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wendy 回覆於 2007/7/2 0:52:18

隆乳前停看聽近來常被求診者問到：據說有種硬膜外麻醉技術，可以讓病患在清醒下全程參與手術過程並和醫師討論隆乳的大小、位置如此提高隆乳的滿意度。為何你們不引進？英語中有句話說：It’s too good to be true.聽起來太理想的通常都要再三求證以免空歡喜甚至被蒙蔽。硬膜外麻醉不是什麼新鮮事，醫院開刀房對於重病、體力很差、手術時間不長、手術沒什麼危險性的病人（也就是麻醉的風險大於手術風險時）常常會捨棄氣體麻醉而改用硬膜外麻醉。但用在美容手術，過去非常少。既然有人在推行，筆者思考之餘，也找了經常合作、熟識的教學醫院主任級麻醉專科醫師來討論。之後，我們的結論是這樣的行為只會讓病人增加不必要的風險，並不會有想像中”大大”提高滿意度的雙贏（win-win)結果。底下我嘗試用通俗語言讓大家了解問題在哪裡。 A：什麼叫硬膜下麻醉（subdural block)? 硬膜（dura)是脊柱中保護脊椎神經的緻密、光滑的纖維膜。硬膜底下就是軟膜（arachonid)，軟膜裡面就是腦脊髓液（CSF),也就是俗稱的”龍骨水”，脊椎神經就泡在腦脊髓液內。硬膜下麻醉就是把麻藥打到硬膜下，讓藥物滲透進入軟膜下進而麻醉脊椎神經。這個空間從人脊柱的第二薦椎（second sacral vertebra ，S2）一直到腦部第三腦室是相連通的。所以這種麻醉消毒務必做到最好以策安全。 B：為什麼除了局部麻醉之外，全身麻醉（經氧氣面罩由口、鼻氣體麻醉）是最安全的？外科開刀房中，全身麻醉（氣體麻醉）、睡著麻醉（血管打藥麻醉）、脊椎麻醉（包含硬膜下麻醉）都可以使用，但以全身麻醉（氣體麻醉）最安全、可靠。因為麻藥經由肺部進入身體，必要時也可以用氧氣迅速由肺部把麻藥”完全”趕出，這個時間只有幾分鐘。打進血管的、打進脊柱的則只能等待身體（通常是肝、腎）花幾個小時把藥物代謝，不可能快速排出。 C：硬膜下麻醉在隆乳手術有什麼問題？ 1.不夠可靠且可能危險。藥物通常會往上滲透兩個神經節，把感覺、運動和交感神經通通麻痺。隆乳的麻醉區域上到鎖骨包含整個胸部脊椎神經，硬膜下麻醉下去可能造成血壓降低、心跳變慢。如果更高位上到頸部可能連呼吸都被抑制！！無痛分娩可以用硬膜下麻醉最主要的原因是麻醉高度只到腰部，沒有涉及主管呼吸、心跳、血壓的胸部。另外，有無痛分娩經驗的人都知道，硬膜下麻醉時醫師會要求側躺成蝦米狀然後在脊椎戳針並以指甲捏造成疼痛的方式來確認麻醉效果，有時候忙了半個小時最後仍然宣告失敗。和打藥睡著以及氣體麻醉來比，這是一種不夠可靠的麻醉方式，止痛的效果、麻醉高度都不是那麼確實可預測。 2.手術後有可能有劇烈頭痛（spinal headache)─硬膜(dura)下的空間不是每個人都很容易找到，就算在麻醉專科醫師操作下也常會穿刺過頭，進入脊髓形成脊椎麻醉（spinal anesthesia)。這時腦脊髓液會外流而壓力降低太快的話，將在36─48小時左右產生劇烈頭痛。這樣的機率是百分之1。隆完乳胸口痛、傷口痛目前都有完善的克服方式（如本診所採用的無痛系統）但頭痛是非常難處理的，病人頭痛醫師也頭痛。 3.不人道。開刀中在鏡子中看見自己的胸部一點一滴變大、變美固然很有成就感和參與感但有沒有想過如果不小心看到血肉模糊的”景色”呢？嚇死之餘會不會很想吐？更何況想像一下頭腦清醒、脖子轉動自如但從胸部開始沒有知覺也不聽使喚的感覺─像不像鬼壓床？這樣的經驗可能會造成終身恐怖的夢魘！！ 4.增加感染風險。手術就是手術，能30分鐘完成就不要拖到一個小時。時間越久問題越多且感染機會越高，更別提萬一萬一感染從脊椎進入將有可能往上爬造成腦膜炎！！醫師和病人的討論應盡可能在術前完成，手術中邊做邊改，增加麻醉（手術）時間又增加感染機會。最適合隆乳的麻醉和疼痛控制方程式：（本診所的標準流程） 1.前一天至少8小時絕對禁食─早上10點開刀，凌晨2點以後不能吃東西、不能喝水（特別是牛奶）、連口服藥物也不要吃（固定要吃高血壓藥物的請先和醫師諮商） 2.提早半小時到手術室，和麻醉醫師談談（同時掂一掂麻醉醫師的斤兩，問他幾個問題，接下來幾個小時你的生命操縱在他手裡，當然要確定他是誰、在哪裡服務、是麻醉醫師而非所謂”麻醉護士（麻姐））。本診所一定聘請大型教學醫院麻醉專科醫師，確保麻醉安全。 3.打藥讓你睡著（本診所用的是最安全的原廠propofol) 4.由麻醉醫師來進行經氧氣面罩由口、鼻灌入氣體的全身麻醉。本診所不用常見低成本的笑氣N2O、氟烷halothane。而是採用最新、最安全的isoflurane或desflurane。與其他藥物相比具有低毒性、不大壓抑心臟輸出功能的好處，又不用另外打肌肉鬆弛劑所以減少了”惡性高溫”的風險。 5.術後放置全自動無痛系統，大幅降低傳說中隆乳的胸口疼痛（美國費城大學的資料：疼痛指數由7降到2,幾乎只有在廚房不小心切到手指的那種疼痛）資料來源: 春天整形外科診所

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wendy 回覆於 2007/7/2 0:53:00

隆乳手術Q&A Q：隆乳手術安全嗎？A：只要身體健康，在合格醫師執刀下，隆乳是十分安全的。不過，任何手術都可能有後遺症，隆乳手術自不例外。它主要的後遺症有兩個，一、是義乳漏裂，二是包膜攣縮。由於材質的改良，近年來義乳發生漏裂的機率已大幅降低至1%以下，且義乳內裝的是食鹽水，就算漏出來，人體也可自然吸收，不會造成傷害；而發生包膜攣縮的機率約為3~8%﹝內視鏡隆乳為2%﹞，多發生於未做好按摩的患者，嚴重時可能需要手術治療。 Q：隆乳會致癌嗎？ A：絕對不會！沒有科學証據能証明乳癌和隆乳手術之間有任何關連。 Q：隆乳會使乳癌變得不易診斷嗎？ A：不會。無論義乳放在乳腺下或胸大肌下，都不致干擾乳癌的診斷；在做乳房超音波或乳房攝影時，義乳與正常乳腺的界限也十分明顯，不會弄錯。 Q：內視鏡隆乳法與傳統手術有何不同？優點為何？ A：傳統手術在置入食鹽水袋的過程中，醫師大多是盲目地憑經驗和感覺來做，因此可能發生出血、神經傷害等併發症。而內視鏡隆乳則不同，醫師可藉內視鏡之助讓隆乳過程一目了然，能避免傷到神經和血管，使失血量大為減少，發生後遺症的機率也大幅降低，讓隆乳手術變得更安全。 Q：內視鏡隆乳法的缺點為何？ A：此法的手術過程繁複，故需時較長，約比傳統手術多花一個小時；且因器械設備較昂貴，手術費比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人經驗顯示：在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後，沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事，應以安全與否和結果好壞為最終的考量。 Q：內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高？ A：內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點： 1.手術時間較長，要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭，如此麻醉費和手術費便須增加。 2.內視鏡設備是額外的投資，用昂貴的設備來手術，收費自然會提高。 3.最重要的是，在熟練醫師的操刀下，的確能得到比傳統手術更好的結果：比較不痛、復原較快、出血量小、併發症少、形狀自然。結果好了，費用當然較高。不過，如果醫師的經驗不足，便不一定能得到較好的結果，此時消費者若付出較高的費用就不值得了。因此，一旦決定選擇內視鏡隆乳，便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀，而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。 Q：因為預算有限，我如果選擇傳統隆乳，是否也有可能做得很自然？ A：傳統隆乳也是有可能做得自然，但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密，可能不容易剝離得很完全，所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外，術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等，也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好，但先決條件是醫師的技術必須很純熟，如果不是很熟練，甚至還停留在〝嘗試錯誤〞的階段時，用不用內視鏡其實沒什麼差別。 Q：內視鏡隆乳法在國內普遍嗎？ A：尚不普遍，原因可能是： 1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。 2. 手術費時較久，有的醫師不願多花這些時間。 3. 國內的進修管道不足，醫師只能自己摸索，故沒有勇氣嘗試。 4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠，沒有必要學習新的技術。據我所知，國內醫師隆乳時，從頭到尾都以內視鏡來做的，目前仍不多見。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳，實際仍以傳統方法剝離胸大肌，再用內視鏡幫忙止血，如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。 Q：內視鏡隆乳是噱頭嗎？手術時被麻醉了，我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡，而不是用傳統隆乳？ A：內視鏡隆乳是不是噱頭，要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌，再放入內視鏡幫忙止血，如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭，因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。但筆者在剝離胸大肌的過程當中，是從頭到尾都在內視鏡的輔助性進行的，能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低，甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下，這是傳統隆乳絕對做不到的，因此筆者有足夠的信心說：「內視鏡隆乳絕對不是噱頭！」況且，有的醫師是因為自己不會做或不願意去學，才輕率地說這是噱頭的話，如此將更不客觀。在被麻醉的情況下，患者的確不知道醫師是怎麼做的，就算醫師把器械給患者看，患者也無從判斷這究竟是不是內視鏡隆乳的器械，更無法得知醫師會不會使用。患者還是要先根據本站〝美容小百科〞單元中前幾篇文章所說明的方法來判斷醫師到底值不值得信賴，如果他是正直的好醫師，就不必擔心會受騙了。 Q：隆乳手術後一定要放引流管嗎？如果先打「止血針」，是不是就不必放引流管了？ A：傳統隆乳是用「暴力」將胸大肌附著在骨頭的部分剝離，如果碰到比較大的血管，出血量就會比較多，所以有相當高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管將血水導出。有的醫師會在剝離胸大肌前先打止血針，所謂「止血針」，其實只是含有腎上腺素的食鹽水溶液，因腎上腺素能讓血管收縮，所以手術時可大大地減少出血量，但術後腎上腺素的藥效退了以後，原本收縮的血管又會再度擴張，假如是較大的血管，便還是會出血，在沒有引流管的情況下，發生術後血腫的機率反而增加，所以打止血針並不是萬無一失。如果真的不想放引流管，做內視鏡隆乳應是比較好的選擇，因為這種手術在剝離胸大肌時是用〝電刀〞燒灼止血，只要醫師的技術純熟，的確可以做到幾乎不流血。除非病人的凝血功能有問題，否則很少需要放引流管。原本肌肉和骨頭附著處的血管，因為已被電刀燒灼所產生的焦碳所阻塞，再度出血的機率微乎其微，所以原本傳統隆乳有百分之三左右的術後血腫機率，筆者在這幾年來所做的內視鏡隆乳的案例中，發生血腫的機率卻是零； Q：隆乳手術的可能後遺症為何？ A：依發生率的高低，隆乳手術的可能後遺症有以下幾種： 1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然：這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。 2.變硬：這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八。依其嚴重程度可分為四度：第一度：是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。第二度：是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。第三度：為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。第四度：則已產生疼痛等不舒服的症狀。如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。 3.水袋漏裂：發生率百分之一，只要再開一次刀將義乳換新即可。 4.細菌感染：發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。 5.血腫：發生率百分之三，須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。至於最壞的情況，應屬不斷發生嚴重包膜攣縮，經二到三次手術仍無法解決，最後只好將義乳取出的情況。就算如此，也不過是恢復手術前的模樣罷了，倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康，但難免對心理造成衝擊，且增加額外的金錢開支，所以在隆乳之前，還是應該慎選醫師，才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主，在技術上不斷精進的結果，現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右，且有把握將義乳放在最正確的位置，所以乳房外形十分自然；過去幾年來沒有一位患者發生血腫的併發症，感染的機率也只有百分之零點二左右，結果比傳統隆乳好很多。另有一種狀況是術後可能有一段時間乳頭的敏感度會降低。我們隆乳時是把食鹽水袋義乳放在胸大肌下，在內視鏡的輔助下剝離胸大肌時，會在胸廓外側看到好幾條感覺神經，主要有第三、第四和第五條肋間神經，其中第四條是負責乳頭的感覺，所以我都會十分小心地不去傷到它。但有人因為這些神經的走向比較偏向內側，導致外側的胸肌下空間無法剝離得很完全，義乳植入後將呈現〝過度集中〞的不正常外觀，此時我會慢慢地將這些神經弄鬆，在不拉斷神經的前提下，適度調整義乳的位置，但神經是很敏感脆弱的組織，在被拉扯之後，它會暫時〝罷工〞，所以剛隆乳完很多人都會感到乳頭的敏感度降低了，所幸只要神經沒有斷，感覺一般會在三到六個月內逐漸恢復，但還是有約百分之五的人告訴我乳頭感覺雖然比剛開完刀時改善，但仍無法完全恢復手術前的敏感度。只有極少數患者的感覺會差很多，那是因為神經實在是長得太內側了，為了形狀好看，所以不得不把神經犧牲掉，好在這種情況只有百分之一左右。 Q：隆乳可維持多久？ A：如果沒有破裂，義乳中的食鹽水每年仍會少量流失；雖然如此，維持個二、三十年應不成問題。 Q：水袋摸得到嗎？ A：一般摸不太出來，但太瘦的患者因皮下脂肪過薄，便可能在乳房下緣隱約摸到水袋的皺折，如增胖可改善。 Q：如何知道義乳是否破裂？ A：當一側的乳房突然變小時，便可能是因水袋破裂致食鹽水外漏所造成，須立即就醫。 Q：義乳破了怎麼辦？ A：必需動手術換一個新的，但這是小手術，只要局部麻醉即可。 Q：聽說植入的義乳每隔幾年就要換掉，是真的嗎？ A：如果用的是矽膠義乳，每隔十年便要換新；現在用的食鹽水袋義乳則不同，除非破裂，否則不必換掉。 Q：手術後一定要按摩嗎？為什麼？ A：義乳可分兩種材質：光滑面和絨毛面。若放的是絨毛面義乳，術後不必按摩，而光滑面義乳則須按摩。一般而言，絨毛面義乳的外殼較硬，觸感較差，故大多數整形外科醫師還是喜歡放光滑面義乳，如此按摩便十分重要。按摩除了能讓乳房柔軟、不變硬之外，還可讓外形更自然。手術後的三個月內，需早晚各按摩一次，每次最少十五分鐘，三至六個月時改每天按摩一次，半年後則不必再按摩，或不定期按摩即可。 Q：隆乳後走路會聽到水聲嗎？ A：大部份的人不會聽到，只有少數人在初期抱怨自己會聽到水聲﹝別人聽不到﹞，但一、二個月後水聲便消失，所以不必擔心。 Q：躺下時，隆過的乳房會像兩顆木蘭飛彈般聳立嗎？ A：若未發生包膜攣縮則不會，但乳房接近自然的程度則與以下因素有關： 1. 病患本身條件愈好﹝乳房愈豐滿、皮下脂肪愈厚﹞的，術後形狀愈自然。 2. 內視鏡隆乳的結果比傳統手術自然。 3. 按摩愈勤，結果愈好。 Q：手術的刀口看得到嗎？ A：內視鏡隆乳的刀口只有一點八公分到二公分長，通常會隱藏在腋下皮膚的自然皺折裡，約半年到一年後便看不大出來，就算穿無袖的洋裝也不必擔心穿幫。 Q：為什麼不從乳暈或乳頭周圍開刀，如此刀痕不是更不明顯嗎？ A：沒錯，從乳暈或乳頭周圍開刀的刀痕更不明顯，但可能有以下問題： 1. 細菌感染機率增加：乳汁不是完全無菌，如在乳頭附近動刀，流出的乳汁可能造成污染。 2. 有半數患者術後會有哺乳方面的困難。 3. 乳暈或乳頭不夠大的患者不適用：除非是隆乳後不滿意須修改，或想同時做乳暈縮小手術，否則還是以從腋下開刀較理想。 Q：手術後多久乳房的形狀才會自然？ A：因人而異，一般三到六個月便能自然，且時間愈久，形狀愈好看。 Q：手術前能決定做多大嗎？ A：醫師會根據您的身高、胸廓、原來乳房大小及您的意願來決定做多大。依筆者的審美觀，東方人應以C罩杯為標準，再視各人情況做增減。最重要的是，務必在術前與醫師充分溝通，將您真正的意願傳達給醫師﹝想做多大都可以，不必感到不好意思﹞，才能做出最適合您大小的乳房。 Q：手術後罩杯能升級多少？ A：義乳每增加120至150西西可使罩杯升一級。 Q：手術後要住院嗎？須住多久？ A：內視鏡隆乳手術不必住院，但如果是排最後一台刀，便可能須留院休息一晚，第二天早上再出院。 Q：手術後會痛嗎？痛多久？ A：手術後疼痛很難避免，但可藉止痛藥緩和疼痛感；前三天較不舒服，約一至兩周後即不會痛。 Q：手術後多久可以開始運動？ A：約兩個禮拜。運動也是一種復健，可讓復原期縮短，故應多做。 Q：什麼人適合隆乳？ A：先天或後天性乳房發育不全，產後乳房萎縮、下垂，甚至原本發育即不錯，可是希望還能更上一層樓的成年女性，都可藉隆乳手術來改善。 Q：什麼人不適合隆乳？ A：糖尿病、高血壓、心臟病、凝血障礙、精神病等均不適合隆乳。 Q：隆乳後可以哺乳嗎？ A：因義乳是放在胸肌下面，與胸肌上面的乳腺組織並無接觸，故仍可正常哺乳而不會對嬰兒造成影響。 Q：隆乳後如懷孕，脹奶時會更不舒服嗎？ A：只要手術超過半年，乳房柔軟自然後才懷孕，脹奶時應不致更難過，且大多數隆乳後懷孕的患者都認為：產後乳房的觸感及形狀甚至比懷孕前還要好。 Q：手術後能趴睡嗎？ A：術後一個月即可趴睡。趴睡是有益的，因可幫助義乳周圍空間的擴張而較不會變硬。 Q：隆乳後應注意事項為何？ A：為得到最理想的結果，以下事項應確實遵守：一、按摩正確的按摩能讓您的乳房柔軟、自然，方法如下： A. 術後三天內：暫時不做，以免出血及疼痛。 B. 三至七天：往外推、內推和下推，每個方向兩分鐘，每天至少做四次。 C. 七天至一個月：除外、內、下推﹝每個方向兩分鐘﹞之外，加上「圓形壓迫運動」，每邊各做五分鐘。上述動作至少早晚各做一次。 D. 一至三個月：推往上、下、左、右等八個方向，每個方向停留十秒鐘，反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動，每邊各做五分鐘。上述動作仍至少早晚各做一次。 E. 三至六個月：推上、下、左、右等八個方向，每個方向停留十秒鐘，反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動，每邊各做五分鐘。上述動作每天至少做一次。 F. 六個月後：不定期按摩。二、口服Accolate或維他命E 手術前先抽血檢測肝功能：肝功能正常者應服用Accolate，每天早、晚各一顆，連續吃三個月，可將包膜攣縮發生的機率降低到百分之一以下；肝功能異常者則只能服用維他命E，每天吃1000國際單位，持續半年，亦可降低包膜攣縮發生的機率，但其療效略遜於Accolate。三、胸罩正確穿戴胸罩對乳房的外形有決定性的影響，方式如下： A. 術後一周內：穿戴由醫院所提供的「全罩式、無鋼絲」胸罩，且不可脫下來，以免義乳移位。 B. 術後一周至六個月：仍穿戴「全罩式、無鋼絲」胸罩，但睡覺時不要穿，可讓乳房形狀儘快自然。 C. 六個月後：可以改穿有鋼絲的內衣了，但是請不要有〝托高〞和〝集中〞的功能，罩杯大小須適中，不可太小，兩罩杯之間的距離以一公分為佳，肩帶要夠寬才有支撐力，穿上時胸部須有被〝托住〞的感覺。請注意：未滿六個月前，如果沒有醫師指示，絕對不能自作主張穿有鋼絲的胸罩﹝就算把鋼絲抽掉也不行﹞，太早穿這種胸罩一定會造成您乳房的變形，請勿掉以輕心！ D. 一年後：可穿戴您所喜愛的任何款式的胸罩。四、胸帶可防止義乳往上移位，須廿四小時穿戴，視個別情況持續一至二個月不等。五、回診定期追蹤，可及早發現問題並有效地解決。資料來源: 新盛整形外科診所楊國輝醫師【 wendy 曾編輯過本篇回覆文章，於台灣時間 2007/7/2 上午 12:53:24 】

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wendy 發表於 2007/7/2 0:11:34
外科手術而言，可簡單的分為三大類：第一種就是植入人工義乳，第二種就是自體脂肪移植，第三種就是注射人體能夠接受，不會排斥的物質。其中第三種方式，目前正在人體試驗中，我們暫時不談。至於第二種方法，爭議性就比較大。利用自己身體的脂肪，注入自己的胸部，就技術上、理論上、學理上都是十分可行的，問題是注入自己身體的脂肪，有些會形成鈣化點，雖然這些鈣化點雖然不會造成身體上的問題，但是會造成以後乳癌檢查判別的困難度。手術的方式，就是利用低壓、無菌的方式抽出脂肪，經過離心處理後，利用注射方式，注射在大胸肌內（注射在大胸肌內的目的，就是避免以後檢查判別的困難度）。但是這樣的方式，一側的胸部，每次只能注射100西西的脂肪，因此對於胸部太小的人，可能會需要第二次以上的注射。第一種方式，是目前最風行的手術方式，也是行之有年的手術方式，換句話說，就是已經經過時間和考驗的方式，不管是人工義乳的材質、手術的可能併發症、以後可能發生的問題，都經過了長時間的研究，大部分有了共識。人工義乳的材質，可分為外膜和內容物。外模的成份都是固體的矽膠，因為固體的矽膠，不會與人體的組織發生化學反應。內容物有很多種，有矽乳膠、生理食鹽水還有水膠的物質，國內衛生單位，只核准生理食鹽水為內容物。人工義乳的表面，有所謂平滑面與粗糙面。植入平滑面的人工義乳，手術後需要按摩半年。植入粗糙面的人工義乳，手術後不需要按摩。手術的切口，是非常重要的。一般而言有三種，也就是腋下、乳暈還有下乳腺切口。東方人的皮膚，很容易形成疤痕組織，因此隆乳手術的切口，大多放在腋下。
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