當外傷、老化或其他原因導致皮下脂肪萎縮或缺損時,皮膚表面便會出現凹陷或不平整的外觀,此時須以自體組織或人工合成物來填充才能改善。在所有填充物中,以「自體脂肪」最為理想,因為「用近似的組織填補缺損」是整形外科的金科玉律,如此才能達到最接近自然的結果。 自體脂肪移植的做法是在局部麻醉下,把腹部、臀部或大腿等處的多餘脂肪抽出來,經過清洗及純化後,將它打進凹陷部位的皮下組織。優點是手術簡單、快速、後遺症少,缺點則是結果較難預期。因打進去的脂肪有一部分會被吸收而消失,只有百分之三十到六十留下來,故須打得多些,治療部位將有一段時間會顯得鼓鼓的,且常須在三到六個月後再度移植脂肪。為使存活率提高,一般會建議在抽脂肪時所用的真空吸力不要太大、儘量縮短脂肪與空氣接觸的時間、同一部位的注射量不可大於五十西西等。 自體脂肪主要用來豐頰、豐額、豐太陽穴或填平法令紋、皺眉紋等深刻的皺紋,也可填補因抽脂不當或長期打針所造成的臀部凹陷。至於注射脂肪來豐胸是否可行,長久以來一直是個爭論不休的話題;抽脂豐胸在理論上可行,但有許多限制: 如一次打太多,大部分的脂肪都會被吸收,故每次只能打一百西西左右;假如以存活率百分之五十來計算,便只有五十西西的脂肪會活下來。但我們知道,要使罩杯提升一級,須增加一百二十到一百五十西西的乳房容積,故須每三到六個月手術一次,做三到六次才能讓乳房提升一到兩個罩杯,頗為曠日廢時。 胸部發育不好的女性朋友大多較瘦,根本沒有足夠的脂肪可抽來豐胸。 脂肪打進乳房後,如果吸收不完全,常會鈣化而形成許多小硬塊,在觸診或做乳房攝影時,往往無法與乳癌作區分,可能影響乳癌的診斷及延誤治療時機。 乳房中的乳腺因與外界相通,故不是完全無菌,注射脂肪後可能引起感染而形成乳房膿瘍。 如將脂肪打在胸大肌下,便可避免感染及干擾乳癌診斷的問題,但打進去的脂肪量有很大的限制,因胸大肌下緣與肋骨附著處十分緊密,脂肪打進去之後無法往下,只會往上跑,如果打得太多,將造成乳房上半部過度隆起的不正常外觀。 由此可知,打脂肪豐胸的實用性不大,後遺症又多,故絕大多數正統的整形外科醫師均不願這麼做。 雖然如此,對體表凹陷或深刻的皺紋而言,自體脂肪移植仍不失為相當安全且有效的手術方式。
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