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lala 發表於 2007/11/12 2:16:50
一位好久不見的朋友，這天經由預約來到我的診間，她是三年前由我進行隆乳手術的一位患者。幾年不見，她的臉上多了自信，而這次她說：「不知道會不會“自找麻煩 ”… 」，因為她想瞭解未來可不可以把鹽水袋義乳換成果凍矽膠義乳。我ㄧ點也不訝異，因為日前經媒體報導，矽膠隆乳可望有機會在台灣解禁而重返台灣整型市場的話題，早已在整型醫學界及女性朋友間引起廣泛的討論。其實，愛美的女性朋友想要增加自身的body image，不是始於今日，在我們的老祖宗早就已經嘗試了各種方法。而最早的隆乳醫學文獻可追溯至19世紀末。之後，陸陸續續有人（不一定是醫師）使用液態石蠟或矽膠注射，植入象牙、玻璃珠、橡膠、塑膠等稀奇古怪的東西，當然結果都不好，這應該都是醫學不發達的時代下的不幸產物。現在許多人重視枕頭、絨毛玩具內的填充物，對其品質要求甚高，而對想進行隆乳手術的朋友們來說，義乳內的填充物及特性，您亦不能不知道。其實現代的義乳簡單說來就像一個袋子裡裝上填充物，再經由手術植入人體胸部，使胸部隆起擴大，達到隆乳效果，而袋子是由具有彈性的固態矽膠所組成，有光滑、粗糙面與圓形、水滴狀之分，而填充內容物則有矽膠或食鹽水（極少數使用大豆油）。在1961年，兩位美國德州的整型外科醫師，Doctor Gerow和 Doctor Corning 有鑒於液態矽膠注射有害人體，就想出了把具凝聚性的矽膠（cohesive gel）裝在具有彈性的固態矽膠包膜內來取代液態矽膠注射，以免液態矽膠在人體內亂竄，造成胸部硬塊與變形的不幸結果。於1962 年首次應用於人體隆乳手術，而開啟了現代隆乳手術的新紀元。從Doctor Gerow和 Doctor Corning畫下了現代隆乳手術的第一刀，矽膠義乳的發展已經到了第五代－果凍矽膠義乳，各代之間的不同在於外膜的厚薄與內部矽膠的黏稠度有關。其實矽膠是一種有機物與無機元素－矽（自然界第二多的元素）結合而成的聚合物，它可以做成液態狀、水膠狀、半固體狀與固體狀。它已經普遍地運用在人類的食衣住行上，如洗髮精、食品添加物……等不勝枚舉。而在醫學的應用上，科學家發現醫藥級矽膠是一種很好的人體植入物，ㄧ個好的植入物應該具備以下的條件：容易取得、無化學活性、與身體組織相容性高、容易塑型、不會代謝吸收或分解、不產生發炎或異物反應、不受身體組織影響、無致癌性不會導致突變、無過敏反應、能被消毒無菌、可以完整清除，不會滲漏、柔軟自然、耐壓性高等特性，矽膠是目前較符合這些條件的義乳材質。矽膠因為可以聚合成具黏性像麻糬一樣的觸感，柔軟自然近似乳房組織的質感，是深受女性朋友喜愛的最大優勢。然而在1970及1980年代（其實這個年代做出來的矽膠義乳，外膜較薄，較容易破裂與滲漏，內裝矽膠黏稠度也較稀），傳出多起矽膠填充物滲漏沾黏的案例，尤其在美國有一位腎臟科醫師向美國食品暨藥物管理局（FDA）報告他的病人中有幾位得到類似自體免疫的疾病（如關節炎、關節痛），在美國媒體及婦運團體引起軒然大波，而FDA在壓力下，沒有任何科學證據下，突然在1992年全面禁用隆乳矽膠。台灣也在沒有任何科學證據下，單憑FDA的決定亦同步跟進，不過，歐洲及南美、日本等地則未禁用，因此矽膠義乳隆乳手術仍在這些地方進行。而在15年期間，全世界舉行多次大規模的追蹤及研究下，矽膠義乳隆乳被證實並不會引起自體免疫的疾病，也跟任何癌症的發生無關，也不會影響乳癌的偵測，諷刺的是，有幾個研究指出，乳癌的發生率在接受過隆乳的人身上發生率較低，這並不是表示隆乳會減少乳癌的發生，只是說一般會去接受隆乳的人乳腺較少、體型較瘦，這些人得乳癌的機率本來就比較低。另外醫界也在材質及製造過程中不斷改進，以降低義乳滲漏的機率，希望義乳能夠更安全也減少併發症。所以在2006年，美國重新開放矽膠隆乳，目前美、歐盟、韓、加拿大、中國等皆可合法接受矽膠隆乳，台灣是少數只可合法使用鹽水袋義乳的國家。其實，鹽水袋義乳早在1964年由法國發明使用，鹽水袋義乳的填充物就是食鹽水，它的好處是手術傷口較小（約2公分上下），預算花費也較少，若不慎破裂，可迅速被人體吸收，對身體並無危險；同時也可明顯發現乳房變小，及時求診處理。但它的觸感較矽膠差，在瘦的人身上較容易被摸到水袋的邊緣，較容易產生皺摺，也較容易看到波浪狀的外緣（也就是容易被發現隆過乳），在較胖的人身上這種問題就比較少，跟矽膠隆乳的差異性比較低。近年來有一種更高凝聚性的矽膠（cohesive gel）填充義乳出現，由於外型及觸感有如市面上常看到的小熊QQ軟糖（美國人認為像Gummy Bear，我也覺得比較像Gummy Bear）台灣人看它像果凍，所以稱它為果凍矽膠，這種材質其實與我以往在台灣矽膠合法時所用的矽膠一樣都屬於凝聚性的矽膠（cohesive gel），只是密度更高，由於它屬於半固態，有定型記憶，即使拿掉包覆的袋子或不小心破裂，仍可維持原形，滲漏率大大降低，因此也較傳統矽膠隆乳較少莢膜攣縮的機會。而它的材質與乳房組織相近，所以比較不容易摸到袋子皺褶或出現波浪狀的外緣，對較瘦的台灣人這種效果比較好。當然，這種果凍矽膠義乳也有它的缺點，因為它是一體成形的，如果置入的義乳愈大，傷口也會較大，而它的費用也比較高。我常和求診者溝通：隆乳手術並不是「大就是美」，也不是「植入什麼就呈現什麼」，因為它還有後續照顧。因為當義乳植入胸部後，人體會形成一層類似防護罩的薄膜把義乳和胸部組織隔離，醫學上稱這層膜為「莢膜」。莢膜如果無法自然接受植入的義乳（不管它是鹽水袋或矽膠袋），會收縮緊勒住這個外來物使之變形、變硬，造成隆乳手術後效果不自然，令許多人不滿意，而且不論採用鹽水袋義乳，或是有機會在台灣開放的果凍矽膠義乳，兩者都有破裂外漏的風險。自從果凍矽膠隆乳有機會在台灣開放後，包括過去接受過胸部整形手術的女性朋友們開始討論起那種義乳較好的話題。我認為醫師與求診者應該考慮的是從手術得到的好處和它的風險。不過，矽膠觸感柔軟自然與真正乳房相近，因此，新的果凍矽膠可以說是「對傳統矽膠隆乳不放心，對鹽水袋隆乳不滿意」者的另一新選擇。 (接下來將會介紹一些案例供大家參考)!! 資料來源 http://blog.yam.com/drfan/article/11951268 【 lala 曾編輯過本篇文章內容， 2007/11/12上午 02:17:26 】【 lala 曾編輯過本篇文章內容， 2007/11/12上午 02:25:11 】
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