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wendy 發表於 2007/7/2 1:01:26
懷孕的痕跡～妊娠紋台安醫院整形外科張衍爐醫師妊娠紋是懷孕過的女性最常見的困擾，雖然有些人能夠恢復得很好，但是大部分的人仍然會留下曾經懷孕的證據～妊娠紋。更有些人由於體質的因素，不但會留下相當明顯而嚴重的妊娠紋，而且還持久不退。根據溫斯頓醫師的統計，約有百分之九十的懷孕婦女會產生這種所謂的「妊娠紋」，通常在懷孕第六至七個月時會逐漸出現，主要的原因是由於皮膚擴張及女性荷爾蒙交互作用影響下，導致皮膚的真皮層膠原纖維及彈性纖維斷裂。剛開始在斷裂虛的皮膚會呈粉紅色或紫紅色，幾個月後便退成銀白色，且皮膚相當薄而無彈性。妊娠紋愈寬數目愈多，皮膚會愈鬆弛，彈性也愈差。常見的部位以下腹部、大腿內側、外側及乳房最多。妊娠紋到底有沒有辦法治療呢？電腦微晶磨皮因為只是重覆磨去皮膚的角質層及上表皮，無法使斷裂的彈性纖維再生，而無實質的治療效果；到目前為止，歐美先進的國際性整形外科醫學期刊也並無有關電腦微晶磨皮的正面評價報告。至於一些外用藥膏也因無法使斷裂的彈性纖維再生，所以沒有實際去除妊娠紋的效果。妊娠紋如果太嚴重，造成皮膚鬆弛下垂該怎麼辦呢？如果是腹部皮膚鬆弛的話，可考慮做腹壁整形手術，將多餘的贅皮切除，並縫緊腹壁肌膜，絕大部分不雅觀的妊娠紋就可以去除，使腹部曲線勻稱，疤痕則隱藏於鼠蹊部及會陰部上方。有的婦女若合併腹壁肥胖，可同時採用抽脂術，將多餘的脂肪吸除，效果也很顯著。但是在進行這些手術的前兩週必須絕對禁菸，包括二手菸也必須嚴格禁止，直到手術兩過後才可再吸菸。因為香菸中的尼古丁會造成皮下微血管收縮，如果沒有禁菸，容易造成皮膚循環不良而壞死；這是絕對要注意的。至於脂肪栓塞的問題，事實上其發生率約為四萬分之一，在全身性肥胖的人較易發生。有些媽媽雖然產後努力減重，減回了之前的體重，上腹部也相當平整，但是肚臍以下的腹部凸出、肚皮鬆弛並有許多妊娠紋、兩側腰際及臀部脂肪囤積變形，用盡各種方法就是無法改善，這種情形單靠抽脂是無法解決的，尤其是多產婦的腹部；如果確定這位女性朋友不再生育的話，會建議透過腹部拉皮手術，再配合腰部、臀部的抽脂手術讓她們穿回以前的褲子尺寸，甚至滿足女性小露一下的心願。造成腹部變形的原因，大致可以分為下述幾類：一、妊娠紋：懷孕時肚皮過度伸張造成，尤其是多胞胎生產或多產婦，造成腹直肌肌膜和皮膚鬆弛。二、脂肪聚積：常因飲食無節制或是沒有適當的運動，導致腹部脂肪代謝不良，脂肪累積過多，皮膚也被撐大。三、皮膚鬆弛：體重下降得太快或過多，由於皮膚能收縮的範圍有限，當其下的脂肪去除時皮膚會鬆垮下去，形成皺摺，或是因年紀漸長，皮膚也會逐漸老化鬆弛，收縮能力變差。當然每個人腹部變形的程度不盡相同，選擇的手術方式也不一樣。傳統「腹部拉皮手術」就是將腹部過多或鬆弛的皮膚脂肪切除，肌肉鬆弛的部分利用肌膜縫合拉緊達到腹部塑身美容的目的。歷經幾十年來的進步改良，目前可分為標準、迷你與內視鏡三種腹部拉皮手術。不過七○年代抽脂手術開始發展之後，又使得腹部整形多了新利器。針對求診者的腹部變形的程度、生理狀況，整形科醫師也有不同的腹部整形美容手術建議，大體上可區分為下列五種：。一、脂肪抽吸術：適用於年紀較輕，皮膚尚佳，而只是下腹壁局部脂肪過多，或已婚婦女懷孕生產者。二、標準式腹部拉皮手術：適用於整個腹壁肌鬆弛，包括上腹部及下腹部、皮膚缺乏彈性、脂肪過多，且有妊娠紋時。手術是將鬆開的腹直肌，其肌膜往正中縫合拉緊，增加腹壁緊張度並做出腰身，通常可以把整個下腹的皮膚及脂肪切除，其上的妊娠紋也可一併除去。傷口可隱藏於內褲可遮掩的下腹部。三、迷你腹部拉皮手術：適用於肚臍以下皮膚鬆弛及脂肪過多，但肚臍以上肌肉皮膚仍結實平坦者。四、內視鏡腹部整形手術：適用於肚皮無鬆弛，但有明顯腹直肌鬆開而產生小腹凸出者。利用肚臍或陰毛上緣做約三公分的切口，借內視鏡的輔助將肚皮剝離，找出鬆開的腹直肌，將其往正中線縫合拉緊，即可改善小腹便便的外觀。五、腹部位皮整形手術合併脂肪抽吸術：適用於女性腹壁鬆弛合併有妊娠紋，同時腰窩有脂肪堆積，或是考慮做內視鏡腹部整形術時，可以將抽脂術合併使用於腹部拉皮手術，以達到腹腰整體塑身的完美效果。臨床資料顯示，接受腹部整形手術的婦女以三十歲至五十歲為多，除了產後導致身材走樣，也有人是因為減肥後肚皮鬆弛而來拉皮。不過打算再生育者，因為再度懷孕還會再撐大腹部，所以並不適合接受腹部整形手術。至於很多女性朋友擔心的疤痕，雖然肚臍疤痕不明顯、下腹部的疤痕也可以被內褲遮住，但是對於在乎身上疤痕的女性，術前與醫師的溝通是相當重要的。腹部整形手術需要全身麻醉，因此術前評估非常重要，如果有高血壓、糖尿病史者，需將血壓、血糖控制穩定才能進行，過度肥胖者也需要將體重控制在正常範圍。至於可能發生的併發症包括血腫、水腫、局部皮膚壞死、傷口裂開、疤痕增生和脂肪栓塞，不過對有經驗的整形外科專科醫師，都是可以避免或適當處理，順利也安全地再造腰臀曲線美。【 wendy 曾編輯過本篇文章內容， 2007/7/2上午 01:01:50 】
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wendy 回覆於 2007/7/2 1:04:09

妊娠紋形成的原因懷孕荷爾蒙改變，例如：雌激素、黃體素、雄性激素……等類似類固醇的物質會大量增加，水腫的狀態會讓膠原蛋白容易斷裂。體重增加使皮膚的真皮層極速擴大，當皮膚張力增加時，其膠原纖維會隨著斷裂，加上修補的過程中，跟不上皮膚擴張的速度，因此產生妊娠紋。北醫婦產科暨生殖醫學中心專科醫師黃千倉表示，剛開始膠原蛋白斷裂時，會出現粉紅色的紋路，接著顏色會轉深變成暗紅色，隨著結締組織逐漸修復，妊娠紋會慢慢變成銀白色。 ‧ 妊娠紋出現的部位 1.腹部：妊娠紋最明顯產生的部位 2.大腿內側 3.臀部 4.胸部 ‧ 日常生活中如何預防妊娠紋懷孕前先控制好體重，如果懷孕前就已經很胖，懷孕後會更胖，相對提高妊娠紋產生的機會。由於膠原纖維本身是蛋白質所構成，如果飲食中蛋白質含量不足，其修復過程中缺乏蛋白質復原，所以含豐富蛋白質的食物可以多攝取。此外，腹部肌肉張力維持很好的婦女，其膠原纖維斷裂的機會也會減少，因此懷孕前可以做一些仰臥起坐的運動，強化腹部肌肉、增加張力，做為第一層的保護，才不會在懷孕時逐漸脹大的子宮，直接衝擊到真皮。懷孕中飲食要特別注意，糖類、蛋白質、油脂要均衡攝取，太油、太甜（容易肥胖）、太鹹（容易水腫）的食物要避免。懷孕期間肚子承受重力，建議使用束腹帶和束腹褲，讓肚子的重量由束腹褲分擔。適度運動如：散步、爬樓梯，可以控制孕婦的體重。整個懷孕過程不要超過十二～十四公斤，或是一個月內胖了四、五公斤，即使是懷孕後期，也不要一個月胖超過二公斤。黃千倉醫師特別提醒，由於台灣天候潮溼，肚皮的皮膚比較容易癢，有些孕婦會去抓肚皮，這是嚴格禁止，因為抓癢的時候，會破壞真皮膠原纖維的結構。此外，泡熱水澡也會對膠原纖維造成不好的影響，容易產生妊娠紋。懷孕期間配合妊娠用品的按摩，可以促進血液循環，減輕水腫的現象，皮膚比較滋潤、彈性增加，能有效防止妊娠紋發生的機會。生產後生產後三個月是消除妊娠紋的最佳時機，建議產婦可以在家做一些簡單的運動（例如：抬腿運動），以消除水腫。此外，要勤於按摩容易產生妊娠紋的地方（腹部、大腿內側、臀部，以及胸部），可以有效消除妊娠紋。 ‧ 妊娠紋按摩除紋動作按摩時要輕柔，目的是為了抵抗地心引力、增加血液循環、減少水腫現象。如果用力過當，會造成不必要的皮膚張力增加、膠原纖維斷裂，反而增加妊娠紋的產生。臀部按摩方式：由下往上沿臀部邊緣按摩（左、右邊都要）。胸部按摩方式：兩胸的中間開始，由下往上沿胸部邊緣到頸部的按摩（左、右邊都要）。腹部（一）按摩方式：以肚臍為中心點，由內向外順時針方向按摩腹部。腹部（二）按摩方式：從腹部外側開始，由腹部下方往上推向中間。大腿內側按摩方式：從大腿內側開始向上按摩。膝蓋按摩方式：雙腳膝蓋以畫圓的方式，由內向外按摩。 ‧ 搭配妊娠霜或乳液的好處若不塗抹任何用品按摩，對皮膚來說都是一種拉扯，建議搭配妊娠霜或乳液按摩，與皮膚輕柔溫和的接觸，才能達到按摩的功效。當皮膚感到搔癢時，不妨在發癢處塗上乳霜，以減輕搔癢的感覺，同時具有保濕的效果。千萬不要用手去抓，因為抓傷感染之後的傷口，留下的疤痕比妊娠紋還難看，如果真的癢得受不了，則需要求助醫師（婦產科或皮膚科）開藥。 ‧ 「按摩」的實際成效雖然「按摩」對於妊娠紋的消除並非百分百，但是能減少妊娠紋產生的機會。勤於按摩有一個好處，可以讓已形成的妊娠紋症狀減輕（由重變輕，由輕變無），所以「按摩」對消除妊娠紋而言，還是有實際的成效。 ‧ 妊娠紋的治療方式 1.A酸懷孕中期的時候，一般懷孕三個月內肚皮不會有多大的變化，因為子宮還在骨盆腔內，懷孕超過三個月後，子宮脹大超過骨盆腔，這時肚皮才會稍微鼓出來。使用藥品級A酸（塗抹用），塗抹在肚皮上，可以促進真皮膠原纖維的再生，也就是說，當有少部份的纖維斷裂了，可以馬上修復，由於修復速度能夠趕上皮膚的張力，所以妊娠紋就不容易產生。黃千倉醫師表示，A酸治療要注意黃金治療期。應如何判定呢？當妊娠紋的顏色呈現暗紅色時，代表裡面還有血液循環，尚在恢復期之中，這時候如果能夠急速修復，之後留下的疤痕會比較少，不過要達到完全消除是不可能的。 2.雷射美容產後三個月內是治療的黃金期，因為妊娠紋的顏色仍處於暗紅色，皮膚也漸漸在收歛當中，這時配合雷射美容的方式，其效果會比較好。雷射治療是透過破壞新生血管原理，使膠原纖維再生，讓妊娠紋形成的疤痕減少，不過雷射美容的費用昂貴，價格數千到數萬元不等。 3.冷凍傳導療法事實上就是液態氮，利用低溫冷凍傳導的技術，把活性粒子滲透到真皮當中，其原理是活化膠原纖維再生能力，幫助修復傷口。

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