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    ◎主題: [分享]    心臟

                      



linda

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   作者 linda                                      2007/7/1 下午 07:48:31
  

   正常心臟是一個強壯的、中空的肌肉組織,約拳頭般大。位於胸腔內胸骨之後。負責輸送血液至全身。一般健康的人每天心跳約十萬次,要打出8000公升以上的血液,流經全身各處,而且每天廿四小時不眠不休的,為維持人體正常運作而努力。為了維持這樣長年不休的劇烈運動,心臟本身也需要充足的養分與氧氣,而環繞在心臟表面的冠狀動脈(coronary  artery),就是供應心臟氧氣和養分的重要血管。 

心臟本身所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給,只要這些血管保持健康,心臟就能保持完整的功能。當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時,就會阻斷心臟的氧氣及養分供給,導致心肌缺氧時,就會發生心臟缺氧,抑制心肌收縮,使心臟無法搏出正常量的血液,甚至損及控制心律的傳導系統,引起心衰竭或心律不整而導致死亡。 
 
心臟病的分類 
  心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病。 

先天性心臟病病因不詳,主要是胚胎發育時不正常所致,20歲以下盛行率約在千分之三。 

風濕性心臟病,因為感染而致病,受到溶血性鏈球菌感染咽喉炎引起風濕性心臟病,以兒童和青少年居多,主要侵犯心臟瓣膜,屬於這兩類心臟病的個案不多。 

高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病:中老年人以上述二類心臟病較為常見。 

高血壓病人的血壓若長期升高,會令左心室負荷加重而變得肥厚、擴大,最後心臟衰竭。高血壓性心臟病早期症狀並不明顯,常見的症狀有頭暈、眼花、耳鳴、心悸,嚴重時會出現呼吸困難、咳嗽、水腫等症狀。 

冠狀動脈心臟病,冠狀動脈主要供給心肌血液,當冠狀動脈發生粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞,會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。 



【  linda  曾編輯過本篇文章內容,  2007/7/1下午  07:48:53  】


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    linda 回覆於 2007/7/1 下午 07:50:27

   心臟血管疾病危險性的估計與分類 
逐漸被認定的危險因子 

1.  血液小(a)脂蛋白濃度超偏高,罹患冠心症的機率大幅增加。 
2.  血液  homocysteine  濃度偏高。 
3.  血液纖維蛋白原和第七凝血因子濃度升高。 
4.  炎症反應和感染  Chlamydia  pneumoniae或herpesviruse。 
5.  胰島素抗拒。 
6.  尿液微細白蛋白濃度增多。 
7.  慢性腎衰竭。 
8.  使用避孕藥和荷爾蒙補充療法。 


上述危險因子分析您清楚了嗎?接著我們再次引用世界衛生組織提供的自我評估方法,並以表格方式呈現,準備好了嗎? 


依據世界衛生組織對血壓高者發生心臟血管疾病危險性的估計與分類 
高血壓是心臟血管疾病最要的危險因子(見表一),若併有其他危險因子時,也會增加發生心臟血管疾病的危險性。世界衛生組織提供了一個簡單的評估方法,以評估多重危險因子之絕對危險程度。您不妨根據以下的評估方法,了解一下自己屬於那一個族群;並與您的醫師討論,進行必要的診察與健康生活促進活動。請盡可能地減低自己的發病機率(例如控制血壓、戒菸等),並應定期就醫追蹤控制。 

低危險性族群 
低危險性族群是指血壓第一級(輕度高血壓),及年齡於55歲以下的男性或是65歲以下的女性。本族群十年之後的心血管疾病發生危險性為15%以下,這樣的危險性比邊際型高血壓患者還要低(高血壓等級分類請看表2)。 

中度危險性族群 
中度危險性族群是指血壓為第一、二級(輕度或中度高血壓),並同時有二個以下心血管疾病危險因子者。有些人可能血壓值較低但同時有較多的危險因子;而有些人可能血壓值較高但只有少數或沒有其他的危險因子。針對這一個族群的病人,負責的醫師應對其審慎評估並決定需要用藥的時機。本族群的患者十年後之心血管疾病發生危險性為15-20%,這樣的危險性相近於第一級高血壓並同時擁有一個額外危險因子者的危險性(15%)。 

高危險性族群 
高危險性族群包括第一級或第二級高血壓且同時有表2所列三個以上之危險因子、糖尿病、或標的器官損傷(target-organ  damage,下頁表1)的患者,以及第三級高血壓且沒有其他危險因子的患者。本族群的患者十年後之心血管疾病發生危險性為20-30%(高血壓等級分類請看表2)。 

極高度危險性族群 
極高度危險性族群包括第三級高血壓並同時有一個以上危險因子的患者,以及有臨床上心臟血管疾病或腎臟疾病的患者。本族群的患者十年後之心血管疾病發生危險性最高,為30%以上,必需儘速住院治療。 

 


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