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    claire   發表於 2008/8/4 8:58:00



台灣人「洗腰子」(洗腎發生率)居世界第一,腎臟醫學會發現,由於醫療院所只替病人抽血檢查肌酸酐及尿蛋白,可能使超過四分之三慢性腎臟病患被誤判腎功能正常,應再加計算腎絲球過濾率。 腎臟醫學會慢性腎病防治委員會主委黃尚志說,國家衛生研究院調查,國內慢性腎病約一百五十萬人,但只有百分之三點五者知道罹病,多數人發現有腎病,都屬需洗腎的第四、五期腎病。 台中榮民總醫院腎臟科主治醫師吳明儒,曾研究一萬五千多名健檢者,再為其中肌酸酐指數正常者,額外計算腎絲球過濾率,竟發現一成三者為慢性腎病第三期。 台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常說,腎病只做肌酸酐及尿蛋白檢查會「漏接」,肌酸酐正常值為零點六至一點四,但個子瘦小的老太太,驗肌酸酐正常,換算腎絲球過濾率卻不正常,老太太住院需給抗生素,如醫師不知其後者指數,很可能讓其腎功能「害了了」。 楊五常再舉例,有骨頭關節病變的老人家,只做肌酸酐檢查無法確認腎好不好,看神經科後吃非類固醇止痛藥,也讓腎更糟糕;或健檢需加顯影劑,因無法確認腎功能,致顯影劑損傷腎臟。 黃尚志指出,醫療院所為病人加算腎絲球過濾率不難,不必額外加設備,只需在電腦輸入公式,以肌酸酐值,再加病人性別、年齡計算即得知。 黃尚志解釋,肌酸酐會因年齡、性別、測量時間變化,吃很多肉或懷孕也會影響,且肌肉量會隨著年齡減少,所以單純驗肌酸酐,無法精確得知,腎絲球過濾率應每分鐘在六十西西以上時才正常。 腎臟醫學會近年積極宣導,北榮和高雄醫學大學附醫,已開始為病人增加腎絲球過濾率檢查,黃尚志表示,正與醫檢機構團體溝通,希望改善;檢驗醫學發展協會理事長吳進興說,醫界如能提出國外臨床追蹤報告,醫檢單位當然會配合對病人有利的檢查。 腎臟醫學會理事長林裕峰說,美國國家腎臟病基金會五年前即將腎絲球過濾率,定為評估腎功能最佳指標,腎臟醫學會腎已在網站設置換算公式,民眾可上網將自己肌酸酐值輸入,即可了解確實腎功能,網址為http:// kidney.tsn.org.tw/。 2008/08/02 聯合報





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