臉形雕塑概論 
文：董東瓚  醫師 
臉形雕塑美容手術 
有些人會因為自己的”大餅臉”或是”國字臉”而感到困擾，因為龐大的臉孔，實在不容易讓人表現出優雅氣質與親和力、由其是女性朋友只好以長髮來遮掩寬大高聳的臉頰，或是只能羨慕別人綁馬尾的俏麗模樣。有人嘗試所謂”整骨”或是”推骨”的民俗療法，也有人接受肉毒桿菌素注射，企圖甩掉肥厚的咀嚼肌；結果不是沒改善，就是只能維持短暫效果。削骨變臉手術雖然讓人心動，但是多數人總以為手術會帶來劇烈疼痛而心生畏懼，或是擔心引發後遺症。現在韓國已經有最新的手術技術，運用特殊手術工具，可以增強手術效果，縮短手術時間，而且避免手術後遺症發生。 

臉形特徵 
“大餅臉”或是“國字臉”是東方人特有的臉形，尤其是具有北方民族血統的蒙古和韓國發生的比率相當普遍；在台灣，方形的國字臉發生的比率較低，但是顴骨高聳的大餅臉就很常見。臉形的大小主要決定於顏面骨骼發育的狀況，包括前額骨、顴骨、上顎骨及下顎骨。顴骨如果發達，臉頰看起來就會特別寬大而且微微向前方凸起，即所謂”大餅臉”；如果是下顎骨發達，下顎就會特別寬大而且由側面觀看會有一個方形突兀的角度，叫做”國字臉”。 

雖然頭顱的形狀可以藉由變換睡眠姿勢而改變，但是只有在一歲以下的嬰幼兒時期才有效果；在兒童至青少年時期這段生長發育最重要的期間，許多原本發育成戽斗或是暴牙的臉形，只要接受矯正牙科治療，運用齒顎矯正技術控制上顎骨或是下顎骨的發育，就可以得到預防或是改善。但是國字臉形的發育，目前還是沒有適當的方法可以預防。 

大部分的女性超過16~17歲或是男性超過18~19歲，整個頭顱顏面骨骼就已經完全發育，想要再改變臉形，就只有接受整形外科手術才能夠辦到。 
顴骨整形 
顴骨包含顴骨主體和顴骨弓兩部分；顴骨主體的位置是在鼻子的旁邊，眼眶的正下方；繞過臉頰外側向後一直延伸到鬢髮附近，耳道開口前面，形成一個弓狀的就是顴骨弓；顴骨主體發達就會往前凸起，造成臉頰高聳的外觀；顴骨弓發達就會往兩側擴展，形成臉頰寬闊的外觀；這就是構成”大餅臉”的主要元兇。手術矯正的方法有兩種，包括比較簡單的磨骨手術或是比較徹底改變的削骨手術。 

磨骨手術就是利用特殊的鑽磨器械，經由口腔內的方式，將顴骨的外表磨低磨平，降低顴骨主體向前凸出的部分，有效地改善臉頰高聳的問題；但是礙於口腔內空間的限制，顴骨弓向外擴展的部分沒有辦法磨平，所以臉頰的寬度改善有限。另外一種比較徹底的手術方法就是削骨手術；方法是利用特殊的削骨電鋸，也是經由口腔內方式，將顴骨主體及顴骨弓鋸斷，讓整個顴骨弓向內移動，然後再用骨釘固定；這種手術可以大幅減少臉頰的寬度。所以，單純的磨骨手術適合症狀較輕微的病患；對於症狀非常明顯，需要大幅減少臉頰寬度的病患，選擇削骨手術效果比較好。