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tiffeny 發表於 2009/4/1 16:32:06
根據統計，台灣孩子蛀牙的比率高達九成，平均每人有5顆蛀牙，牙齒的保健必須從小開始，尤其乳牙保健如果做的好，對日後恆牙的發育有很大幫助，無論喝母奶或配方奶的寶寶，家長都要遵循乳牙護理的原則，為寶寶的牙齒生長奠定最佳基礎。【文／嬰兒與母親】乳牙在孩子生長過程中扮演相當重要角色，不但要負責咀嚼食物以獲得營養，還要誘導恆牙萌發、促進顎骨發育，同時也會影響發音和美觀。台北醫學大學附設醫院兒童牙科主任張毓珊表示，寶寶大約出生六個月開始長第一顆乳牙，乳牙的萌發順序主要從前面到後面，不過上排虎牙長出時間有時會比後面牙齒慢，所有乳牙的長牙過程可持續兩年到兩年半時間，大多在兩歲半到三歲時就可以長齊。寶寶乳牙生長順序乳牙長牙原則上是左右對稱，上下牙弓萌發順序大致如下： ◎下排正中門牙→下排側面門牙→下犬齒→下排第一大臼齒→下排第二大臼齒 ◎上排正中門牙→上排側面門牙→上排第一大臼齒→上犬齒→上排第二大臼齒乳牙若未做好保健，對恆牙會有很大的負面影響，張毓珊主任強調，寶寶長大要有一口漂亮又整齊的牙齒，必須從乳牙的維護做起，因為乳牙的位置與恆牙的位置差不多，如果乳牙清潔不理想，細菌容易順著牙根往下侵襲，使恆牙受到感染，大一點長出來的恆牙可能出現形狀、顏色的差異，甚至還沒長出就蛀掉。此外，乳牙如果因蛀掉而提早脫落，兩邊乳牙容易傾倒，使得恆牙萌發時空間受擠壓，排列會不整齊。第一顆乳牙萌發時，帶寶寶向牙醫報到台灣以及美國的兒童牙科學會，暨美國小兒科學會都建議嬰幼兒在長出第一顆乳牙時，就應該看牙醫，主要由牙醫師與父母溝通，了解父母平常如何護理牙齒和飲食習慣等等，並教導父母該如何做好清潔，保護寶寶的乳牙，如何建立正確飲食習慣，同時為寶寶進行牙齒塗氟工作，氟可強化牙齒琺瑯質，對初期蛀牙有再鈣化功用，使牙齒恢復健康，對牙齒的保健有很大幫助。通常建議後續約每半年檢查一次，如果屬於蛀牙的高危險群，大約每三個月就要回診檢查。牙齒變色、牙齦流血，小心奶瓶性蛀牙父母最擔心莫過於寶寶有奶瓶性蛀牙，奶瓶性蛀牙是因為嬰兒含著奶瓶睡覺，或長時間含奶瓶，奶瓶中有糖類物質（乳糖），而造成上前牙近牙齦部位蛀牙。如果發現寶寶牙齒開始變色，或寶寶不太讓人碰牙齒、牙齦有出血情形，就是奶瓶性蛀牙的徵兆，等到牙齒有洞洞出現，就是已經蛀牙了。張毓珊主任表示，飲食習慣是造成奶瓶性蛀牙的最主要原因，寶寶很難避免少量多餐，每天會用好幾次奶瓶，無論餵母奶或配方奶，每次喝完奶都要用紗布、牙刷或清水幫寶寶清潔牙齒。錯誤飲食習慣，蛀牙最大元兇臨床發現大部分寶寶蛀牙的發生，與飲食習慣有最直接的關係，父母最容易疏忽就是使用奶瓶、喝母乳的頻率太高，以及給寶寶太多糖類食物；而且喝完奶、吃完食物未立即清潔牙齒就讓寶寶睡覺，才會造成蛀牙；此外，有些寶寶本身牙齒長的比較擁擠，也會增加蛀牙的機會。有些父母則認為寶寶喝完奶只要漱漱口即可，或覺得乳牙壞掉還有恆牙，所以沒關係，尤其老一輩在照顧上更容易有這些偏差的觀念，而且即使看完牙醫，仍無法從生活中落實牙齒清潔的工作，最後還是難逃蛀牙的後果。寶寶乳牙的保健，怎麼做？ ◎及早改用杯子喝奶幼兒對牙刷比較會抗拒，媽咪可以用紗布沾一點含氟漱口水（沾濕即可）幫寶寶清潔、擦拭乳牙，或使用指套（市面上有販售，上面呈顆粒狀）進行清潔，一歲以後，大約15個月開始，可使用兒童牙刷幫寶寶刷牙。此外，最慢一歲以後就應該讓寶寶改用杯子喝奶，建議使用訓練杯幫助戒除奶瓶，並先從睡前那一次開始使用；同時避免含著奶瓶邊喝邊睡，而每次喝奶時間應控制在20分鐘以內。 ◎使用溝隙封填劑，減少蛀牙機會有些牙齒上面有凹凸不平的溝隙（尤其是咬合面，家長很難用牙刷清潔，所以蛀牙很容易從這些縫隙開始，建議可請兒童牙科專科醫師使用溝隙封填劑（一種透明或有色樹脂），把溝隙填平，以利於清潔，減少蛀牙的機會。 ◎即便喝母奶，清潔步驟仍不能少喝母乳和喝配方奶的寶寶，在乳牙的護理上都是一樣的，如果無法避免邊睡邊喝奶，喝母乳的寶寶一樣很容易蛀牙，父母絕對不能疏忽。此外，在長第一顆乳牙時帶給牙醫師檢查，可在剛開始發生蛀牙時及時發現，並給予潔牙、塗氟，做好補救措施，同時提醒父母要注意的事項。有些父母輕忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已經一、兩歲還在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翹、牙齒咬合受影響，甚至嘴巴閉不起來等問題，寶寶能盡早看牙醫，就能經由醫師檢查，阻止問題的發生。台灣地區並未像歐美國家實施飲水加氟，因此牙齒琺瑯質會比較弱，加上寶寶除了喝奶之外，還會攝取糖果、餅乾等糖類食物，所以牙齒對細菌的防禦力較差，清潔上更顯得重要。寶寶牙刷怎麼選？父母要如何選擇適合寶寶的牙刷？張毓珊主任表示，坊間有很多針對各年齡小朋友所設計的牙刷，只要依標示選擇即可，原則上選擇刷頭較小、刷柄較粗，方便孩子拿握的牙刷為主。建議橫排不超過3排，直排不超過5排刷毛的牙刷最適合；等寶寶2~3歲以後，再挑選橫排4排，直排6排刷毛的牙刷。如果牙刷上有藍色標示帶，只要顏色消失就要更換新牙刷，如果沒有，大概每三個月要換新，否則時間一久，牙刷上累積太多細菌，反而會讓牙齒越刷越髒。至於牙膏的使用，剛開始並不需要，只要清水刷拭即可，等寶寶學會漱口時，再選擇使用兒童專用的含氟牙膏。此外，有些寶寶牙縫較擠，最好能配合使用牙線清潔，寶寶還小當然要由父母協助，可使用牙線棒，大一點的寶寶如果要自己練習，不能選後端尖銳的牙線棒。結語寶寶長大後牙齒長得美不美、健不健康，都與幼兒時期乳牙的保健息息相關，因此，父母要特別謹慎，好好維護寶寶的牙齒，喝奶和吃完東西要立即清潔牙齒、避免過度依賴奶瓶、養成良好飲食習慣、減少零食攝取、定期檢查及塗氟，才能為寶寶的牙齒健康打好根基。張毓珊學歷：美國Tufts大學兒童牙科專科醫師畢業經歷臺北醫學大學附設醫院兒童牙科復健中心主任中華民國兒童牙醫學會專科醫師美國兒童牙醫學會正式會員美國華盛頓大學助理教授現任臺北醫學大學附設醫院兒童牙科主任【2009年3月號嬰兒與母親雜誌】【 tiffeny 曾編輯過本篇文章內容， 2009/4/1下午 04:35:38 】
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