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支氣管擴張 -台灣醫療論壇

 
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    ◎主題: [分享]    支氣管擴張

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/1 下午 07:54:20
  

  
支  氣  管  擴  張  (Bronchiectasis)  是  指  支  氣  管  及  其  周  圍  肺  組  織  的  慢  性  炎  症  損  壞  管  壁  ,  以  致  支  氣  管  擴  張  和  變  形  。  這  病  在  以  前  頗  為  常  見  ,  但  自  從  各  種  呼  吸  道  的  急  性  發  炎  有  了  有  效  的  防  治  方  法  之  後  ,  支  氣  管  擴  張  這  慢  性  疾  病  已  經  減  少  。 

病  因  : 

引  致  支  氣  管  擴  張  的  主  要  原  因  是  支  氣  管  :  肺  臟  的  感  染  和  支  氣  管  阻  塞  、  麻  疹  、  百  日  咳  、  流  行  性  感  冒  等  都  能  誘  發  支  氣  管  和  肺  臟  的  感  染  ,  損  害  支  氣  管  壁  各  層  組  織  ,  削  弱  它  的  彈  性  ,  最  終  導  致  支  氣  管  擴  張  。  其  他  的  病  因  包  括  :  腫  瘤  、  異  物  吸  入  、  先  天  性  的  纖  毛  細  胞  發  育  不  全  ,  支  氣  管  結  核  病  等  。 

徵  狀  : 

支  氣  管  擴  張  的  患  者  ,  起  病  往  往  可  追  查  到  童  年  時  的  病  史  ,  例  如  麻  疹  、  百  日  咳  或  支  氣  管  肺  炎  ,  以  後  常  有  反  覆  發  作  的  呼  吸  道  感  染  。  典  型  的  症  狀  為  慢  性  咳  嗽  、  咳  大  量  濃  痰  和  反  覆  咯  血  。  痰  量  在  體  位  改  變  時  ,  如  起  床  時  最  多  ,  每  日  可  達  數  百  毫  升  。  痰  液  呈  黃  綠  色  濃  樣  ,  可  有  臭  味  ,  痰  液  收  集  後  如  靜  置  於  玻  璃  瓶  中  ,  合  分  為  數  層  :  上  層  為  泡  沬  ;  下  層  為  濃  性  成  分  ;  最  下  層  為  壞  死  細  胞  組  織  之  沉  澱  物  。  反  覆  感  染  可  引  致  嚴  重  的  全  身  症  狀  ,  如  發  熱  、  盜  汗  、  食  慾  減  退  、  消  瘦  、  貧  血  等  。  會  有  一  種  常  稱  為  乾  性  支  氣  管  擴  張  者  ,  主  要  表  現  為  反  覆  大  量  咯  血  ,  咳  嗽  時  痰  並  不  多  。 

支  氣  管  擴  張  進  一  步  惡  化  ,  呼  吸  系  統  功  能  便  會  出  現  障  礙  ,  患  者  有  氣  急  及  紫  紺  。  感  染  也  會  經  血  液  循  環  系  統  到  達  遠  處  器  官  ,  較  常  見  的  是  腦  濃  腫  ,  但  自  抗  生  素  普  遍  使  用  之  後  ,  這  類  併  發  症  已  很  少  見  。 

診  斷  : 

在  診  斷  方  面  ,  病  史  和  臨  床  表  現  均  佔  很  重  要  的  位  置  ,  一  般  平  面  X  光  照  片  並  無  特  別  的  表  現  ,  但  胸  部  的  電  腦  掃  描  檢  查  可  以  見  到  氣  管  的  管  壁  增  厚  和  支  氣  管  顯  著  擴  張  。 

在  沒  有  電  腦  掃  描  檢  查  之  前  ,  最  普  通  使  用  的  診  斷  方  法  是  支  氣  管  造  影  術  ,  可  以  明  顯  地  看  見  支  氣  管  擴  張  的  部  位  、  性  質  和  範  圍  。 

預  防 

支  氣  管  擴  張  是  很  嚴  重  的  呼  吸  系  統  疾  病  ,  令  患  者  受  很  大  的  痛  苦  ,  故  預  防  是  很  重  要  的  。  預  防  主  要  靠  積  極  的  防  治  呼  吸  道  感  染  ,  尤  其  是  嬰  兒  和  幼  年  兒  童  ;  而  治  療  的  原  則  是  促  進  痰  液  的  外  流  、  控  制  感  染  和  必  要  時  做  手  術  切  除  。 

外  科  手  術  切  除  只  適  用  於  不  超  過  兩  葉  的  支  氣  管  擴  張  ,  並  有  反  覆  大  量  咯  血  或  感  染  的  病  人  。  病  變  廣  泛  者  ,  手  術  並  不  能  奏  效  。 

 


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