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台灣醫療論壇胸腔*內科資訊觀其尿液 肝焉廋哉
觀其尿液 肝焉廋哉 -台灣醫療論壇

 
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coco

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   作者 coco                                      2007/11/12 下午 11:43:26
  

  
有一天看診時尿急跑去如廁,突然間耳邊響起一個熟悉的聲音。「X醫師,你也在這裡啊!」抬頭一看,原來是多年的病友。 


診間空間設計不良才會出現醫師與病人一起尿尿的場景,聽說當初這樣設計是為了讓醫師更「貼近」病患。「是啊!醫師也要尿尿啊!」神像走下石階,被看穿了只好自圓其說。 


「X先生,你的尿尿怎麼那麼黃!」我職業本能眼睛瞄了他的尿尿一眼,「X醫師,我看你的比我更黃!」病人回說。 


坊間流傳,某企業大老板看員工認真與否一定會問他「你小便黃了沒?」不黃表示工作不夠努力。 


尿尿黃不黃有很多因素,夏天流汗多,尿液濃縮,  尿色自然會深一點,工作努力沒時間喝水,尿色也會變深。此外,工作忙碌,無暇檢查身體等到肝病發作了,黃疸出現,小便變黃才會警覺找醫師的也不在少數。 


尿液會黃主要原因是小便中的膽紅素太多了。紅血球破裂壞之後,其內攜帶氧氣的血紅素跑出來到血液中,形成膽紅素,這種膽紅素不溶於水,不能由腎臟排出,醫學上稱為間接膽紅素(或稱為非結合型膽紅素),間接膽紅素經由肝細胞酵素的作用,成為可溶於水的直接膽紅素,再由肝細胞分泌到膽汁中,流到腸內由糞便排出,有一小部分再由腸道吸收經由腎臟排出到尿液中。 


肝細胞受損,例如肝炎厲害或肝硬化嚴重或肝癌末期,肝細胞處理膽紅素的功能不足,膽紅素逆流到血液中,循環到全身,因此皮膚、眼睛變黃,小便顏色也變深,嚴重時像茶葉一樣的顏色。 


除了肝細胞本身問題會引起黃疸之外,膽道阻塞膽汁排不出來,也會有黃疸現象,或者紅血球破裂過多,膽紅素來源太多,肝細胞來不及處理也會出現黃疸。古代孔子說:「觀其眸子,人焉廋哉!」現代醫者責說:「觀其尿液,人焉瘦哉!」凡我國人,不管工作多忙,應定期檢查保養你的好心肝,千萬不要等尿尿變黃,人不舒服了才來找醫師求救,那時就太晚了。 


●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊,供民眾免費索閱。新出刊的40期會刊有「這樣吃藥不傷肝」、「B肝病毒量─肝病預測新指標」、「我有肝癌,會轉移?  」等。 


(許金川/台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長) 


2007/11/10  聯合晚報
 


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