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    [分享]    睡眠障礙

    mandy   發表於 2007/7/2 8:21:15



是一般門診患者最常見到的主訴之一。睡眠障礙主要分為: (一)失眠:睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。 (二)嗜睡:睡得太多,整體睡眠時間已經足夠,但是該清醒時還在打盹,例如「睡眠暫停呼吸症」的患者。 (三)睡醒週期失調:常見於國際旅行,例如搭飛機到美國產生的時差,導致失眠。(四)類睡症(Parasomnia):睡眠時或前後出現異常的行為,例如:夢遊、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿、夜驚。 根據美國精神醫學會DSM-IV對睡眠障礙定義包括兩個要點:(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上 (2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。以下 將對這三種常見的疾病做說明。 失眠 失眠的定義是人們難以入睡、持續睡眠,或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數的長短,決定一個人的睡眠夠不夠,因一天中所需的睡眠時數因人而異,有人一天只睡四、五個小時就夠了,但卻有人一定要睡上十個小時,才覺得有飽足感。失眠是一種症狀,而不是一種疾病,就像是發燒或腹痛一樣,只是一種疾病的象徵,必需找出潛在的病因加以治療,不應只是治療失眠的症狀而已。目前在美國有失眠困擾的人,在一年內就約有35%,其中有一半會影響白天工作的功能。 以往人們總是以為失眠是精神上或心理上的問題,因一時緊張無法放鬆或一般俗稱"腦神經衰弱"造成。但事實上大部分失眠的病人,都沒有精神上或心理上的問題,應該積極找出其潛在病因,對症治療才對,不應把所有失眠的問題完全歸咎於"腦神經衰弱"上。倘若失眠超過一年,沒有適當的治療,則容易產生精神方面的疾病,如憂鬱症或焦慮症等。 在1984年,美國國家健康組織(National Institute of Health)把失眠症依病程時間的長短分為短暫性失眠(短於1星期)、短期性失眠(1-3星期)及長期性失眠(長於3星期),此種分類方法沿至今。雖然美國睡眠醫學會對其時間的長短有所更改,但其基本的精神不變。以下就依此種分類方法,對常見的失眠疾病一一介紹,使讀者能夠對造成失眠的病因有一個初步的了解。 1.短暫性失眠(transient insomnia)此類失眠,幾乎每個人都有經驗,當你遇到重大的壓力(如考試或會議)、情緒上的激動(如興奮或憤怒的事物)都可能會造成你當天晚上有失眠的困擾。此外跨越多個時區的旅行,造成的時差反應(jet lag),也會對你到達目的地的前幾晚睡眠有所影響。 2.短期性失眠(short term insomnia)此類失眠的病因和短暫性失眠有所重疊,只是時間較長。如喪偶、離婚、男女朋友分手等,此類問題皆會造成一時情緒上的衝擊,其平復所需的時間,往往需要數星期。 3.長期性失眠(long term insomnia)是患者至失眠門診求診中,最常遇到的疾病類型,其病史有些達數年或數十年,必須找出其潛在病因,才有痊癒的希望。





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