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linda 發表於 2007/7/2 12:13:44
雖然RU 486是使早期懷孕達成流產的藥物利器，但是國外經驗顯示RU 486正式上市並不會助長流產的氾濫。若婦女私自去購買RU 486服用，並不會達到預期之效果。藥物流產標準的治療方法是RU 486與前列腺素合併使用，才能達到流產的目的，RU 486的作用使著床的子宮內膜不穩定，加上前列腺素的作用才能使懷孕的組織排出。相較於傳統的人工流產手術可立即施行完成，使用藥物流產的過程較長，市立陽明醫院即將於近日引進RU 486，以嘉惠有需要之婦女；懷孕週數以不超過七週為界限，而且懷孕在子宮內，病人需三趟就診：第一天就診時評估是否有不適合用藥的疾病，並口服RU 486。第三天時再返診口服前列腺素，RU 486與前列腺素的服用間隔為36至48小時；服用前列腺素後，病人可能會出現腹痛、陰道出血及其他不適症狀，必須留院觀察三至五小時後才返家。第三趟門診約在兩星期後，接受超音波檢查以確定流產是否完全。婦女面對的問題有：一、傳統的人工流產手術，病人常選擇在週末施行，使用藥物流產，病人可以事先估計流產的時間，因為百分之七十五的流產會在服用前列腺素後24小時內發生；其餘的流產可能延遲至兩星期內才發生，故病人可預先安排留院觀察的時間。二、婦女若不想生育，最好及早發現懷孕，早期接受RU 486治療成功率較高。懷孕六週時，使用藥物流產的成功率為96 %，但懷孕七週時的流產成功率為91 %。三、藥物流產可能臨時發生陰道大量出血：藥物流產的出血量與自然流產的過程相似，服用前列腺素後的頭幾天，陰道出血量較多，以後便漸漸減少。若發生大量出血，婦女必須立即返院急診，必要時還必須接受人工流產手術。四、若藥物流產失敗時，例如不完全流產，便需接受人工流產手術。五、懷孕期間超過七週只有幾天，可以使用RU 486嗎？藥物流產的成功率隨懷孕週數的增加而降低，通常建議在七週內使用；國外的經驗顯示，懷孕八週時使用藥物流產的成功率為83 %，不完全流產及流產失敗的機率會增加。若懷孕只超過七週幾天仍可考慮使用，但需要用到人工流產手術的機率增加；將來可推廣到懷孕八週的婦女使用。一旦懷孕週數過大，便不適合使用藥物流產。六、 RU 486的用量可以減少嗎？國外已經有相關的使用報告發表可以減少RU 486的用量，由於 RU 486價格昂貴，減少用量可降低費用，是較為經濟的治療方式，但目前仍需要累積實際的使用經驗，才能確定其治療效果。發稿單位：台北市立陽明醫院婦產科聯絡人：廖崑富秘書、婦產科王崇安主任
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