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admin 發表於 2007/7/2 18:20:53
很多病人常常會把自己的一些皮膚問題跟自身的內臟器官做起「連連看」的遊戲與聯想。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科楊志雄醫師表示，例如洗腎的病人只要皮膚出狀況，就會覺得可能是腎臟不好引起的；而肝炎的帶原者，甚至一般健康民眾，也常常會把自己的任何疹子與皮膚癢，歸咎於肝不好或肝排毒；甲狀腺病人也常如此多做聯想；因此糖尿病人也總會焦慮地擔心自己的皮膚問題，是不是跟自己罹患糖尿病有關。糖尿病會引起很多併發症，包括腎臟病變、神經病變、眼睛的眼底病變、冠狀血管病變以及皮膚病變。糖尿病的皮膚異常原因大多和高血糖、胰島素的缺乏或過多有關，以下介紹一些與糖尿病人有關的常見皮膚表徵：黑色棘皮症：常見於脖子後外側、腋下、跨下、肚子的皺摺部位，呈現灰黑色，如骯髒黑色絲絨般的粗糙硬皮，常兩側對稱出現。醫學上一般認為跟胰島素的過多或抗性有關，導致表皮不正常的增生，但並非黑棘皮病人就一定有糖尿病，因為肥胖的人也會有黑棘皮，而且越肥胖的人，黑棘皮越明顯越嚴重，另外有些罹患癌症的病人，如胃癌、肺癌病人，也可能會有黑棘皮，甚至有些藥物也會導致黑棘皮，因此治療上通常要查明病因，對症下藥。厚皮：皮膚會有變厚的緊繃感及蠟狀表面，以手背與手指最常見，症狀類似硬皮症患者，嚴重時，關節活動甚至會變得不靈活，雙手因而無法彼此完全對掌貼緊，導致原因與高血糖有關。成年型的硬皮腫：中年、肥胖、糖尿病控制不良的病人，在其上背部及脖子後端，皮膚會有明顯、不痛而且對稱的一整坨變厚硬皮，有點像皮膚水腫，此類的病人皮膚治療效果通常不好。黃斑瘤：通常米粒大小，紅到黃色的小丘疹，以臀部及四肢的伸側為常見部位，跟胰島素的缺乏或抗性而引起脂質代謝異常有關。脂質壞死：雖然只有小於1%的糖尿病人有脂質壞死，但因為高達66%的脂質壞死有糖尿病，所以脂質壞死可以視為糖尿病病人的一種特有皮膚圖騰。最常見於腿部，尤其小腿前側，皮膚疹子中央為下陷、蠟狀、黃棕色、表皮萎縮且有微血管擴張，外面包有一圈紫紅色的扁皮皮膚硬塊。目前尚無確切有效的治療方式，只能局部注射類固醇於外圈阻止它的擴散，或是有些可以口服一些藥物改善。感染：因高血糖引起的免疫功能異常，尤其是白血球，進而導致抵抗力下降，使皮膚容易產生細菌、黴菌、念珠菌、病毒的感染。難癒合的傷口：因為神經感覺變差，病人容易碰撞，比一般民眾容易造成傷口，況且加上血管病變，皮膚局部循環不良及免疫功能異常，容易有細菌、黴菌、念珠菌、病毒的感染，常常會使傷口癒合時間更加拉長，嚴重有時肢端會缺血壞死而要截肢。因此手腳易碰撞部位要小心保護，而且要做好腳部護理，譬如穿合腳的鞋子，穿鞋前注意鞋子內有無異物，每天要看看自己腳部皮膚，把腳部的指甲內長、甲溝炎、雞眼、水泡都治療好。其他：諸如手腳的水泡、小腿前側的凹陷、環狀肉芽腫、甚至白斑等，也都曾有醫學報告過與糖尿病有關。糖尿病除了本身血糖的控制很重要，可以延緩各種併發症的發生外，也應該及早了解糖尿病本身引起的皮膚問題，進而尋求醫師的幫忙與治療。
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