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admin 發表於 2007/7/2 18:04:44
無刀雷射也稱做飛秒雷射 ( 香港稱為激光雷射 ) 。它的雷射脈衝 ( Pulse Width ) 非常短約為10 -15 秒它能聚焦到比頭髮的直徑還要小的點，可用來做精密切割用於切割組織時。幾乎沒有熱效應。眼科醫師用它來做角膜手術。可避免傷害組織也不會留下後遺症。是視力矯正的一大突破。無刀雷射矯正 ( Intralase ) 的優越性如下： 1. 更安全：安全不用刀片用雷射光切割，沒有人為的誤差。 2. 更精確：電腦控制切割角膜瓣的厚度一致誤差值約 8ｕｍ而傳統切割的誤差值為 30~60ｕｍ。 3. 閃光更少：傳統切刀因吸力不穩定而造成鋸齒狀切割傷口愈合時產生新的閃光。無刀雷射則無此缺點。 4. 保護視神經：傳統手工切刀須使用65mmhg 的吸力，無刀雷射則只要30 的吸力，故對高度近視的人提供更大的保護。近視雷射全面進入無刀時代：傳統雷射視力矯正 Lasik 的安全雖然可以接受，但仍有刀片切割角膜的風險，美國自2003年 F. D .A. 核准無刀雷射 Intralase 後已經有100萬人次／共 432台機器70% 的民眾選擇無刀雷射 Intralase ，目前香港有10台、日本、大陸都受到熱烈的歡迎。在台灣衛生署於95年8月核准 Intralase 博士眼科率先引進無刀雷射 Intralase 3台於台北‧台中‧高雄同步展開服務，讓民眾不必出國即可享受高科技超低風險的視力矯正。雷射手術的特點： 1. 安全不用刀片可降低 ( 傳統 Lasik ) 之併發症約98% 的風險。 2. 用紅外線雷射切割可減少割角膜瓣的厚度約30~60ｕ，以往因度數過深或角膜過薄而不能做的案例，現在可能已經可以接受手術。 3. 恢復速度特別快：傳統切刀的切面平滑度無法像 Intralase 創造出超級平滑的切面。 4. 費用比傳統高，但只要安全一切還是值得！國家收費標準已裝機台台灣(博士眼科) 8萬 3台香港 10萬 10台日本 15萬 15台大陸 8萬 4台 (1台博士眼科) 美國 15萬 200台以上 5. 無刀雷射不須用刀大大減少污染的可能性，可降低感染機會。　　　丁民峰醫師 / 市立和平醫院主治醫師
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admin 回覆於 2007/7/2 18:05:05

白內障的治療與預防白內障一定要手術治療嗎？該如何預防？白內障雖然無痛無癢，但是其主要症狀包括：視力逐漸減退、對光敏感、覺得刺眼、時常需要更換眼鏡處方、出現單眼複視的現象、閱讀時需要更強的光線、夜晚視力差、對色彩敏感度減退。在以前工商不普及，觀念較保守的情況下，視力要求並不高，患者並無手術矯正之慾望；然而在目前忙碌的工商社會中，精確的視力要求逐漸升高，逼使患者要求及早手術矯正之趨勢逐漸明顯。目前為主，尚無任何藥物療法、眼藥、注射劑、營養附加、運動、光學儀器或其他方法，被證實能有效防止或治好白內障。市面上雖然有白內障眼藥水或內服藥片及特殊食品的販賣，充其量只能略為延緩白內障之進行，手術摘除是唯一有效的治療。當水晶體的混濁嚴重到引起視覺障礙，嚴重到影響個人的工作及日常生活品質時，便是考慮摘除白內障的時機了。白內障摘除手術，是在全身或局部麻醉下施行，將混濁的水晶體在顯微手術下摘除乾淨。在以前一日水晶體被摘除後，患者必須戴用厚重高度數凸面之人工鏡片，來代替水晶體之屈光功能；但使用此眼鏡限制多，如導致呈像僅限中心區，視野極度縮窄受限，極不舒服，後來發展隱形眼鏡，但易導致角膜潰瘍，現今已故置放如凸透鏡般的「眼內人工水晶體」，來改善視力，而且人工水晶體已成為目前最被普遍接受的選擇。在白內障手術方面，亦有逐年不同的發展，二十年前以「囊外摘除術」為主流，然而存留之後囊，日後形成膜性白內障的機會甚高，故於十五年前趨向「囊內摘除術」即連同水晶體囊一同摘除，但由於植入之水晶體需有後囊支撐，才不易導致水晶體脫位，所以目前在國內以「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」為主流。一般白內障手術之切口，需做一百六十度以上之眼球輪部切開及縫合，現已發展出「超音波晶體乳化術」，是使用超音波將白內障的晶體核乳糜化，再將其吸乾淨的一種手術方法。它的好處是切口很小、手術後傷口復原很快、散光的機率較低；但手術儀器昂貴、手術較難，且手術併發症也不少，此項手術的目的與一般白內障手術相同，也是施行「囊外晶體摘除」，以便置放「後房人工水晶體」。而所謂的雷射手術治療，是指術後約半年至五年，可能形成一層混濁的薄膜，這種薄膜可以用手術刀亦可用雷射打開，但一般的白內障仍需靠手術摘除水晶體。術後，除了最激烈的運動外，你幾乎可以立即恢復日常活動，當然你還是得遵照眼科醫師指示定時點眼藥水，而且你也必須回去門診幾次，追蹤檢查眼睛復原的程度。白內障摘除術成功率相當高，超過百分之九十的病患視力會改善，除非併有角膜、視網膜或視神經的問題。當然我們應該明白術後合併症可以在手術當中或術後發生，嚴重者甚至會導致失明。就像任何其他外科手術，無法保障手術一定是成功的。在美國，一年做超過一百四十萬個白內障摘除術，而百分之九十五沒有任何合併症。然而到目前為止，並沒有方法預防老年性白內障，只有平時多注意眼睛的健康及視力狀況，定期眼科檢查來評估白內障進展的程度；但白內障的惡化是可以預防的，如：糖尿病的病人要好好控制血糖、青光眼的病人，要儘量減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物，在工作或運動時，要特別注意眼睛的安全防護，預防外傷性白內障，小心使用藥物，要遵循醫師之指示用藥並定期眼科檢查、戴有抗紫外線的太陽眼鏡或一般眼鏡，可防止或延緩白內障的進展、增加血中核黃素、胡蘿蔔素、維生素Ｃ及Ｅ、均衡飲食、避免抽菸。但不論如何，定期的眼科檢查是很重要的，你的眼科醫生會告訴你，究竟是白內障或其他眼部疾患，造成視力減退或不舒服，以及協助你決定是否要施行白內障摘除手術。張朝凱醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構參考資料： 1http://www.clinico.com.tw/eye1/eye12/eye124/1124c.htm 2http://www.clinico.com.tw/eye1/eye13/eye13.htm 3http://www.tmc.edu.tw/hospital/ophthalmology/patients/index.htm#general 4.周清光〔民85〕：白內障手術之最新趨勢，臨床醫竹孚，37〔5〕，321－323。 5.周清光、劉榮宏〔民80〕：白內障手術之近況，臨床醫學，28〔4〕，247－249。 6.李淑美〔民80〕：小兒白內障之治療，臨床醫學，28〔4〕，250－253。

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admin 回覆於 2007/7/2 18:07:02

近視手術須知高度近視者雷射屈光手術--度數少了，眼球仍脆弱　　有些原本好動的高度近視者接受雷射屈光手術後，好不容易擺脫了厚重的眼鏡，趕忙每天追趕跑跳蹦，原來有飛蚊症和定期眼睛檢查也都拋諸腦後。殊不知，這樣會增加眼睛的風險。因為雷射屈光手術矯正高度近視的度數，只是改變眼睛前部眼角膜的弧度，並未改變原來高度近視者眼球過長，眼球較脆弱，較容易患有飛蚊症，網膜退化、剝離，青光眼，白內障等眼疾的事實。因此高度近視者無論是否接受過雷射屈光手術，都應避免衝撞，和注意眼睛保養。近視手術雖日新月異，非萬無一失近視手術日新月異。雷射近視手術利用雷射精雕細琢來改變眼球表面的弧度，以降低聚光度，可使絕大多數的受術者得到視力改善。想接受雷射近視手術者必須已成年，近視度數久未增加，眼睛沒什麼不適，也沒什麼嚴重眼疾。接受雷射手術之後，總會有一些人，可能遇到些問題。譬如有時會覺得眼睛比較乾澀或畏光。可能度數不如預期或反而出現散光。有時在一些情況下會出現眩光或光暈而影響開車等日常生活。角膜有時可見一些混濁而影響視力。因角膜韌度改變，也可能影響眼壓的測量。因角膜弧度經修飾過，也可能影響老來白內障手術時角膜弧度的測量。有時還會出現角膜移位，變形，瞳孔歪曲，或感染等併發症。

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