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mandy 發表於 2007/7/1 21:04:11
心臟病剛開始時，不容易診斷，一方面症狀模糊，二方面即使有胸痛，也是非常主觀的感覺，每個人的感受都不同，使得醫師判斷困難。心臟病發作的典型徵兆：胸口有壓迫感、疼痛持續超過15分鐘以上。疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。胸部不適，同時有輕微的頭痛、暈厥、流泠汗、噁心、呼吸急促。心臟病發作非典型徵兆：非典型的胸痛、胃或腹部疼痛。噁心或頭昏舌頭刺。呼吸短促和呼吸困難。無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞。心悸、流泠汗或蒼白等等。急性心肌梗塞此病多見年紀較大之人，是一突發而危險之急病，但在發病前多會出現各種先兆症狀。如自覺心前區悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時向手臂或頸部放射，伴有噁心、嘔吐、氣促及出冷汗舌頭刺等。此時要立刻停止任何重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物，部份病人可避免心肌梗塞的發生。糖尿病病人冠狀動脈疾病的發生率比非糖尿病病人高，男性糖尿病病人為非糖尿病病人之二倍，女性為三倍。糖尿病病人比非糖尿病病人具有較多的冠狀動脈危險因子的存在，使糖尿病病人冠狀動脈疾病的發生率增加，這些危險因子，包括(1)糖尿病病人高血壓的發生率比非糖尿病病人高。(2)糖尿病病人血脂肪異常的發生率比非糖尿病病人高，其血脂肪異常包括三酸甘油脂升高，極低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇下降。(3)病人血糖過高以及血中胰島素過高也會促進動脈硬化。(4) 病人血小板之黏稠度和凝集度增加、血液黏度增加、血漿纖維蛋白原增加等因素使病人血液處於高凝集狀態。(5)病人血中血管收縮物質增加，血管擴張物質減少。糖尿病病人因危險因子多而且可能合併有神經病變，故發生冠狀動脈疾病時，其臨床表現和非糖尿病病人有明顯的差異。罹患冠狀動脈疾病的糖尿病病人在狹心症發作時或發生心肌梗塞時，病人主訴有胸痛的比非糖尿病病人少。病人發生多條血管病變的機會比非糖尿病病人多，而且血管的病變屬較瀰漫性，病人發生心肌梗塞時，發生心衰竭、心因性休克、不整脈和再梗塞之機率都比非糖尿病病人大，因此病人的預後比非糖尿病病人差如果不放心還是去看看心臟科吧糖尿病引起之神經病變隨著罹患糖尿病時間愈久或患者年紀愈大，糖尿病神經病變出現的機會愈大，一般而言，可分為二大類。第一大類為對稱型多發神經病變，一般以影響末稍肢體感覺神經為主，患者會有末稍感覺喪失，甚至合併疼痛感覺，這是最常見的糖尿病神經病變，另外亦可影響自律神經，造成低血壓、頻脈、排尿困難、性功能障礙、腹瀉、排汗困難等症狀。有些多發性神經病變造成下肢近端無力，會有劇烈疼痛感覺合併肌肉萎縮，需與腰椎神經根病變作鑑別診斷. 這一大類多發性神經病變與糖尿病代謝有關，山梨醇(Sorbitol)堆積於神維髓鞘細胞造成神經病變。此類神經病變不易治療，除了加強血糖控制外，別無它法
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