肝要不要吃藥呢? 
認識了脂肪肝形成的原因,知道怎麼預防之後,相信您一定可以接受治療脂肪肝不一定要吃藥這個觀念。請依照您的醫師指示,千萬不要讓您的肝臟接受太多不必要的藥物,所有吃進去的藥物均要由肝臟來進行解毒,一有不慎將會損害肝臟。 
脂肪肝 
台灣民眾由於生活富裕,運動機會又少,所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式,導致脂肪肝的發生率普遍提高,民眾不可不慎! 
致因與症狀 
脂肪肝是典型的文明病,由於此症初期沒有自覺症狀,肝功能檢查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾,部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌,不得不小心防範。 
初期80%罹患者沒有臨床症狀 
正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪,約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時,即稱為脂肪肝。 
脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,而影響細胞質本身的功能,導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示,80%的脂肪肝患者,絕少有症狀出現,僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。 
脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療,易引起脂質代謝異常,導致脂肪肝的因素有以下幾種: 
1.  肥胖  2.  肝炎恢復期  3.  糖尿病患  4.  嗜酒者.5.  藥物.  6.  營養不良 
超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常  由於近年來罹患脂肪肝的人數,節節升高,民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症,最好的預防之道,就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性97%民眾應定期接受檢查。 
過去影像學檢查並不發達的時代,要診斷脂肪肝,須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查,則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查,既經濟實用,又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度,高達97%。 
輕度的脂肪肝患者,並不需特別做積極治療,只要針對致病因,進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥,即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高,則需服用醫師開的降血脂藥物。 
醫師表示,只有在小兒發高燒時,服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女,發生原因不明的脂肪肝,較難防治之外,一般的脂肪肝患者,若謹遵醫囑,去除致病因,通常不會有嚴重後果,千萬勿貿然服用偏方,增加肝臟負荷。 
 
 
 


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    mandy 回覆於 2007/7/1 下午 09:02:46

   事實上,「脂肪肝」會因病因的去除,而得以改善,但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝,在原因持續存在之下,少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外,已罹患脂肪肝的病患,在心理上千萬不要存有過度的憂慮,否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。 
吃太多、吃太好,  以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。 
此時肝炎患者,  由於尚不能大量活動,又進食過多高熱量食物,加上原本肝功能已多少有些影響,所以易形成肝炎後脂肪肝。 
易因醣類代謝異常,使肝醣貯存減少、肝中脂質增加,而導致糖尿病脂肪肝。 
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒,將可能變成肝硬化或肝癌。 
喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物,將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻,而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。 
長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入肝臟,等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。 
脂肪肝的預防 
由於經濟繁榮,大家生活富裕,「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此,我們對飲食應該加以節制,不可暴飲暴食,而使體重增加;更不能長期酗酒,加重肝臟的傷害,此外營養不良或失調,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意營養的均衡攝取。 
脂肪肝 
定義  在一百公克的新鮮肝臟組織中,脂肪(主要是三酸甘油脂)的含量超過25公克者。 
正常脂肪酸在肝臟中循一定途徑代謝,當此途徑出現不平衡的現象時,懸浮的三酸甘油脂便可能因量的逐漸增加,而聚成較大的脂肪小滴,進一步聚集而成脂肪肝,嚴重者可能將肝細胞脹破而導致發炎反應,最後造成肝炎或肝硬化。 
病因  1.  酒精:約佔45%,是最常造成脂肪肝的原因。脂肪化程度大致與酗酒程度成正比。酒精造成的脂肪肝是可恢復的,在停止飲酒及正常飲食後,約四至六週後,肝臟可恢復正常。 
2.  肥胖:約佔27%。脂肪化程度和肥胖的嚴重度成正比。故減重是最有效方法,可使肝功能恢復正常,但是過速的減重可能造成門脈區的纖維化,進一步惡化成肝硬化。 
3.  糖尿病:約佔11%。應從控制糖尿病下手。 
4.  不均衡飲食:蛋白質不足、消化吸收不良、高脂肪含量食物皆可導致脂肪肝。 
5.  空腸迥腸分流術:這類手術往往用來減重。手術前已有脂肪肝者,手術後可能加重。 
6.  雷氏徵候群(Reye  s  Sign) 
7.  代謝性疾病:半乳糖血症、果糖不耐症等,均會影響肝臟脂肪代謝,而造成脂肪肝。 
8.  藥物:不當使用藥物可能導致脂肪肝。常見的有四氯化碳;靜脈注射四環黴素;以女性賀雨蒙治療前列腺癌;類固醇等。 
9.  全腸道外營養:有些消化道疾患因病長期無法由口進食,而改由靜脈給予腸道外營養,此時應給予均衡的營養配方及預防感染,來降低脂肪肝發生率。 
冶療  •  依上述原因,對症處理。 
避免罹患糖尿病;已罹患,宜接受治療。 
不任意服用不明藥物。 
飲食原則  •  戒酒、減輕體重。 
均衡飲食。 


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