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vivian 發表於 2007/10/30 23:56:34
【聯合報╱賴仕涵／台北市敦南心診所院長】身心科門診中，常會有他科醫師告知是「自律神經失調」，轉介前來求助的病患。雖然症狀變化多端，但共通點都是接受過詳細檢查、治療一段長時間後，症狀仍未明顯改善。以下就最常見的幾個轉診科別及常見症狀：心臟科主要有心悸、胸悶胸痛、高血壓幾大類症狀。心悸是自律神經失調最常見的症狀之一，患者常因此至心臟科就診。經過心臟超音波檢查後，往往被告知有二尖瓣脫垂，殊不知大約有5%的人口（也就是超過100萬人）有這個疾病，而且絕大多數是很輕微、不需治療的。胸悶、胸痛則可能是心肌梗塞的症狀（尤其在中老年族群），因此醫師往往不敢輕忽，並且會積極安排檢查及治療，除了基本的抽血、心電圖以外，有時還要進行侵入性的心導管手術。筆者就曾遇過幾位接受超過3次以上心導管檢查，都沒什麼大問題，才轉介至身心科就診的案例。高血壓則是較特殊的情況。如果是年紀很輕的病患突然出現高血壓，而且大多發生在較緊張、有壓力的環境下，則要懷疑與自律神經失調有關。另一種狀況則是長期有高血壓病史、也規則接受藥物治療的病患，血壓忽然開始難以控制，雖然降血壓藥劑量增加，血壓卻一直降不下來，這時也要懷疑與自律神經失調有關。胸腔科喘不過氣（或者閩南語所謂的「喘大氣」）的感覺，這是自律神經失調病患最常見造訪急診的原因。經過血氧濃度檢查後，會發現身體並無缺氧的狀況，醫師就會告訴病患這正是「過度換氣」；這反而是呼吸太深、太快所引起，因此必須減緩呼吸速度。腸胃科脹氣、胃痛等症狀是很常見的，有許多病患反覆接受胃鏡檢查，卻被告知只有胃發炎，並沒有胃潰瘍，或者診斷有潰瘍，但經適當治療卻仍改善不多或反覆發作。這時醫師常會向病患解釋這可能與壓力、自律神經失調有關，建議至身心科求助。另外，頻繁出現便意到廁所卻解不出來，也可能是一種較少見的自律神經失調症狀。然而，它卻可能造成很大的生活困擾，病患甚至會因怕臨時找不到廁所而不敢出門。泌尿科頻尿原本是老人家常見的問題，但當年輕人也出現這個狀況，若經檢查確定不是泌尿道感染等相關症狀，則很可能與自律神經失調有關。患者常會因此而在上台、考試、出門前頻頻上廁所；也可能已站在台上、考試中、出門坐在車內時，突然想上廁所，造成生活上諸多不便。此外，還有耳鼻喉科常見的耳鳴、吞口水時有異物卡在喉嚨的感覺；內分泌科中甲狀腺機能亢進很常見的手抖、冒汗等症狀；神經內外科常見的頭暈、手腳發麻、頭皮發麻等狀況，如經檢查評估確定沒有相關疾病，也要懷疑與自律神經失調有關。至於自律神經失調的治療，除了接受適當的藥物治療，也可藉學習腹式呼吸、氣功、瑜伽等方式，訓練自己學會放鬆的技巧，進而改善上述症狀。不過最後還是要提醒：絕對不是一發現以上這些症狀，就表示自己有自律神經失調，必須先由各科醫師就發生的症狀詳細瞭解，並經適當檢查排除可能的疾病後，再就自律神經失調部分加以調整！（作者亦為國泰醫院身心科兼任主治醫師） 2007/10/30 聯合報
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