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    [分享]    過敏性鼻炎

    linda   發表於 2007/7/1 18:49:12



過敏性鼻炎 鼻 子 為 人 類 氣 道 的 一 個 重 要 而 明 顯 的 出 入 口 。 它 可 藉 由 過 濾 吸 入 空 氣 中 的 有 害 或 可 致 敏 性 顆 粒 而 達 到 保 護 周 邊 氣 道 細 微 結 構 的 作 用 。 但 也 就 是 因 為 此 作 用 使 得 鼻 子 成 為 遺 傳 性 過 敏 性 體 質 最 容 易 表 現 的 器 官 組 織 。 過 敏 性 鼻 炎 為 異 位 性 體 質 在 鼻 腔 內 的 一 種 表 現 。 其 致 病 機 轉 主 要 為 眾 多 廣 泛 的 環 境 因 子 作 用 於 有 遺 傳 感 受 性 體 質 的 病 人 身 上 ， 而 造 成 鼻 腔 內 之 過 敏 性 炎 症 反 應 。 過 敏 性 鼻 炎 、 過 敏 性 結 膜 炎 、 過 敏 性 氣 喘 、 和 異 位 性 皮 膚 炎 等 為 過 敏 性 體 質 在 不 同 器 官 組 織 所 造 成 的 過 敏 性 遺 傳 疾 病 ， 其 致 病 機 轉 皆 相 同 。 過敏性鼻炎引起的眼睛癢 過 敏 性 鼻 炎 引 起 眼 睛 癢 有 可 能 會 隨 時 間 愈 發 愈 嚴 重 ， 建 議 做 進 一 步 治 療 。 治 療 的 過 程 是 ： 診 斷 後 給 予 口 服 或 鼻 噴 劑 治 療 ， 另 有 抽 血 檢 查 過 敏 原 或 減 敏 療 法 。 至 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 生 處 ， 會 依 症 狀 及 程 序 給 予 恰 當 治 療 。 過敏性鼻炎之減敏療法 過 敏 性 鼻 炎 的 確 困 擾 著 許 多 患 者 ， 治 療 的 方 法 有 許 多 ， 今 天 介 紹 其 中 唯 一 可 說 是 治 本 而 非 治 標 的 方 法 《 減 敏 療 法 》 。 進 行 減 敏 療 法 之 前 先 要 確 定 是 否 真 的 患 有 過 敏 性 鼻 炎 ？ 還 有 你 的 過 敏 原 為 何 ？ 目 前 找 出 過 敏 原 之 方 法 有 以 下 幾 種 : 抓 刺 法 (scratch test) 皮 內 法 (intradermal test) 皮 內 閾 值 法 (intradermalthreshold test) 多 種 同 時 特 異 性 抗 體 過 敏 試 驗 (multiple antigen simultaneous test) ： 此 法 是 目 前 較 安 全 、 方 便 ， 且 特 異 性 高 的 方 法 ， 患 者 只 需 抽 約 6 c . c . 的 血 即 可 驗 出 2 0 至 3 5 種 不 同 過 敏 原 之 反 應 ， 且 健 保 有 給 付 。 過 敏 原 種 類 過 敏 原 之 種 類 則 以 m i t e 蹣 最 常 見 ， 其 它 依 序 為 家 塵 、 螃 蟹 、 蟑 螂 、 蝦 、 貓 、 蛤 、 狗 、 狗 牙 根 、 混 合 花 草 、 黃 豆 及 花 生 、 蔬 菜 、 羽 毛 、 蛋 白 、 牛 奶 及 魚 、 桑 科 、 酵 母 青 黴 菌 屬 及 小 麥 、 牛 肉 、 蛋 黃 、 莧 科 、 交 錯 黴 菌 屬 及 念 珠 菌 屬 、 豬 肉 、 豕 草 及 松 樹 、 水 柳 及 玉 米 。 有 些 患 者 甚 至 可 檢 測 出 多 種 過 敏 原 反 應 ， 不 過 無 論 如 何 皆 應 以 避 開 過 敏 原 為 治 療 第 一 要 務 ， 因 此 我 認 為 身 為 過 敏 性 鼻 炎 之 患 者 有 權 利 找 出 自 己 的 過 敏 原 為 何 ， 而 醫 生 也 有 義 務 告 知 。 減 敏 療 法 所 謂 的 減 敏 療 法 就 是 針 對 已 測 知 的 過 敏 原 以 微 量 漸 進 的 方 式 將 過 敏 原 注 射 至 人 體 內 ， 使 人 體 對 此 過 敏 原 產 生 耐 受 力 ， 因 而 降 低 其 過 敏 反 應 ， 甚 至 根 治 。 病 人 接 受 減 敏 療 法 時 應 注 意 之 事 項 ： 此 療 法 需 花 很 長 時 間 ， 前 半 年 的 療 程 每 週 一 次 ； 之 後 每 隔 二 週 一 次 、 再 來 一 個 月 一 次 ， 約 進 行 二 年 ， 否 則 前 功 盡 棄 或 需 要 花 更 長 之 時 間 治 療 。 因 為 是 注 射 過 敏 原 入 體 內 ， 因 此 有 可 能 會 引 起 全 身 反 應 ， 所 以 注 射 半 小 時 內 需 留 在 醫 院 觀 察 ， 若 有 呼 吸 急 促 或 皮 膚 發 癢 紅 腫 ， 馬 上 請 醫 師 處 理 ， 大 致 上 就 沒 有 問 題 了 。 再 次 強 調 減 敏 療 法 雖 非 百 分 之 百 可 根 治 過 敏 性 鼻 炎 ， 但 可 說 是 唯 一 治 本 之 法 。 目 前 有 效 率 約 八 成 ， 雖 然 減 敏 治 療 是 讓 自 身 產 生 阻 斷 抗 體 (IgG4) 使 外 來 過 敏 原 無 法 引 起 過 敏 反 應 ， 但 環 境 之 控 制 仍 十 分 重 要 ， 否 則 過 敏 原 濃 度 高 於 本 身 抗 體 ， 則 一 樣 可 能 會 發 作 。 若 情 況 穩 定 ， 則 只 作 注 射 治 療 即 可 ， 偶 有 感 冒 或 天 氣 驟 變 ， 則 另 加 藥 物 及 局 部 治 療 。 需 分 別 於 注 射 治 療 前 六 個 月 、 十 二 個 月 、 二 十 四 個 月 抽 血 檢 查 體 內 之 IgE 和 IgG4 之 抗 體 ， 看 每 個 人 治 療 之 反 應 為 何 。





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