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linda 發表於 2007/7/5 1:53:44
胃癌可發生在胃的任何一個部位，一般而言，以胃前庭和胃體部的機會較多。胃的惡性腫瘤包括胃腺癌、淋巴癌及平滑肌肉瘤等，統稱為胃癌。胃癌的症狀因疾病的嚴重程度及發生的部位而有很大的差異。可能沒有症狀，或出現下列症狀： 1.潰瘍般的症狀：飯後的胃部不適或疼痛，空腹時的胃灼熱感或疼痛。 2.出血的症狀：吐血、解黑便。 3.食慾不振、消化不良、打嗝。 4.胃癌造成胃出口的阻塞，可能會因為食物堆積在胃內會有胃脹、嘔吐；胃癌發生於賁門附近則造成食道阻塞，有吞嚥困難或進食後嘔吐、胸口灼熱的現象。 5.全身的症狀：體重減輕、倦怠。 6.末期癌症：轉移至肝臟，可能有肝腫大、肝功能異常或黃疸等症狀。轉移至肺部可能有胸水、咳嗽、呼吸喘等。轉移至骨頭會有嚴重骨痛。轉移至腹膜則可能有腹水、腹膜炎、腸阻塞等現象。胃癌該如何治療？ 1.手術：直接胃腫瘤切除、進行繞道或造廔手術。 2.化學治療：手術前後配合治療有助於手術後存活率。 3.內視鏡治療：適用於胃癌長於息肉的表面，且息肉屬於有柄狀的小息肉。或小於2公分之表面突出型、凹陷型及小於1公分，且無潰瘍或瘢痕而局限於黏膜層的胃癌。 4.鐳射治療：經由內視鏡進對早期胃癌施以高能量的雷射燒除。 5.放射治療：手術後預防復發、手術復發及手術不能清除之胃癌之輔助療法。初期並沒有特別ㄉ症狀，由於胃癌的原因尚未明瞭，所以也無從預防。飲食方面目儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物。經過了社會多方面的宣傳，大家對胃癌已有認識，提醒了我們對胃癌的警覺性。對於胃病有徵兆者，或是高危險群的病人：胃無酸、慢性萎縮性胃炎、胃腺性息肉、惡性貧血、作過胃切除手術及糞便有潛皿者，宜及早就醫，使早期發現胃癌的機會大大增加，則必能提高治療的希望如何預防胃癌胃癌在病理組織學上，可區分成腸型（intestinal type）及未分化型（diffuse type）兩大類，受環境因素影響的是腸型的胃癌。攝取太高濃度鹽分的食物，會傷害胃黏膜，促進發癌物質的作用，已證實與胃癌之發生有關，自冰箱發明以來，食物可以不用太多的鹽分儲藏，相對的，胃癌之發生率也降低了。日本人胃癌患者佔世界第一，連移民外國（如夏威夷）的日本人，其胃癌罹患率亦較白人高，便可能與他們食用醃漬物品有關（如醃白菜、鹹魚等）高澱粉質的食物亦會增加胃癌的發生率，不可不慎。當然，現代人已知道新鮮綠黃色蔬果確可降低罹患胃癌之機率，因為蔬菜、水果中的維他命Ｃ、β胡蘿蔔素可防止亞硝胺化合物之生成，應多加攝取以防胃癌之發生。近年來，更透過大規模的追蹤調查，證實抽煙會增加胃癌罹患率，抽煙還是肺癌及虛血性心臟疾病的發生要因，百害無一利，應予禁煙之警告。總之，少食高鹽食物、澱粉質高的食物、禁煙、多用綠黃色蔬菜、水果、確可預防胃癌之發生。胃癌症狀胃癌有那些症狀（症候和徵兆）胃癌症狀差別很大，通常沒有什麼特異性。癌症早期幾乎不會有症狀，有文獻估計胃癌細胞形成到臨床出現症狀期間可能長達20個月以上，因此有一大段時間不會有症狀，極易被忽略掉，這也是胃癌早期不易診斷出來的原因之一。即使在美國胃癌早期的診斷率也只有百分之十幾，然在日本由於做常規篩檢，近乎一半的胃癌都在早期及被診斷出來。在台灣也有些病例是在身體檢查，或因其他原因接受胃鏡或X光攝影而發現異常的病灶，才確認是胃癌。雖然在胃癌早期大多數的病人不會有症狀，但若有不適時，常見的臨床症狀即一般人所謂的消化不良，肚子不大舒服或是上腹部脹痛不適，伴有輕微的噁心、呃酸反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等等。其中上腹痛為主要症狀，約82-90%會有如此的抱怨，其餘情形約占50-60%左右。較嚴重則會有消化道出血解、黑便，時間久了後導致貧血，也有些人會發生體重減輕。至於已變成進行型，或較晚期的胃癌病人，雖然也有可能只有一些模糊症狀，如上腹不適、胃口較差、體重下降等，但大多數都會有較明顯的症狀。常見的症狀包括發生腫瘤併發潰瘍而出血，此時會有嘔血、解黑色大便現象，嚴重者會有頭昏、暈倒、甚至休克的情形。不然就是有持續性的疼痛，或者因是因癌細胞的生長，造成胃蠕動功能失調導致腹脹、噁心、嘔吐，較厲害者造成胃內腔狹窄滯留不通，發生阻塞現象而無法進食。若已轉移至其他器官則會因癌細胞侵犯的地方不同，而有許多不一樣的症狀，例如侵犯後腹壁淋巴與神經，會引起劇烈疼痛及下肢水腫。癌細胞散佈到腹腔時會產生腹水，腫瘤有時也會在局部生長到很大，從體外就摸到上腹部的腫塊，有時會先轉移到左鎖骨附近的淋巴結，或是跑到卵巢。許許多多變化的情況，有時很難立即診斷出就是因胃癌轉移而來的。另外胃癌所在的位置也有可能影響到症狀的出現，如腫瘤長在胃的入口賁門處，至較容易有堵塞的感覺，嚴重時會造成吞嚥困難。若是生長幽門處也就是胃出口，則常有飽脹感，食物不易通過，常會有胃酸逆流或嘔吐出胃完全消化的食物。因此有任何不適，若持續過久，在一、兩星期以上就應該請教醫師，作進一步檢查。尤其具一些危險因子，或年紀大於五十歲都應接受檢查。【 linda 曾編輯過本篇文章內容， 2007/7/5上午 02:05:51 】
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linda 回覆於 2007/7/5 2:45:02

胃癌的形成原因, 至今仍不十分明瞭, 可能與飲食的習慣與內容有關, 據統計嗜吃鹽醃漬物、煎炸、炙烤，煙燻和高香料食品之人群, 胃癌的發生率較高, 經動物實驗證實, 食物內的硝酸鹽(nitrate), 經腸胃內的細菌還原成亞硝酸鹽(nitrite), 再形成亞硝酸胺(nitrosamine), 亞硝酸胺可能為致癌物, 可引起胃癌。另外下列幾項因素可能與胃癌的形成有關：遺傳: 家族內有人患胃癌, 則得胃癌的機會比一般人多,另外A型的的人較其他它血型的人, 得胃癌的會多1/5。萎縮性胃炎: 胃酸分泌過低, 得胃癌的機會增加。胃腺性息肉(大於2公分以上), 30-40%會有惡性變化。曾經胃切除手術, 較一般人患胃癌的比率為12比1, 此種殘餘胃癌的發生時間,約為前次手術後的15-30年。惡性貧血: 發生胃癌的比率較一般人為高。吸菸及環境：吸菸可能也會增加得胃癌的危險性, 在工作場所接觸到燻煙和灰塵的人有比較高的機會得到胃癌。胃的功能當食物進入胃後，胃開始肌肉的運動，使得食物能被搗碎攪拌。同時，胃壁上的腺體開始分泌胃液幫助消化食物，大約2,3個小時後，食物變成液體狀然後移動到小腸，在小腸內繼續消化的過程。膀胱癌的症狀膀胱癌有時在一開始沒有任何明顯的症狀，會與泌尿系統感染症狀相似，所以會在數年後才發現是膀胱癌是有可能的。90%的患者會有無痛性血尿的現象，隨著出血量多寡不同，尿的顏色會呈現紅褐色的變化。排尿時會感到疼痛、頻尿或常感到尿急，則是另一需要提高警覺的警訊。25%的病人會頻尿、急尿、容易局部發炎腫痛，有時會兩腳腫痛等現象。胃癌的種類胃癌約佔胃內腫瘤的95%以上, 其中95%以上是由胃黏膜上皮細胞形成之胃腺癌, 依癌細胞侵犯深度又可分為早期性胃癌及進行性胃癌。所謂早期性胃癌指細胞僅侵犯黏膜層及黏膜下層,而不論有無淋巴腺的轉移,其中又可分為: I. 隆起型、II. 表面型、III. 凹陷型等三種,進行性胃癌又可分為四型: I.隆起型 II.潰瘍型 III.潰瘍浸潤型 IV.瀰漫性浸潤型。早期性胃癌與進行性胃癌在治療後有顯著的差別, 以五年存活率來看, 在早期性胃癌可高達90%以上, 而進行性胃癌則約不到15%。胃癌發生的位置,有10-12%的病例位於胃賁門處, 其轉移多由附近的淋巴腺開始, 而有時會侵犯附近的器官如肝、胰等, 病灶會侵犯食道, 遠端者可侵入十二指腸, 亦可轉移至遠處器官, 如肝、肺、腦及骨骼。臨床症狀胃癌是由胃的黏膜細胞不正常的繁殖與增生所形的。起初只是胃壁稍為增厚，該處黏膜功能雖然消失，但相對整個胃而言，很難產生警訊。因此，早期胃癌病人沒有特異性的症狀，胃癌在初期沒有顯著的自覺症狀與特異性, 極易被忽略掉, 其最常見的臨床症狀即是消化不良, 肚子不大舒服或是上腹疼痛, 輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等, 通常症狀若持續兩星期以上就應該請教醫師, 作進一步的檢查。大多數病人到醫院求診時, 多半在腹部摸到腫塊, 或因胃口較差、體重下降, 或甚至到了因胃幽門阻塞吃下東西就吐時, 才找醫師作檢查。這時癌細胞多半己深入胃部肌肉層, 甚至轉移到其它器官, 病情已十分嚴重了。又因胃癌生長的部位不同, 它所呈現的症狀也不一致: 多數胃癌的症狀與胃潰瘍相似。良性的胃潰瘍本身不是胃癌, 若胃潰瘍經過內科藥物治療四週以上仍無進步,應考慮其即是惡性胃癌, 就應該請教醫師,作進一步檢查。腫瘤長在胃的入口處賁門, 在進食食物時, 會造成吞嚥難的現象。若生長在胃的出口處幽門,會出現的症是上腹部飽脹或不適的感覺。黃疸、臨床上,醫師檢查病人時, 如發現貧血、糞便檢查呈潛血反應, 若在觸診時發現腹部腫塊、腹水、頸部淋巴腺腫大或直腸周圍有結節狀硬塊,均表示是胃癌晚期轉移的現象, 少數胃癌患者會有皮膚肌炎,黑色棘皮病、神經肌肉病變、或低血糖症等。肺癌根據世界衛生組織的統計，最近二十年來全世界的癌症死亡率正快速上升，其中以肺癌的死亡率增加最快。對於肺癌發生的真正原因, 目前尚末完全明瞭, 但對導致肺癌之危險因素；如外來因素(抽煙、空氣污染)及遺傳因子已有相當的了解。

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