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claire 發表於 2008/12/25 2:28:03
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】據統計，全國每年約有八百多名女性死於子宮頸癌，平均一天約有二名女性因子宮頸癌而離開人世，造成近千家庭的遺憾與悲傷。事實上，抹片加上子宮頸癌疫苗的雙重預防，可以幫助減少這類悲劇。金門縣政府於今年10月全面為縣內高中、高職女生免費接種子宮頸癌疫苗，接種率超過七成，成效不錯。台灣過去實施了B肝疫苗公費接種政策，讓台灣成為全球公衛政策的典範。此次金門地區子宮頸癌疫苗公費政策經驗，值得中央參考。為了讓更多民眾瞭解子宮頸癌疫苗對於女性的保護，台灣疫苗推動協會與聯合晚報舉辦了「金門縣跨出台灣提升子宮頸癌防治政策的第一步，中央的下一步在哪？」座談會，呼籲中央及其他地方政府更積極推動公費政策，幫助婦女遠離子宮頸癌之威脅。這次座談會中，邀請了金門縣衛生局局長陳天順、台灣疫苗推動協會秘書長李秉穎、台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅以及立委鄭汝芬、楊瓊櫻等人，藉由金門經驗分享以及意見交流，希望子宮頸癌疫苗儘速納入公費接種項目範圍。下述為座談會內容：金門做了，中央何時跟進？問：全球已有27國推動子宮頸癌疫苗公費政策，而金門縣於日前推動全國最大規模的子宮頸癌疫苗免費接種政策。請問李教授，金門經驗有助於未來全國公費政策的推動？贊成中央儘速落實此政策？李秉穎（台灣疫苗推動聯盟秘書長）：多次與先進國家的防疫專家討論，覺得台灣疫苗政策已經落後先進國家好多年，相關單位應主動積極爭取預算，人民健康應重於成本考量。子宮頸癌疫苗已經研發了好幾年，安全性及有效性都獲得了證實，為了廣大女性的健康，中央應該將此類疫苗納入公費接種項目中。審視我國的疫苗政策，地方似乎都走在中央之前，地方先做，中央再跟。以幼兒水痘疫苗為例，台北市先實施公費接種，中央評估之後，認為防治效果顯著，才在2004年跟著全面接種。金門縣衛生局長陳天順為醫界專業人士，過去幾年致力推動子宮頸癌疫苗公費接種，終於獲得當地議會的肯定，金門地區高中、高職女生都可免費接種疫苗，相信不久之後，中央也會認真考慮讓符合資格的女性全面接種。問：仍有許多婦女團體及家長，對於子宮頸癌疫苗的安全性與效力存疑，你可以給民眾一個專業建議嗎？李秉穎：我鼓勵符合接種條件的女性盡快接種疫苗。以B肝為例，國內三百多萬B肝慢性帶原者心中總有些陰影，擔心自己壽命會比一般人還短，但台灣在1984年開始實施B肝疫苗公費接種政策，該年以後出生的民眾都因此受益，並免於罹病甚至早死的恐懼。我們理解在沒有醫學背景下，會出現一些反對子宮頸癌疫苗公費接種，以及質疑疫苗安全性的聲音。但在醫界提出各種解釋與臨床數據之後，還堅持己見執意反對，令人疑惑這是在保護還是在傷害女性？ 2003年的SARS大恐慌，台灣死亡人數上百；1998年腸病毒肆虐，同樣奪走了70多條小生命，這兩場疫情造成了全國民眾極度恐慌，也都讓政府投入數以億計的金錢研發疫苗。相對地，台灣地區每年有八百多位女性死於子宮頸癌，平均一天就有兩人因子宮頸癌而病逝。我們為何忽視已經研發出來的有效疫苗？我們為何忽視將來會罹癌婦女的權益？子宮頸癌對全民的威脅，遠超過SARS、腸病毒，卻沒有獲得應有的重視。就算子宮頸癌疫苗真的納入了公費疫苗，我也打不到這個疫苗，但我堅信「生命是無價的」，疫苗政策不應被少數雜音所左右，學者專家有義務告訴女性同胞真正的權益。與安全性行為宣導相輔相成問：推動此政策的過程中，遭受許多不同的意見與阻礙，應如何化解歧見？以過去B肝經驗來說，政府應如何面對？李秉穎答：20多年前，衛生署推動B肝疫苗公費接種時，有些兒科醫師與肝病專家都反對，還造成激烈論戰。現在台灣成為全世界第一個全面施打B肝疫苗的國家，台灣經驗變成台灣奇蹟。我們慶幸當初政府能堅決地面對激烈的反對聲浪，也希望今日的婦女能及早受惠於子宮頸癌疫苗。子宮頸癌的發生原因就是感染人類乳突病毒感染，兩者之間的因果關係相當明確直接。部分團體卻認為全面接種子宮頸癌疫苗，有鼓勵性行為氾濫之嫌。其實疫苗接種與安全性行為的教育宣導，兩者相輔相成，並不矛盾。每個人對性的態度及觀念都是固定的，怎可能因為打了疫苗，就開始亂來，隨便與人發生性關係。專家評選出四價子宮頸癌疫苗問：金門縣是國內第一個全面接種子宮頸癌疫苗的地區，起初也遇到一些阻力，請問陳局長如何與地方民意代表溝通，使議會順利通過預算？陳天順（金門縣衛生局局長）：個人身為婦產專科醫師，長期關心女性健康問題。早在前年就曾在國民健康局一場討論會上，提出這個想法。待時機成熟，與女性議員討論。由於金門縣議會副議長即為女性，加上不少女議員連署，議會很快就通過了此提案，由縣政府編列預算。問：為何選擇四價子宮頸癌疫苗？目前接種結果如何？陳天順答：四價子宮頸疫苗上市之後，金門縣衛生局就開始收集資料，由專家評估可行性。等到衛生署核准了二價疫苗，衛生局就上網公開招標，由專家評選，最後遴選出四價子宮頸癌疫苗。衛生局於10月中旬起，幫縣內高中、高職女生接種疫苗，現已打完第二劑，約六百多人接種，接種率為七成，聽到民眾感謝，做得再辛苦也值得。這次公費接種，縣政府總共編列兩千四百萬元，希望在三年內，所有年輕女性都能順利接種。三年後，如果中央仍未開放，金門仍會繼續實施。預防，是最好的治療問：國內外學者專家都認可「抹片加疫苗」的重要性，這是否代表政府在實施子宮頸癌防治政策上，有加強的空間？蔡鴻德（台灣婦產科醫學會理事長）：儘管推行了十幾年，但國內女性接受抹片的意願還是偏低，過去三年多，曾接受抹片的女性只有五成，造成子宮頸癌防治上的大漏洞。最近美國富豪比爾蓋茲所主持的一個基金會，提供了近三千萬美元給越南、秘魯等四個開發中國家，主要用途就是購買子宮頸癌疫苗，希望能夠減少當地子宮頸癌的發生率。聯合國最近形成了一個先進的子宮頸癌防治共識─「抹片、疫苗雙管齊下」，以降低子宮頸癌發生率，希望2015年就能看到成效，幫助女性對抗癌症。婦產科醫學會日前召開論壇，凝聚各界共識，過半數的與會者都贊成推動「抹片＋疫苗」預防子宮頸癌政策，建請衛生署積極作為，希望能在明年落實此項建議。疫苗公費可提升防疫效果問：以往疫苗接種多為兒科醫師施打，透過公費補助，能有效帶動整體防疫效力？你贊成中央推動子宮頸癌疫苗公費政策嗎？呂俊毅（台大醫院兒部感染部主治醫師）答：隨著科技進步，越來越多疫苗問世，以前接種對象以幼兒為主，現在則有以青少年、大人為主的疫苗，子宮頸癌疫苗就是最好的例子。疫苗公費接種，有助於提升整體防疫效果，試想如果B肝疫苗、小兒麻痺疫苗採用自費方式，勢必影響接種率，保護效果不佳，國內罹患B肝、小兒麻痺的患者一定更多，因此，公費疫苗接種是預防疾病發生方法中最有效的方法之一。多年來位居女性罹癌種類前一二名的子宮頸癌，是可以藉由施打疫苗來有效預防。儘管醫療資源有限，但政府在考慮公費疫苗的優先順序時，應該重視女性的健康及權益，讓她們可以遠離癌症。先從中低收入戶做起問：站在女性的立場，妳是否希望政府能夠積極推動女性癌症的預防工作？並落實照顧全民的疫苗政策？立法委員鄭汝芬答：本人一直相當積極推動國家的疫苗政策，婦女是家庭中重要支柱，如能透過接種疫苗，來預防子宮頸癌，再好也不過。但現今政府財務困難，需慢慢來，一步到位是有困難，或許企業財團可以伸出援手，贊助經費，讓窮困家庭的女性先接種疫苗。問：部分國家對於較新的疫苗採行「部分負擔」制度，請問委員贊同嗎？可行性如何？立法委員楊瓊櫻答：個人在立院多次要求衛生署提升女性癌症的防治預算，12月19日立院三讀通過「國家疫苗基金」，提供18億元讓幼兒得以接種五合一疫苗，但子宮頸癌疫苗卻仍然無法加入公費接種項目，令人遺憾。金門全面接種子宮頸癌疫苗，值得衛生署及其他縣市來學習，如果財政許可，應先從中低收入戶做起，經濟狀況不錯的民眾則可自費接種。至於部分負擔，則值得考慮，但還是希望衛生署全面推動子宮頸癌疫苗的公費接種，讓所有國一女生都能接種疫苗，遠離子宮頸癌的威脅。 2008/12/24 聯合晚報
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