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    [分享]    急性鼻竇炎

    linda   發表於 2007/7/1 18:50:42



鼻竇炎 可由傷風感冒菌引起 鼻 竇 是 鼻 腔 周 圍 顱 面 骨 內 含 空 氣 的 空 腔 ， 它 們 有 開 口 與 鼻 腔 相 通 ， 據 它 們 的 位 置 ， 可 分 為 數 組 ： 位 於 額 骨 內 的 為 額 竇 、 鼻 腔 與 眼 腔 之 間 的 小 空 腔 為 篩 竇 、 最 大 的 是 位 於 上 頜 骨 內 的 上 頜 竇 、 在 蝶 骨 體 內 者 為 蝶 竇 。 這 些 空 腔 的 功 能 並 不 清 楚 ， 有 人 認 為 鼻 竇 有 共 鳴 作 用 ， 和 能 減 輕 頭 部 的 重 量 ， 也 有 人 認 為 鼻 竇 擴 大 了 呼 吸 道 的 黏 膜 面 ， 因 而 使 鼻 腔 的 溫 度 調 節 作 用 和 濕 潤 作 用 更 為 有 效 ， 但 這 些 僅 是 推 測 而 已 ， 其 功 能 仍 待 證 實 。 出 生 時 鼻 竇 很 小 ， 額 竇 甚 至 尚 未 發 育 ， 直 至 青 春 期 才 顯 著 增 大 ， 基 本 上 與 頭 顱 骨 的 生 長 同 步 長 大 ， 故 很 年 幼 的 兒 童 患 鼻 竇 炎 者 較 少 。 急性鼻竇炎 一 般 人 常 常 會 患 感 冒 或 傷 風 ， 是 病 毒 感 染 所 引 起 的 鼻 黏 膜 急 性 炎 症 ， 而 飛 沫 是 傳 播 感 冒 的 主 要 媒 介 。 病 者 說 話 、 噴 嚏 或 咳 嗽 時 ， 會 把 口 、 鼻 或 下 呼 吸 道 的 分 泌 物 噴 向 空 間 ， 就 是 所 謂 的 飛 沫 了 。 病因： 飛 沫 ： 飛 沫 帶 有 病 原 體 ， 會 引 致 鼻 腔 、 口 腔 和 咽 喉 的 黏 膜 發 炎 、 充 血 和 增 加 黏 液 的 分 泌 。 亦 可 由 於 細 菌 繼 發 感 染 ， 分 泌 物 變 成 黃 色 或 黃 綠 色 ， 十 分 黏 稠 ， 鼻 堵 塞 、 發 熱 及 畏 寒 等 症 狀 會 更 加 嚴 重 ， 也 是 最 易 發 生 併 發 病 的 時 候 ， 併 發 症 包 括 ： 卡 他 性 中 耳 炎 、 急 性 化 膿 性 中 耳 炎 、 急 性 鼻 竇 炎 、 急 性 喉 氣 管 支 氣 管 炎 等 。 感 冒 菌 入 侵： 成 年 人 和 稍 大 兒 童 的 鼻 腔 前 部 都 有 大 量 細 菌 存 在 ， 在 健 康 情 況 下 ， 這 些 細 菌 並 不 致 病 ， 但 在 感 冒 病 毒 入 侵 時 ， 它 們 會 迅 速 繁 殖 ， 並 且 會 散 布 到 咽 鼓 管 、 中 耳 、 喉 和 鼻 竇 等 原 來 沒 有 細 菌 的 位 置 。 因 為 鼻 竇 的 開 口 於 鼻 道 ， 而 鼻 竇 的 黏 膜 又 通 過 竇 口 與 鼻 腔 黏 膜 相 連 ， 所 以 細 菌 會 擴 散 至 鼻 竇 引 致 鼻 竇 炎 。 鼻 腔 有 異 物 ： 這 情 況 也 容 易 引 致 鼻 竇 發 生 感 染 。 這 情 況 常 見 於 兒 童 ， 如 果 鼻 孔 常 流 黃 色 膿 液 ， 鼻 竇 炎 是 最 有 可 能 的 原 因 。 咽 部 感 染 ： 亦 為 引 致 鼻 竇 炎 的 原 因 之 一 。 扁 桃 體 發 炎 引 致 大 量 細 菌 的 積 聚 ， 亦 是 引 發 鼻 竇 炎 的 原 因 之 一 ， 而 腺 樣 體 發 炎 亦 因 其 位 置 鄰 近 鼻 腔 的 關 係 ， 亦 是 引 致 鼻 竇 炎 的 主 要 原 因 。 牙 齒 慢 性 感 染 ： 上 頜 竇 與 牙 齒 很 接 近 ， 其 間 之 隔 一 層 很 薄 的 骨 壁 ， 有 些 甚 至 只 隔 一 層 黏 膜 。 牙 齒 的 慢 性 感 染 會 引 致 上 頜 竇 局 部 黏 膜 發 生 炎 症 ， 而 齒 根 病 變 亦 常 會 引 致 細 菌 向 上 擴 散 至 上 頜 竇 。 此 外 ， 拔 牙 時 如 果 齒 根 折 斷 ， 如 取 出 牙 根 時 器 械 不 慎 將 斷 根 推 入 竇 內 ， 亦 會 引 致 鼻 竇 發 炎 。 泳 池 游 泳 ： 在 泳 池 游 泳 也 是 常 見 的 致 病 因 素 。 潛 泳 、 以 足 部 入 水 的 跳 水 方 法 ， 都 很 容 易 令 水 走 進 鼻 竇 內 ， 泳 池 的 水 常 受 污 染 、 帶 細 菌 的 水 進 入 鼻 竇 後 引 起 的 炎 症 會 迅 速 的 發 展 至 黏 膜 全 部 ， 並 會 擴 散 至 骨 壁 。 其 他 鼻 部 疾 病 ： 例 如 鼻 中 隔 偏 曲 、 鼻 息 肉 、 鼻 腔 腫 瘤 等 都 可 引 起 鼻 道 阻 塞 ， 也 是 引 致 鼻 竇 炎 的 原 因 。 症狀： 鼻 竇 炎 發 作 時 ， 多 數 是 數 個 鼻 竇 同 時 發 炎 ， 但 程 度 常 輕 重 不 一 。 上 頜 竇 竇 腔 最 大 ， 底 部 最 低 ， 故 最 易 於 積 膿 ， 而 篩 竇 的 大 小 不 一 ， 形 成 蜂 窩 ， 引 流 比 較 困 難 ， 故 發 病 率 亦 比 較 其 他 的 為 高 。 急 性 鼻 竇 炎 的 病 理 改 變 與 急 性 鼻 炎 相 類 似 ， 主 要 是 黏 膜 充 血 、 水 腫 、 有 大 量 分 泌 物 排 出 ， 並 且 很 快 便 變 成 膿 性 ， 黏 膜 增 厚 ， 上 皮 脫 落 ； 而 鼻 竇 的 出 口 會 因 為 黏 膜 腫 脹 而 發 生 阻 塞 ， 竇 腔 便 會 因 此 而 積 了 膿 液 了 。 病 情 較 重 患 者 常 有 全 身 不 適 和 發 熱 ， 通 常 只 是 低 熱 ， 但 如 有 竇 口 阻 塞 或 併 發 症 發 生 時 ， 病 者 可 發 高 熱 。 竇 內 積 膿 時 病 者 可 有 全 身 不 適 的 症 狀 ， 但 當 分 泌 物 開 始 排 出 時 ， 這 病 狀 便 開 始 改 善 。 局 部 的 症 狀 主 要 是 鼻 塞 、 痛 和 流 鼻 涕 。 鼻 塞 在 疾 病 的 初 期 便 會 出 現 ， 主 要 在 患 病 的 那 一 邊 ， 而 且 由 於 鼻 堵 塞 ， 所 以 會 引 致 嗅 覺 失 靈 和 聲 音 改 變 等 現 象 。 鼻 涕 多 是 黏 液 ， 呈 黃 或 綠 色 ， 量 多 時 由 鼻 孔 前 流 出 ， 但 如 量 少 的 話 ， 可 成 為 從 後 鼻 孔 向 咽 部 滴 下 的 膿 液 。 如 果 鼻 竇 炎 是 因 齒 患 而 引 致 的 話 ， 發 炎 多 數 是 由 厭 氧 菌 感 染 所 導 致 ， 其 分 泌 物 有 腐 臭 味 。 不 同 的 鼻 竇 發 炎 可 影 響 不 同 的 部 位 疼 痛 ， 可 在 頭 顱 前 面 ， 亦 可 感 覺 於 頭 顱 之 深 處 。 上 頜 竇 是 最 大 的 鼻 竇 ， 發 炎 時 痛 的 位 置 在 眼 之 內 部 至 頰 部 ， 並 可 會 向 牙 齒 放 射 ， 故 往 往 全 部 誤 為 牙 患 而 去 先 看 牙 醫 。 篩 竇 炎 疼 痛 常 位 於 鼻 樑 與 眼 晴 間 之 位 置 ， 並 常 會 有 自 覺 眼 球 後 痛 ， 眼 球 運 動 時 痛 感 加 劇 。 蝶 竇 炎 的 疼 痛 在 枕 後 或 頭 中 央 部 分 ， 而 額 竇 的 疼 痛 主 要 部 分 在 前 額 ， 並 常 伴 有 全 頭 痛 。 它 引 致 的 頭 痛 有 時 頗 為 特 徵 性 ， 1 至 2 小 時 開 始 疼 痛 ， 而 下 午 疼 痛 一 般 消 失 。 治療： 主 要 的 原 則 是 控 制 感 染 和 預 防 併 發 病 ， 早 期 應 用 足 量 的 抗 生 素 。 如 有 鼻 塞 的 情 況 ， 可 滴 用 血 管 收 縮 藥 物 以 減 少 鼻 黏 膜 腫 脹 ， 以 利 引 流 。 如 有 任 何 其 他 的 引 致 鼻 竇 炎 的 原 因 ， 例 如 牙 患 的 話 ， 應 用 手 術 治 療 。 【 linda 曾編輯過本篇文章內容， 2007/7/1下午 06:51:01 】





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