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冠心病-台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    冠心病

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/1 下午 07:49:23
  

     冠狀動脈心臟病乃是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病,它導致許多西方國家年青人或壯年人的死亡,雖然西方國家近年來在對冠狀動脈心臟病的控制下,死亡率有減少的趨勢,但在東方的日本以及台灣卻相對反而有慢慢增加的趨勢。冠心病的預防該從何時開始?目前早期診斷與早期治療,已受到相當的重視。 

再告訴您喔!心臟分為左右心房和左右心室四個部分,其中以左心室最重要,擔負了將血液輸送到全身各部位的主要功能。同樣的,左心室的冠狀動脈也特別重要,而且最可能發生問題。 

冠狀動脈阻塞通常是由於動脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成。當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集,形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧,這種情況有時候叫做冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞。而心肌某一部位的血液減少供應造成心肌的損傷或死亡叫做心肌梗塞。假如冠狀動脈嚴重收縮或痙縮時,已經是造成心臟缺氧的前兆,所以對於冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病)的防治是非常重要的,接著我們來看下面這四個不同的動脈血管內壁,您分的出哪一個才是健康的動脈嗎? 

左:正常健康的動脈。 
中:脂肪凝聚血管內壁,血管壁纖維變厚硬。 
右:血管變窄血液凝塊阻塞。 
 
冠心病已確認的危險因子 
造成冠狀動脈心臟病的危險因子眾多,可分類如下。 

冠心病已確認的危險因子 

一.  終身無法改變者  :  遺傳基因、種族、年歲增高 

二.可改變的  : 


高血壓---比常人的機會多兩倍半:血壓高會使到血管收縮。高血壓是最常見的疾病之一,為目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。長期而言,高血壓將使心臟肥厚進而引起心肌病變及心臟衰竭;對血管而言,將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症,造成病患永久的傷害及死亡。 
雖然大部份的人對於高血壓防治的重要性已有認識,但事實上根據美國研究報告顯示在所有的高血壓患者中只有約百分之12∼21能得到良好的控制。而在民國65年台灣地區的高血壓流行病學調查中,得到有效控制的高血壓病人僅占所有高血壓病患的百分之45。由此可見對於高血壓的防治,所須努力之處仍然很多。 
高血壓一般而言並沒有明顯症狀,經常讓人渾然不覺,待一段時日之後,可能會有下列自覺症狀,即頭重、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、呼吸急促、頭頸部酸痛與兩肩酸硬等。據統計,在台灣年齡超過四十歲以上者約百分之20罹患高血壓,隨著年齡的增加,高血壓的患者也愈來愈多,在這些病人中,大約只有1/5是因高血壓自覺症狀而定期服藥,並在醫院追蹤治療。這也就是為什麼高血壓被稱為「隱形殺手」的主要原因。 


糖尿病---女性患者有心臟病的機會比一般人多一倍,男性多百分之五十。 


高脂血症---膽固醇過高,患心臟疾病的機會比普通人多三倍:因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內,使血管日漸狹窄,妨礙血液流通。動脈硬化症發生率與LDL膽固醇的濃度成正比關係,而與HDL膽固酵的濃度呈反比關係。有些藥物及嗜好會影響血中HDL膽固醇,例如運動、酒精、女性荷爾蒙及一些降血脂肪藥物會使血中HDL膽固醇上升,對血管有益;相反的,抽煙、肥胖、不動、男性荷爾蒙則會降低血中膽固醇,因而會加重動脈硬化的可能。 


肥胖症---因為肥胖引致血壓高、血脂肪過高、糖尿病,而這些疾病又會誘發心臟病。 


抽煙---吸煙人士比普通人的機會多兩倍半:原因是香煙中的尼古丁或煙草化學物質會損害心臟血管,若血管出現裂痕,膽固醇便會積聚起來。 


家族有心臟血管疾病的病史 


A型的行為型態---情緒受壓會導致身體出現生理變化,腎上腺素分泌大量荷爾蒙,加速呼吸和心跳,並使血壓和血糖的水平上升,及釋放更多的高能量脂肪到血管去應付能量的需求,而這些荷爾蒙也會增加血小板的濃度,從而引發心臟病。 


缺乏運動---缺乏運動是心臟病的導因之一,運動不單止幫助對抗心臟病,對於經常坐著不動的人來說,在日常的生活裡加入輕微的運動,能夠降低血壓、乳癌、腸癌、情緒低落、精神緊張、壓力等。 

濫用古柯鹼(cocaine)或安非他命(amphetamine)…….等等。 
心臟疾病的形成往往長達二、三十年,而且一旦罹患,就會一輩子如影隨形的跟隨左右。因此,最有效的預防方式就是從年輕開始,注意各種健康狀況,避免引起心臟病的危險因子,譬如注意脂肪及膽固醇的攝取、保持標準體重及戒菸等;有心臟病家族史的人,以及高脂血症、高血壓及糖尿病人,更應加強防治。 



【  linda  曾編輯過本篇文章內容,  2007/7/1下午  07:49:58  】


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    linda 回覆於 2007/7/1 下午 07:50:56

   易發生冠心病的情境 


下列情形比較容易發生心絞痛的情境,希望能注意,盡量避免陷入險境。 

運動或用力提重物的時候 
平常沒有運動的習慣,如果心臟血管已經不健康了,那麼在運動或用力提重物的時候就容易發生心絞痛的情形,例如:爬坡或上樓梯的時候時。 

酒足飯飽之後 
酒足飯飽的大餐之後,也常使不健康的心臟血管發生絞痛,尤其在冬天,暖飽之後外出,更容易產生悲劇。 

在很冷或很濕熱的天氣下外出。 

情緒上的壓力變化大時,如:驚嚇或生氣的時候。 
 


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    linda 回覆於 2007/7/1 下午 07:51:27

   冠心病的典型症狀 
冠心病的典型症狀有: 

左邊的胸前部位感覺疼痛或緊縮,喘不過氣,這些症狀持續數分鐘。但每個人發作的感覺可能都不太一樣。例如:有人可能會有燒灼感,有的人十分倦怠;有的人會有消化不良或上腹痛的感覺。 

有時會併有喉嚨緊緊的、口角麻麻的症狀。 

胸痛會擴散到肩部,頸部,上臂﹝尤其是左手麻麻的症狀﹞,下頷或上腹部。 

胸部極不舒服,同時伴有頭重腳輕的感覺,暈倒,盜冷汗,噁心,嘔吐或呼吸困難。 

上述情形往往發生在運動、生氣、情緒激動或心情緊張情況。 

症狀一般持續約二~五分鐘左右,最長不超過20分鐘。 

經休息後症狀可能迅速消失。但是也有可能第一次發作就很嚴重甚至於死亡。 


不是每次發作都會有以上所有的症狀,有時會反覆發作,假如有以上某一個或某些個症狀發生,千萬不能等待,一定要到醫院去接受心臟科醫師的診斷、檢查和治療,愈快治療愈有效。 

醫師的叮嚀:如果心臟缺血嚴重,使得心臟肌肉壞死的時候,可以搶救的黃金時間為前六個小時,記得要分秒必爭。 


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    linda 回覆於 2007/7/1 下午 07:51:58

   冠心病的臨床症狀 

冠心症的臨床表現,型態多端,可能以下列任一病症表現,來作為臨床診斷參考: 

一.勞累型心絞痛 
勞累時、飯後、受寒、情續激動時,病人可感受前胸悶痛或壓迫感,休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解症狀,疼痛通常不會持續超過15分鐘,如果持續超過15分鐘,應懷疑已發生急性心肌梗塞。若歷經三個月以上,不改變病狀和病程,稱之為慢性穩定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開,激活血小板和局部其它細胞,釋放血栓素A2,收縮血管,凝聚血小板,形成一不穩定血栓,則心絞痛發作頻律增加,胸痛加重並延長,就是不穩定型心絞痛。 

二.靜態型心絞痛 
於休息或睡眠中發作。這類型的心絞痛通常是冠動脈痙攣所引起,即所謂血管痙攣型心絞痛。 


三.寂靜型心肌缺血 
雖然有心肌缺氧的心電圖變化,但是病人沒有胸痛的感覺。 

四.急性心肌梗塞 
如果冠動脈阻塞,斷絕心肌血液供應量超過15-30分鐘,心肌即因缺血而壞死,疼痛加劇而且延長,可擴散至左臂內側或頸顎部,常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。急性心肌梗塞發作早期可因心不整律而猝死,晚期可併發休克或心衰竭。死亡率約10%,發病第一小時死亡率最高,以後遞減,5天後漸趨穩定。 

五.急性冠動脈症候群 
不穩定型心絞痛和無Q波急性心肌梗塞,合稱為急性冠動脈症候群。 

六.心臟猝死 
嚴重突發性心肌缺氧,可觸發心室速動、心室顫動而在30秒至數分鐘內死亡。 

七.缺血性心肌病 
嚴重複發性心肌缺氧,心肌細胞會逐漸退化壞死,由纖維組織取代,而呈現心肌病臨床病徵。 
 


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