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Zenithblog 發表於 2010/7/9 10:47:58
長期配戴隱型眼鏡的後遺症自隱型眼鏡發明以來，很多近視的朋友就已拋棄眼鏡，並轉而成為隱型眼鏡一族。長期配戴隱型眼鏡，有的人衛生習慣不好，或是體質容易過敏，所以經常到眼科掛病號。另外，研究發現，長期配戴隱型眼鏡者，很容易傷害眼角膜的內皮細胞。人一生角膜內皮細胞的數量是固定的，當內皮細胞受傷後，就不會再增生或恢復，而且當內皮細胞數量缺損到一個程度，就容易引發角膜水腫、破皮，甚至角膜潰瘍，嚴重者會有失明的危險。（見哈佛眼科部落格「黑眼球的頭號殺手－角膜潰瘍」一文）這時，相信有朋友會想到，如果配戴隱型眼鏡有這些問題的話，但又不喜歡戴眼鏡，那麼就來做近視雷射手術罷～但事實上，近視雷射手術也不是人人可做，比如說有些人的角膜厚度不足、太薄，我們就不建議做近視雷射手術；或者眼角膜有明顯圓錐化病變、至懷孕至中期，生理荷爾蒙產生驟變的孕婦等，都不適合進行近視雷射手術。（見哈佛眼科部落格「LASIK手術不是人人適合做～之一」與「LASIK手術不是人人適合做～之二」兩篇文章）防腐人工淚液或隱型眼鏡藥水裡防腐劑的傷害成年人眼科另一個比較常見的問題則是乾眼症。由於目前很多人都是屬於電腦一族，所以經常會有眼睛酸澀、眼睛紅、眼睛乾等問題，大部份的人都會直接選擇點人工淚液。可是人工淚液有不同的分級，許多人工淚液都含有防腐劑（其實有很多隱型眼鏡的藥水也是），防腐劑長期不斷地接觸眼睛，容易產生過敏發炎等副作用，可以想見在未來，人離開世界時，不易腐爛的除了牙齒外，還可能包括眼睛。中老年配戴眼鏡學問大人到中老年，眼睛的問題也會跟著複雜了起來。有近視與老花、散光加白內障等，在諸多問題交錯的情況下，無論怎樣配眼鏡都不對。早期老花，心理建設未健全，若不想配帶多焦點眼鏡，「老花雷射」可以提供另一種選擇（見哈佛眼科部落格「當近視、散光與老花並存時，該怎麼辦？」一文）日前我曾在聯合報元氣週報「擦亮熟年靈魂之窗－讓您不再霧茫茫」的演講會上，遇到諸多中老年的朋友，有各式眼睛白內障的問題。其中有人問到「視力的第二春」的疑惑：就是原本有老花，要戴老花眼鏡，可是到了一個年紀開始發現看報紙不用戴眼鏡，覺得很開心～，但事實這意味著可能是您的白內障已經開始成熟，使之產生近視的效果，抵消原來老花的度數，讓人覺得看書報視力變好了。我們一直要強調的：視力第二春不是眼睛年輕化，而是白內障熟到一個程度，要趕緊找專業眼科醫師進一步檢查。健保對白內障醫療的限制對中老年白內障治療，台灣現行健保有些限制，比如說年齡設限在55歲，判定視力要到達怎樣的程度，才准予動手術。但就國民健康的觀點來看，這些規定是較不合時宜。台灣近視人口多，很多人可能不到55歲就已經有白內障的問題，雖然在特殊的情況下，病人可請醫師協助向健保申請費用，但不見得可以申請得到，那如果申請不到，不動手術，病人可能因為視力差，造成生活問題，或者工作上的困擾。曾遇過兩位年約28、29歲的患者，其中一位因為皮膚的問題，吃了一年的類固醇；另一位則做完雷射手術後，類固醇使用量也過頭，所以產生了早發性白內障，如果不開刀，這兩位朋友視力只有0.2，嚴重地影響生活與工作。如果健保或其他保險無法給付，經濟情況又不佳，那可想而知這位朋友將無法安全地騎摩托車或開車，行動能力都會大受影響。歐美先進國家較沒有這樣的設限，他們具體的作法是由專業眼科醫師評估「功能性視力」，並且在合理的時間裡，進行必要性的手術。再者，當兩隻眼睛都已經有嚴重的白內障，一眼先接受手術，可能導致視差的問題；特別是老年人，一不小心很容易跌倒。如果因為視力不良而跌倒、受傷、骨折，額外的醫療支出肯定會更高。日前就有位老婆婆來到我診間，因為她身旁有很多朋友，在動完白內障手術後，有疼痛不舒服等後遺症，所以她選擇先進行了一眼的治療，不多時，她回診，則十分開心，因為她不僅並未產生朋友們所講的疼痛問題，而且她的視力恢復良好。現在她要擔心是兩眼視力不等，一邊沒有度數，一邊近視五百度，沒有眼鏡可戴，所以現在她行動總覺得戰戰兢兢，特別是下樓梯時，一定要扶著把手，就怕跌倒，這些都是只進行單眼白內障手術容易產生的情況。老年眼皮鬆弛容易流目油成年和中老年眼睛健康，有部份的情況重疊。專屬老人眼睛健康問題的，則有眼皮鬆弛，鼻淚管扭曲不通暢等問題。我們常看到老人家沒傷心、沒哭，可就是眼睛紅紅的、濕濕的不舒服，很多分泌物阻塞在鼻淚管內，所以動不動就只見他直流眼淚、「流目油」，而且要一直擦拭，在外人眼前總是覺得不自在。
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