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linda 發表於 2007/7/5 1:52:08
膀胱是肌肉性囊狀結構，上接來自兩側腎臟的輸尿管，收集腎臟排出的尿液，暫時貯積起來，其量約為200～300毫升，即可生產強烈尿意，但可隨各種精神狀況及疾病而變化。在各種人類癌症中，膀胱癌與肺癌一樣，是少數幾種發病率逐漸增加的癌症。最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關。在苯胺色素工廠工作的工人，其發病率為平常人的30倍高，各工業先進國家中不乏此類報告。吸菸的人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量，據報告比正常人高，這些因素都可能與膀胱癌有關。此外，寄生蟲感染也曾有人報告。膀胱癌的種類依組織可區分為下列三種： 1.移形上皮細胞癌：這是最多的一種，約佔所有膀胱癌的90％。 2.鱗狀上皮細胞癌：在膀胱癌中佔7-8％左右。 3.腺性上皮癌：最少，約佔膀胱癌中1-2％。膀胱癌的原因膀胱癌真正發生的原因仍不清楚，但許多相關因素值得注意。例如：1.吸菸者罹患膀胱癌的機率，是不吸菸者的五倍之多。 2.烏腳病地區有較高膀胱癌罹患率。 3.職業上的接觸，如染料工業、油漆或印刷工人。膀胱癌的症狀膀胱癌的最主要症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。約80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀，首先一定要考慮膀胱癌的可能性。有時可有脫落之組織碎片或肉團血塊等排出，如腫瘤侵及膀胱頸部，則會有小便困難及尿意頻繁等。有時因腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。膀胱癌的診斷及檢查成人凡是出現血尿，皆應接受徹底的檢查。要診斷膀胱癌，一般的例行尿液檢查，通常都可發現超過正常數量的紅血球或合併細菌感染。也可做尿液細胞檢查、細胞染色體檢查，這是無痛的非侵襲性檢查。進一步的診斷有Ｘ光造影、膀胱鏡檢查合併切片，以及經尿道膀胱內超音波掃描及電腦斷層掃描等。膀胱癌的鑑別診斷出現血尿的原因很多，良性的膀胱腫瘤及膀胱發炎、膀胱結核也可引起血尿。由腎臟或輸尿管、尿道發生的腫瘤也會發生，不過如經Ｘ光攝影及膀胱鏡檢查，則與其他疾病的區分並不困難。膀胱癌的診斷，一般是經尿道使用膀胱鏡檢查，並取出切片做細胞分類，必要時可使用Ｘ光造影、靜脈腎盂攝影、電腦斷層、超音波或核子掃描，進一步確認癌細胞是否轉移。膀胱癌的治療膀胱癌的治療因疾病進展程度的不同而有很大差異，一般癌細胞侵犯程度的不同而區分為以下各期，而有不同的治療的方式：零　期：癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電燒膀胱腫瘤；術後再加上膀胱內灌藥治療即可。八成患者可行這種簡單手術達到良好療效。第一期：侵犯到黏膜層，但未達到肌肉層，治法與零期同。第二期：腫瘤已侵犯肌肉層，但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除，視侵犯大小不同而定。第三期：腫瘤已超過肌肉層，而擴及漿膜層和周圍脂肪，但未達周圍其他器官，無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱根除性切除，加上尿路改道手術或放射線治療或全身性化學治療。第四期：腫瘤已侵犯其他器官，或有淋巴腺及器官轉移。此時只能靠放射線治療或化學療法。膀胱全切除後，目前可用迴腸來替代，甚至改作一新膀胱。膀胱癌的預後膀胱癌的預後與前述各期的侵犯情形關係很大，零期及第一期利用電燒或經尿道切除，預後很好，但易再發，再發是膀胱癌的一個特性，有人認為是當初治療不完全所致，也可能引起癌症的原因並未消除，如尿中繼續排出起癌物或病人繼續吸菸等等。第二期以後的預後則大為降低，五年生存率只在20％左右。因此早期診斷對膀胱癌的預後有決定性的關連。膀胱癌的預防由於膀胱癌與個人的工作環境及嗜好有密切關係，因此事先的預防是可能的。在茉胺工廠工作的工人應定期身體檢查，定期施行膀胱鏡檢查，工作期間最好不超過三年，而且工人的年齡最好在20至45歲間，如有任何懷疑的腫瘤出現，應即離開該工作環境。膀胱因是一種貯存器官，由尿中排出的起癌物易於此處誘發癌症，因此如時常排尿，可減少生癌機會。時常飲用開水可增加尿量，稀釋起癌物的濃度。病人應絕對禁止吸菸。對預防膀胱癌應注意事項不吃有防腐劑的和化學物質食物，可能附有農藥的食物務要洗淨。每天應多喝水，尿量維持二千西西以上可減低致癌物質在膀胱的濃度。不要養成憋尿習慣，最好每小時排尿一次，排尿愈頻繁，致癌可能性愈小。每天服用大量維生A、C和B6。不吸菸。少染髮、少接觸染料及有機溶劑。此外，為防止疾病復發，經治療後應每三個月做一次膀胱鏡檢查，超音波或電腦斷層檢查，二年後改為每半年追蹤一次，五年後每年追蹤一次。中年男子如果從事印刷、皮革製造業，應每半年做一次尿液及尿液細胞學檢查。膀胱癌的結論年紀較大的人，如果有間歇出現不痛性血尿的話，一定要請泌尿科醫師檢查，早期診斷和早期治療是應付癌症最好對策，祇要大家提高警覺，充分與醫師合作，雖然膀胱癌可怕但一定會有滿意的治療效果。膀胱癌症狀膀胱癌的症狀最典型的膀胱癌症狀就是血尿，尤其是無痛性的血尿。在重度血尿( 即以肉眼即可辨視出血尿者 )的患者中有20％是有膀胱癌。在輕度血尿( 即以顯微鏡下可檢視出血尿者 )，若年齡大於45歲，則有10％是患有膀胱癌。除了血尿外，其他的症狀有頻尿、排尿疼痛、尿急及會陰或腹股溝蹊酸痛。在統計上，膀胱癌的症狀有：無痛性血尿（佔90％）、膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞、輸尿管阻塞致腎絞痛或腎衰竭。另有10％是作其他檢查而發覺的。也有一部份的症狀是不明原因的體重減輕、貧血。【 linda 曾編輯過本篇文章內容， 2007/7/5上午 01:52:32 】
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linda 回覆於 2007/7/5 2:39:38

膀胱癌每年均有增加的趨勢，男女之比約為 2.5倍。男性發生率的排名為第七位，死亡率為第十二位。女性發生率則為第十三位，而死亡率為第十四位。佔生殖泌尿器病人的56.6%，這個腫瘤與經濟發展的成長成正比，並有逐漸上升的趨勢。膀胱的功能膀胱被三層有力肌肉包著, 膀胱位在軀幹的底部,也就是恥骨的後方。膀胱功能就像一個水袋主要的功能是收集和貯存尿液，而將尿液經由尿道自膀胱排出體外。女性的尿道比較短約只有四公分，開口在陰道前面；男性的尿道較長，它會通過攝護腺以及陰莖，長度約二十公分。危險因素染料化工工廠工人得癌比率高30倍血絲蟲感染抽煙放射線照射不正常的胰化胺基酸代謝膀胱癌的症狀膀胱癌有時在一開始沒有任何明顯的症狀，會與泌尿系統感染症狀相似，所以會在數年後才發現是膀胱癌是有可能的。90%的患者會有無痛性血尿的現象，隨著出血量多寡不同，尿的顏色會呈現紅褐色的變化。排尿時會感到疼痛、頻尿或常感到便意，則是另一需要提高警覺的警訊。25%的病人會頻尿、急尿、容易局部發炎腫痛，有時會兩腳腫痛等現象。膀胱癌的診斷尿液檢查：收集病人尿液後進行離心、沉澱做抹片檢驗，由病理醫師判讀有無癌細胞的存在。靜脈腎盂攝影術(簡稱IVP)：藉由這項檢驗，可以由光片上觀察腎臟、輸尿管、膀胱的情形。醫師將顯影劑經靜脈血管注射進去,這些顯影劑將由腎臟排泄, 經輸尿管到達膀胱,工作人員會每隔數分鐘進行X光片檢查,醫師可全盤檢查整個泌尿系統, 看有無不正常的病灶及變化。膀胱鏡檢查：醫師將膀胱鏡從尿道慢慢插入膀胱，如果發現可疑的部份，就取下組織樣本，病理醫師可在顥微鏡下檢查組織中有沒有癌細胞。其他檢查：胸部Ｘ光、骨骼掃描、骨盆腔電腦斷層。膀胱癌的分期第 0 期：癌細胞只局限在黏膜層。第 I 期：癌細胞長至黏膜下層，至此還稱為表淺性膀胱癌。第 II 期：癌細胞侵犯至肌肉層。第 III 期：癌細胞穿過膀胱壁，進入膀胱的脂肪層。第 IV 期：癌細胞已發生轉移。

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