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Zenithblog 發表於 2010/6/14 14:06:03
文章來源中廣新聞網白內障透過手術是有效的治療方式，不過醫師提醒曾經接受近視雷射手術的民眾，在接受白內障手術前應該要主動告訴醫師，好讓醫師在計算人工水晶體時進行度數調整，避免術後出現極大誤差。（李明朝報導）白內障好發在中老人身上，幾乎中老年人都會遇到，根據署立桃園醫院眼科王主任表示，白內障是一種老化現象，每一個人都會發生在自己身上，尤其高度近視的民眾，白內障會來得比較早，手術是目前唯一直接有效的治療方式。高度近視民眾，可能罹患白內障時間早一些，如果早年曾經動過近視雷射手術的民眾，面對接受白內障手術，一定要事先跟醫師說明，以免術後產生極大差異，王主任指出，主要是曾經接受近視雷射手術民眾，在計算人工水晶體會有所不同，可以避免術後出現太大誤差。以下文章再和大家分享白內障手術的成功與否端視醫師操刀的技術／摘自哈佛眼科白內障的手術可分為：傳統的囊內摘除（ICCE）、囊外摘除（ECCE）與超音波乳化術三種，其中又以超音波乳化術最被廣泛運用在白內障手術上。不管是傳統的囊內扣除手術或囊外扣除手術，過程都是將渾濁的水晶體摘除，再植入人工水晶體。不同的是，傳統手術的傷口較大，而最新的超音波乳化術，則是將超音波乳化器伸入水晶體，一邊把晶體物質乳化，一邊吸出，最後再置入摺疊式人工水晶體，傷口較傳統手術小而且可不必縫合，復原速度也因而較快。不過，若是動手術的是高度近視的族群，在做水晶體度數測量時可能比較容易發生誤差，開刀前，醫師必須與患者做一些必要的溝通，以免開刀結果與患者的期望不一樣。若是真的手術後有所誤差，有些人仍會重新再動一次手術，或疊放不同度數的水晶體上去。因此若是醫師的專業手術技巧不夠成熟的話，建議直接置換掉會比較好。除了手術方式不一樣外，人工水晶體的材質也有所不同。傳統的人工水晶體PMMA，材質較硬，因此會造成手術傷口較大，而新的壓克力或矽膠材質的人工水晶體，質地柔軟，可折疊後再用水晶體注入器植入，傷口遠比傳統硬式人工水晶體小。失敗的白內障手術按現代醫療技術發展，白內障已經是十分安全與成熟的手術，成功率更達95%。只是在白內障的手術，仍須端視操刀醫師的技術。以我的經驗，在我診間，三不五時仍會接到白內障手術失敗，必須重開手術；或是手術後產生併發症而需要醫治的個案。像我就曾經在飛碟電臺《名醫On Call》的節目裡，接到一位44歲的趙先生來電詢問在動白內障手術三週後，眼睛腫脹，而且一睜開眼睛就會流淚，總感覺眼前佈滿水氣，看東西總是花花霧霧的情況。接到趙先生的電話，我十分地擔心，並且請他儘快再前往大醫院或專業的眼科中心進行眼壓、角膜與透明度等詳細的檢查。我很擔心，是否在白內障手術的過程裡，已經嚴重地傷害到他的角膜的內皮細胞。以趙先生來說，剛開完白內障手術的前幾天，因為眼壓不正常，造成眼睛產生水腫的情況，是正常的。但是，趙先生眼睛水腫的情況，持續了三週，就要擔心醫師是否在動刀的過程裡，傷到了角膜的內皮細胞，當角膜的內皮細胞受傷、或脫落，就會造成眼睛排水的功能喪失，而使得眼睛（角膜內）持續發生水腫的情況。白內障手術過程中，如果傷到的是角膜的表皮細胞，表皮細胞一到兩週就會自動復原，很快會長好；但如果傷到的是內皮細胞，就要趕快處理，因為內皮細胞是不會再生長的細胞，因此如果內皮細胞只是脫落的話，還可以將其復位，使其再發揮排水的功能，但如果嚴重損傷內皮細胞，角膜持續水腫，角膜的功能就會喪失掉，而且不可能恢復。因此，白內障手術後，除要配合醫師進行複診外，大家還要注意的是術後復原的情況，一發現有任何的異常，要儘快地再請專業醫師找出問題，對症下藥，並趕快進行正確的治療。 ------ 因為最近家裡的老人家要動白內障手術所以對這類的新聞特別注意，為了自己和家人的健康，不管是做任何手術都要審慎的評估，尤其是自身相關的醫療病史最好都要和醫生討論，一定要跟醫生再三的確認才行，不然之後的智療糾紛可是剪不斷理還亂…
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