【聯合報╱許秦蓉/資深護理師】 治療癲癇、躁鬱症及三叉神經痛時經常使用的卡巴氮平(Carbamazepine),有時會導致史帝文生氏強生症候群,因此,中央健保局決定,下個月起,給付可能導致藥品副作用的HLA-B*1502基因篩檢,但首次使用者才給付。 不過,讓皮膚科醫師憂心的是,這些藥品的藥害救濟申請案裡,多達六成是適應症外使用,即是頭痛、牙痛、腰痠背痛都可能使用此藥,未來沒有基因檢測的情況下,不應當第一線用藥。 國內核准卡含巴氮平成分藥物包括癲通、癲妥及癲舒緩等,每年新增的使用患者約8萬人。 過去研究發現,使用卡巴氮平後出現史帝文生氏強生症候群的患者,與HLA-B* 1502基因有高度相關,帶有此基因患者出現史帝文生氏強生症候群的風險,比不帶此基因者高了193倍。台灣約5%的人帶有此基因。 據衛生署統計,民國88年到98年,國內接獲不良反應通報案例只有163例,其中4人死亡,71例獲藥害救濟。 林口長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏說,即使基因檢測後,也不能百分之百保證安全,仍有一成的人雖沒帶此基因,使用後仍會出現不良反應。 鐘文宏提醒,史帝文生氏強生症候群的初期症狀跟感冒有點相似,用藥後出現喉嚨痛、嘴巴破及發燒等症狀,就要趕快回診,有些患者甚至被當成感冒治療。 民間監督健保聯盟發言人滕西華則也批評,卡巴氮平這類易出現惡性症候群的藥物,不應做為第一線用藥,而是第二、三線再使用,且要先做基因檢測;權衡利弊得失,若有副作用較低的藥可以使用。 她還表示,衛生署應監控及管理非適應症使用,才不會開藥的醫師沒事,只有吃藥的病人倒楣。 【2010/05/21 聯合報】
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