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mandy 發表於 2007/7/1 21:17:24
甲狀腺疾病在台灣相當常見，是罹患率僅次於血糖尿病的內分泌腺疾病，一般大眾比較熟知的名稱是甲狀腺腫，俗稱「大脖子」，這就是甲狀腺機能亢進。甲狀腺位於於頸部喉結下方，有如蝴蝶狀的腺體是影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響，包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等等，這也是為什麼甲狀腺亢進症狀多樣的原因。正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化，一旦甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致；反之則為低下症。甲狀腺機能亢進的原因腦下垂體失調：腦下垂體分泌甲狀腺促進激素（TSH）遺傳：自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進（就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺）主要是遺傳，當存有這樣的基因，出生後並不會立即發病，而是下列因素（三、四）誘發出來的。壓力：面臨壓力時，血中的類固醇和腎上腺素上升，免疫系統製造抗體增加，過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，造成亢進現象。碘攝食過高。常見症狀自我檢測甲狀腺機能亢進的症狀很多變，不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降，您可依下列常見症狀自我檢測：全身狀態焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。髮頭髮脫落稀疏。眼突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。頸脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。循環系統心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。神經手指顫抖、周期四肢麻痺。消化飲食大增、大便次數增加皮膚皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。生殖月經少而紊亂、不孕、流產、早產。懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時，應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷：甲狀腺觸診為新生健康的檢查項目之一。如異常，並有相關症狀產生，應立即就醫檢查，早期治療，醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。甲狀腺促進激素TSH檢查當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與瞭解病情。甲狀腺機能亢進治療甲狀腺機能亢進一般狀況下，雖然不會致命，但卻令人緊張、心臟蹦蹦跳、失眠，如果沒有妥善治療，長期控制，嚴重時可能導致心臟衰竭、骨質疏鬆、皮膚、肌肉、眼睛病變。目前主要的治療方式有三種，視患者性別、年齡及病情程度、初發或復發、有無併發症做考量。藥物治療服用抗甲狀腺藥物。這是一般患者首先應採用的治療方式，在服用一至二年後，藥量可逐漸減量，約50%的人在停藥後可痊癒。藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量，極少數人會引起皮膚癢或白血球過低，肝功能異常，這時就需換藥或停藥。放射性碘（原子碘）利用甲狀腺需碘合成甲狀腺素，因此當放射性碘口服進入人體後會聚集在甲狀腺，而其輻射線會破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次。常見的併發症是破壞過多造成甲狀腺功能低下，這時須終身補充甲狀腺素（每天一顆藥即可）。
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mandy 回覆於 2007/7/1 21:17:45

甲狀腺疾病(二) 手術切除有些人手術後仍會再發，主要併發症為：聲帶受損造成聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。緊張、焦慮是多數人都有的經驗，失眠、腹瀉也並不稀奇，很多人卻不知道這可能也是疾病引起的症狀。甲狀腺機能亢進就是這麼看似病，又不像病的病。甲狀腺機能亢進的併發症甲狀腺機能亢進如果沒有妥善治療，長期控制，嚴重者可能造成許多合併症：心臟衰竭長期不治療，心跳持續快速，最後會導致心房纖維顫動，引起心臟衰竭。肌肉病變甲狀腺機能亢進，因為代謝快，能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。骨質疏鬆因為甲狀腺機能亢進，會增加骨骼的代謝，所以長期下來會引起骨質疏鬆。小孩如果甲狀腺機能亢進不治療會造成X腿（膝蓋無法承受重量會相撞）。皮膚病變皮膚粗糙，沒有彈性，特別是腳的皮膚。眼睛病變眼求突出，眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷，視力受損。或者因為眼球肌肉腫大壓迫視神經，造成視力減退。甲狀腺機能亢進的自我照顧 1. 少吃含碘食物，包括海帶、紫菜。食物中不加含碘的鹽（台灣的食鹽有添加碘，可買不添加碘的食鹽）。外食者，可以把菜先用湯洗一洗再吃，減少鹽分。 2. 戒菸。甲狀腺機能亢進病人如果抽菸，會讓眼睛的病變（眼突）更難治療。 3. 避免用碘酒。若有外傷，避免用碘酒擦拭傷口。雖然外傷所用碘酒應該是短期而且量小，還是儘量避免比較好。 4.適度管理壓力。 5.按時服藥及追蹤。 6.有懷孕計劃者最好和醫師商量。如何治療甲狀腺機能亢進治療這種煩人的壓力病，有哪些方法可供選擇？各有什麼優缺點？要如何決定？對付甲狀腺機能亢進的三大武器──手術、放射性碘治療、服用抗甲狀腺藥物。這三種治療方式各有優缺點，好壞一直未有定論。根據1996年刊載於《新英格蘭醫學期刊》的一篇論文指出，美國的醫生約有69％選擇用放射性碘治療，歐洲及日本的醫生則比較偏好用抗甲狀腺藥物（歐洲77％，日本88％），這個研究可以看出各地區對甲狀腺治療的差異相當大。美國醫生對於服用抗甲狀腺藥物的高復發率感到失望，所以多選擇放射性碘治療。歐洲和日本的醫生，則比較傾向於給病人身體自動緩解的機會。主要有三種治療甲狀腺機能亢進的方式： 1. 抗甲狀腺藥物一般來說，約需服用一年到一年半的時間。缺點是再發性高。約有三分之一到一半的人會再發，再發時間則不一定，有的人停藥後一個月就再發，有的則在數年後。須定期檢測血中甲狀腺素的濃度，以調整藥量，長期每天服藥，有的病人很難完全遵守。極少數病人可能引起皮膚癢或白血球過低，如果長期大量服用可能引起肝功能異常，不過這些問題在停藥後都可以恢復。 2. 放射性碘（原子碘）通常只需服用放射性碘一次即可，經濟、方便，有的人如果第一次效果不佳，半年後再服用第二次。放射性碘的治療原理，是運用甲狀腺需要碘才能合成甲狀腺素，因此當放射性碘進入體內後，會聚集到甲狀腺，破壞甲狀腺，使得原先亢進的情況減低。常見的併發症是破壞過多，而造成甲狀腺功能低下，這時必須終身補充甲狀腺素（每天一顆藥即可）。一般人擔心放射性碘會造成癌症，但根據美國使用40年以上的經驗，追蹤上萬例個案的研究皆顯示，服用放射性碘的人和一般人發生癌症的機率並無差異。 3. 手術手術切除部份甲狀腺，以改善甲狀腺亢進的情況。有些人手術後仍會再發，必須再服用抗甲狀腺藥物。主要的併發症包括，聲帶受損，造成聲音沙啞。另外約有千分之一的人會因為手術時傷到甲狀腺旁的副甲狀腺，引起副甲狀腺功能受損，必須終身補充鈣，否則會引起抽搐。

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