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台灣醫療論壇傳染病討論版1/5肺炎患者 肺炎鏈球菌害的
1/5肺炎患者 肺炎鏈球菌害的 -台灣醫療論壇

 

 

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ada

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   作者 ada                                      2008/11/4 上午 07:31:14
  

   96年國人十大死亡原因,肺炎排名第6,次於惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病與意外事故,高過慢性肝病及肝硬化。 


林口長庚醫院副院長蔡熒煌表示,近10年來,醫療技術大幅提升,但每年死於肺炎的人數不減反增,去年因肺炎死亡的人數有5895人,但5年前有4530人,五年內上升幅度達30%。肺炎死亡人數增加,原因可能與細菌變異、抗生素濫用造成對抗肺炎的武器減少等因素有關。 


金黃色葡萄球菌  致死率50% 


三軍總醫院感染科主治醫師林永崇表示,臨床針對肺炎患者進行微生物學檢查,約有半數患者找不出致病微生物,但從另外一半的病人檢驗結果得知,20%(1/5)的肺炎患者是感染肺炎鏈球菌引起的,肺炎鏈球菌堪稱是最常見的肺炎致病菌。 


在死亡率方面,由金黃色葡萄球菌引發的肺炎,死亡率達50%,日前去世的孔德成,就是感染金黃色葡萄球菌引發肺炎。 


大腸桿菌和肺炎克雷白氏桿菌則是有25%,至於最常見的肺炎鏈球菌引發的肺炎,致死率也達15%,由流行性感冒間接誘發的兩度感染肺炎,死亡率也有12%。 


林永崇說,老人和小孩是最容易感染肺炎的兩大族群,預防肺炎鏈球菌以及流感引發的肺炎,最有效的方式就是施打肺炎鏈球菌以及流感疫苗。 


黴漿菌與披衣菌  尚無疫苗 


此外,流感間接引發的肺炎以及黴漿菌、披衣菌引發的非典型肺炎,因為流感病毒與黴漿菌、披衣菌通常由在學校過團體生活的小朋友回家傳染給家人,因此家有抵抗力差的老人和小孩,最好還是要施打流感疫苗。 


由於黴漿菌與披衣菌尚未研發出疫苗的,最好的預防方式就是勤洗手。 


施打流感疫苗  有助防肺炎 


林永崇舉例,1999年日本教育當局嚴格要求所有學童都要施打流感疫苗,結果當年日本罹患流感的人數明顯下降,隔年因為人民反對強制施打,政策改成自由施打,結果流感人數激增,顯示流感疫苗的確有預防效果,相對的,也減少引發肺炎的機會。 


此外,罹患小感冒的患者,不可過度逞強,以為小感冒沒關係,而沒有好好休息養病,結果讓免疫力進一步下降,就有可能二度感染導致肺炎。 


65歲以上老人、免疫力不佳、有糖尿病等慢性疾病、曾罹患肺炎者,本身呼吸系統因此變差,濫用藥物、使用毒品、長期使用類固醇、愛滋病患者,都是肺炎的高危險群。 


蔡熒煌特別指出,一旦罹患肺炎,42.5%的65歲以上老人,會死於肺炎鏈球菌引發的侵入性疾病,所謂的侵入性疾病,就是指病菌侵入到人體無菌部位,如血液、腦部等等,可包括菌血症、腦膜炎和心內膜炎。 


老爸老媽打了沒? 


Q:我公公去打肺炎鏈球菌疫苗是免費的,我娘家爸爸為何得自己付費? 


A:衛生署疾病管制局表示,75歲以上老人可免費接種肺炎鏈球菌疫苗。 

疾管局說,肺炎鏈球菌疫苗的市價約為1千2百元到1千5百元不等,接種後的保護力約為五年,民國22年12月31日(含)以前出生的75歲以上老人應把握機會儘速施打。 


台塑集團去年捐贈新台幣4.6億元,分三年購買肺炎鏈球菌疫苗,供75歲以上老人免費施打。 


台塑集團今年提供38萬劑,至本周報截稿10月30日止,已用掉33萬劑。衛署已與台塑集團聯繫考慮再增加。 


至於免費流感疫苗部分,據疾管局統計,至10月30日截止,已接種181萬4千5百劑左右,接種率達目標對象約四成一。 


2008/11/02  元氣周報
 


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