訪客-歡迎您!     會員登入


台灣醫療論壇 → 胸腔*內科資訊 → 先天性心臟病
先天性心臟病-台灣醫療論壇

 
    【上一篇】(血管環 ...) 【下一篇】(心臟病致因影響...)

此篇加入關注話題

    ◎主題： [分享]    先天性心臟病

                      



linda

寫信
來自：台南
等級：版主
發表：共633篇
狀態： offline
註冊： 2007/7/1
經驗值：2078.2
熱誠值：1060
　


　　
    作者 linda                                      2007/7/1 下午 08:03:44
  

  

一  個  胎  兒  在  子  宮  內  發  展  的  過  程  中  ，  可  以  由  於  各  種  原  因  ，  使  發  育  受  到  抑  制  ，  可  引  致  各  種  先  天  性  的  缺  損  和  畸  形  ，  如  果  先  天  性  缺  損  發  生  在  心  臟  和  大  血  管  ，  就  成  為  先  天  性  的  心  臟  血  管  病  。 

先  天  性  心  臟  病  是  相  當  常  見  的  兒  科  疾  病  ，  一  千  個  活  產  嬰  兒  中  ，  約  有  七  位  患  此  病  。  近  年  來  ，  由  於  心  導  管  檢  查  、  超  聲  波  心  動  圖  及  心  血  管  造  影  術  的  應  用  ，  很  多  常  見  的  先  天  性  心  臟  病  能  得  到  準  確  診  斷  。 

孕  婦  子  宮  受  感  染  令  胎  兒  心  臟  發  育  不  正  常 

正  常  的  心  臟  是  一  個  相  當  複  雜  的  泵  ，  它  的  作  用  是  將  血  液  推  動  往  身  體  各  部  分  ，  以  維  持  各  部  分  氧  氣  和  養  分  的  供  應  ，  並  維  持  肺  部  循  環  ，  將  缺  乏  氧  氣  的  靜  脈  血  液  送  往  肺  部  ，  接  受  氧  氣  的  供  應  。 

心  臟  內  被  分  隔  為  四  個  部  分  ，  左  、  右  心  房  和  心  室  之  間  ，  並  無  出  現  破  洞  ，  因  兩  邊  血  液  的  含  氧  量  是  不  同  的  。  先  天  性  心  臟  病  俗  稱  為  心  漏  病  ，  因  為  很  多  種  此  類  疾  病  的  主  要  原  因  ，  是  某  部  分  出  現  不  正  常  的  通  道  ，  引  致  血  液  流  通  不  正  常  ，  但  亦  有  先  天  性  心  臟  病  是  因  某  些  部  分  狹  窄  或  有  異  常  管  子  而  引  致  的  。 

引  致  胎  兒  心  臟  發  育  異  常  的  原  因  很  多  ，  大  致  可  分  為  內  在  和  外  來  因  素  兩  種  ，  以  後  者  為  多  見  。  內  在  因  素  主  要  與  遺  傳  因  素  有  關  ，  特  別  是  染  色  體  易  位  、  畸  變  等  ；  外  來  因  素  中  較  重  要  的  是  子  宮  內  感  染  ，  如  風  疹  、  流  行  性  感  冒  、  流  行  性  腮  腺  炎  和  柯  薩  奇  病  毒  感  染  等  ；  其  他  因  素  包  括  藥  物  影  響  （  如  抗  癌  藥  物  ）  和  子  宮  慢  性  缺  血  性  疾  病  等  。 

先  天  性  心  漏  病  的  種  類  很  多  ，  可  有  兩  種  以  上  的  畸  形  並  存  ，  臨  床  上  根  據  心  內  血  流  情  況  分  為  兩  大  類  ： 

（  一  ）  左  向  右  分  流  型  （  無  青  紫  型  ）  ： 

左  邊  心  臟  通  往  體  循  環  ，  因  其  壓  力  高  於  通  往  肺  循  環  的  右  邊  心  臟  ，  故  左  與  右  心  臟  間  之  通  道  之  血  流  方  向  ，  平  時  為  由  左  至  右  ，  故  不  出  現  青  紫  。  這  類  的  先  天  性  心  臟  病  包  括  ：  兩  心  室  間  之  間  隔  缺  損  、  兩  心  房  之  間  隔  缺  損  ，  和  動  脈  導  管  未  閉  等  。 

（  二  ）  右  向  左  分  流  型  （  青  紫  型  ）  ： 

我  們  的  心  臟  左  邊  的  血  是  從  肺  部  經  肺  循  環  流  入  ，  含  有  大  量  之  氧  氣  ，  呈  鮮  紅  色  ，  而  右  邊  心  臟  的  血  液  缺  乏  氧  氣  ，  呈  青  紫  色  ，  如  心  臟  右  邊  沒  有  氧  氣  的  血  液  流  到  左  邊  心  臟  的  話  ，  病  人  的  皮  膚  、  口  唇  及  微  細  血  管  ，  便  會  呈  現  紫  色  了  ，  但  這  情  況  的  出  現  需  要  右  心  壓  的  壓  力  超  過  左  心  ，  原  因  包  括  右  心  室  流  出  道  狹  窄  ，  或  大  動  脈  起  源  異  常  等  。 

心  房  間  隔  缺  損 

心  房  間  隔  缺  損  ，  簡  稱  房  缺  ，  隔  開  左  、  右  心  房  間  的  間  隔  出  現  不  正  常  的  通  道  ，  因  而  血  液  從  左  心  房  通  往  右  心  房  。 

此  病  多  在  幼  兒  期  在  體  格  檢  查  時  ，  醫  生  因  聽  到  不  正  常  雜  音  而  發  現  ，  多  數  沒  有  任  何  症  狀  ，  即  使  有  稍  大  的  破  洞  ，  在  長  大  始  會  出  現  症  狀  。  因  為  左  心  房  內  的  一  部  分  血  液  會  通  過  缺  損  而  流  入  右  心  房  ，  從  右  心  房  再  進  入  右  心  室  經  肺  動  脈  ，  肺  靜  脈  又  回  到  左  心  房  ，  結  果  引  致  右  心  房  、  右  心  室  的  增  大  、  肺  動  脈  擴  張  和  肺  充  血  ，  形  成  心  臟  有  不  必  要  的  負  荷  ，  會  引  致  心  力  衰  竭  。  缺  損  稍  大  的  病  者  ，  可  能  有  心  悸  、  發  育  不  良  、  肺  炎  等  病  徵  。 

在  治  療  方  面  ，  若  缺  損  大  至  某  一  程  度  以  上  ，  應  動  手  術  治  療  ，  將  缺  損  口  填  補  好  ，  此  種  手  術  的  成  績  良  好  ，  危  險  性  很  低  。 

兩  個  心  室  間  的  間  隔  缺  損 

兩  個  心  室  間  的  間  隔  缺  損  ，  簡  稱  室  缺  。  平  常  左  心  室  的  壓  力  較  右  心  室  為  高  ，  所  以  在  心  室  間  隔  缺  損  時  ，  左  心  室  况  部  分  的  血  液  就  通  過  缺  損  而  流  入  右  心  室  ，  結  果  引  致  左  心  室  、  右  心  室  、  左  心  房  逐  漸  增  大  、  肺  動  脈  擴  張  和  肺  部  充  血  ，  而  因  為  這  個  缺  損  ，  部  分  血  液  在  肺  循  環  中  空  轉  ，  加  重  了  心  臟  的  負  擔  。 
 
心  室  中  隔  缺  損 

心  室  中  隔  缺  損  症  是  所  有  先  天  性  心  臟  病  中  最  常  見  的  一  種  ，  而  心  室  中  隔  缺  損  的  大  小  ，  以  及  缺  損  部  位  都  有  很  多  種  類  ，  從  針  頭  般  的  小  孔  隙  ，  到  完  全  無  心  室  中  隔  的  大  缺  損  都  有  。 

其  症  狀  亦  相  當  多  ，  小  缺  損  者  ，  病  者  無  自  覺  症  狀  ；  但  缺  損  口  太  大  時  ，  肺  動  脈  和  右  心  室  之  內  壓  增  高  ，  會  形  成  肺  循  環  高  血  壓  症  ，  嚴  重  者  會  引  致  肺  循  環  的  血  壓  增  高  至  超  越  左  心  房  之  壓  力  ，  血  液  便  會  從  心  臟  的  右  邊  流  往  左  邊  ，  病  者  便  會  出  現  發  紫  紺  的  情  況  ，  臨  床  上  稱  為  伊  森  曼  格  綜  合  徵  。  在  這  情  況  出  現  之  後  ，  病  者  的  中  隔  缺  損  不  可  能  用  手  術  的  方  法  治  療  ，  故  應  在  肺  動  脈  壓  太  高  之  前  ，  便  要  決  定  動  手  術  。 



台灣醫療論壇 https://bbs.tw16.net

王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務 台北鑽孔切割 三重鑽孔切割 新莊鑽孔切割 板橋鑽孔切割 牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割
[推薦評價好店] - 4C快修連鎖門市 專業維修買賣-筆電+手機+電腦+Iphone+Ipad
新北汐止店 (02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號		 新北板橋店 (02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號
桃園大溪店 (03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號		 新竹竹東店 (03) 545-6220
新竹縣竹東鎮長春路二段65號
新北三重店 (02) 2973-7288
新北市三重區中正南路1號
   發表主題 回覆主題 引用   傳訊
　
linda
寫信
來自：台南
等級：版主
發表：共633篇
狀態： offline
註冊： 2007/7/1
經驗值：2078.2
威望值：1060
　
     linda 回覆於 2007/7/1 下午 08:03:50

   動  脈  導  管  未  閉 

胎  兒  的  血  液  循  環  ，  和  出  生  後  的  嬰  兒  有  很  大  的  不  同  ，  因  為  胎  兒  的  肺  部  並  未  充  氣  ，  故  肺  循  環  的  壓  力  很  高  ，  大  部  分  的  血  液  不  會  從  右  心  室  進  入  肺  循  環  ，  而  是  經  過  一  個  連  結  肺  動  脈  和  主  動  脈  的  通  道  ，  從  肺  循  環  分  流  至  主  循  環  。 

但  出  生  之  後  ，  肺  部  充  氣  ，  肺  循  環  的  壓  力  下  降  ，  這  條  稱  為  動  脈  導  管  的  通  道  ，  會  自  動  關  閉  ，  兩  個  循  環  系  統  便  宣  告  完  全  分  開  。  但  有  少  部  分  的  嬰  兒  在  出  生  後  三  個  月  仍  未  完  全  關  閉  ，  在  醫  學  上  稱  為  動  脈  導  管  未  閉  ，  是  一  種  很  常  見  的  先  天  性  心  臟  病  。 

肺  動  脈  和  主  動  脈  之  間  的  這  條  通  道  ，  如  果  持  續  未  閉  ，  會  導  致  主  動  脈  內  的  血  液  流  向  肺  部  ，  令  心  臟  增  加  不  需  要  的  負  荷  ，  並  引  致  肺  動  脈  的  擴  張  、  肺  循  環  的  血  壓  增  高  、  肺  部  充  血  、  左  心  室  增  大  ，  最  後  導  致  心  力  衰  竭  。 

臨  床  的  表  現 

臨  床  的  表  現  決  定  於  動  脈  導  管  的  粗  細  ，  導  管  細  小  者  ，  臨  床  可  能  沒  有  症  狀  ，  僅  在  體  格  檢  查  時  發  現  心  臟  有  雜  音  ；  但  導  管  粗  大  者  分  流  量  大  ，  會  出  現  氣  急  、  咳  嗽  、  乏  力  、  心  悸  等  。 

在  處  理  方  面  ，  可  採  用  動  手  術  的  方  法  ，  這  是  相  當  簡  單  安  全  的  方  法  ，  可  將  導  管  結  扎  或  截  斷  而  徹  底  治  愈  ，  一  般  在  學  齡  前  期  手  術  較  為  適  宜  。 

在  會  導  致  青  紫  （  紫  紺  ）  的  先  天  性  心  臟  病  中  ，  最  常  見  的  是  法  洛  四  聯  症（TETRALOGY  OF  FALLOT），  這  是  由  四  個  畸  形  組  成  的  ： 

肺  動  脈  狹  窄 
室  間  隔  缺  損 
主  動  脈  騎  跨  ─  主  動  脈  的  出  口  騎  跨  在  左  、  右  兩  心  室  之  上  。 
右  心  室  肥  厚 
這  幾  種  的  畸  形  合  併  的  生  理  上  故  障  就  是  右  心  室  的  靜  脈  血  會  經  主  動  脈  輸  送  到  全  身  的  各  部  ，  因  此  出  現  青  紫  。  如  果  病  者  有  動  脈  導  管  未  閉  的  話  ，  血  液  可  經  動  脈  導  管  流  返  肺  循  環  ，  故  青  紫  程  度  可  能  較  輕  ，  但  導  管  關  閉  後  ，  青  紫  便  會  更  為  明  顯  ，  並  會  出  現  杵  狀  指  的  情  況  。 

這  種  先  天  性  心  臟  病  的  症  狀  ，  除  青  紫  外  ，  還  有  氣  急  、  行  走  或  遊  戲  時  ，  稍  累  便  會  下  蹲  休  息  ，  因  為  蹲  下  的  時  候  ，  靜  脈  返  回  心  臟  的  量  會  下  降  ，  減  輕  了  心  臟  的  負  荷  ，  缺  氧  症  狀  能  得  到  暫  時  緩  解  。 

治  療 

在  治  療  方  面  ，  從  前  限  於  技  術  ，  年  幼  的  患  童  需  先  作  左  鎖  骨  下  動  脈  與  肺  動  脈  接  合  的  分  流  手  術  ，  以  增  加  肺  血  流  量  ，  但  這  手  術  效  果  不  太  理  想  ，  小  孩  稍  大  要  作  另  一  個  修  補  手  術  。  現  時  的  外  科  手  術  技  術  高  超  ，  可  在  嬰  兒  時  期  在  體  外  循  環  下  直  視  將  所  有  缺  陷  糾  正  ，  術  後  病  者  可  過  正  常  人  的  生  活  。 

肺  動  脈  狹  窄  和  主  動  脈  縮  窄 

除  了  上  述  的  兩  大  類  「  心  漏  病  」  外  ，  先  天  性  心  臟  病  還  有  一  種  無  分  流  、  無  青  紫  的  ，  最  常  見  的  是  肺  動  脈  狹  窄  和  主  動  脈  縮  窄  等  。 

肺  動  脈  狹  窄  會  令  右  心  室  排  血  受  阻  ，  引  致  右  邊  心  臟  的  負  荷  增  加  ，  患  者  早  期  可  無  症  狀  ，  但  如  狹  窄  程  度  愈  重  ，  症  狀  也  愈  重  ，  勞  累  後  會  氣  急  、  乏  力  、  心  悸  。  在  治  療  方  面  ，  可  用  球  囊  導  管  撕  裂  狹  窄  的  肺  動  脈  ，  不  成  功  者  可  施  行  外  科  手  術  。 


台灣醫療論壇 https://bbs.tw16.net

 [推薦評價好店]

4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad
新北汐止店   (02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號 汐止修手機.汐止修Iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北板橋店   (02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號 板橋修手機.板橋修Iphone.板橋修ipad.板橋修筆電.板橋修電腦
新北三重店   (02) 2973-7288
新北市三重區中正南路1號 三重修手機.三重修Iphone.三重修ipad.三重修筆電.三重修電腦
桃園大溪店   (03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號 大溪修手機.大溪修Iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
新竹竹東店   (03) 545-6220
新竹縣竹東鎮長春路二段65號 新竹修手機.新竹修Iphone.新竹修ipad.新竹修筆電.新竹修電腦


王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割
台北鑽孔切割 三重鑽孔切割 新莊鑽孔切割 板橋鑽孔切割


   發表主題 回覆主題 引用   傳訊

共有1頁    目前頁次 1         輸入頁次：


       台灣醫療論壇 回頂端
　

4C快修連鎖-台北買電腦,三重買電腦,台北組裝電腦,三重組裝電腦,買電腦台北,買電腦三重,台北買手機,三重買手機,買手機台北,買手機三重,組裝電腦台北,組裝電腦三重,買電腦台北,買電腦三重,台北買平板,三重買平板,買平板台北,買平板三重,台北買筆電,三重買筆電,買筆電台北,買筆電三重.

買手機/買電腦/買筆電/買平版

連結優良資訊入口網本站入圍衛生署95年度優良健康資訊網站 　台灣醫療網服務團隊　版權所有 © 2006 TW16 Network! Taiwan Inc. All Rights Reserved.

*適用視窗建議IE5.0以上之瀏覽器 解析度1024*768 以達最佳瀏覽效果* 本網站已依台灣網站內容分級規定處理