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yoyo 發表於 2007/7/1 13:24:21
典型症狀老年性痴呆發病緩慢，早期很難診斷。本病在七十歲以下發病者較少，通常發病在七十五歲以上，且女性多於男性。發病以緩慢漸進為最多，最初比正常老年人生理遲鈍稍明顯。幾乎所有患者都特別健忘，即有記憶障礙。同時對時間和地點的定向力也逐漸喪失，例如不清楚自己在何地，出了家門就找不到家，不記得今天是何年何月何日等。計算力發生障礙，連做簡單的加減法也困難。思維呈片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，智力呈全面減低。同時伴有情感遲鈍。常出現各種毫無意義的重複活動，處理日常生活的能力有明顯下降。有的出現幻覺，如幻聽、幻視等，有的出現妄想。到晚期出現個性和人格的改變，其表現有：自私、主觀、急躁易怒、不理智、焦慮、多疑、說話雜亂無章、喪失讀寫能力、對人淡漠，發展為完全茫然而無表情，小兒樣欣快症狀很突出。最後逐漸消瘦，走路不穩，動作遲緩，有時出現偏癱，以致臥床不起、大小便失禁、褥瘡，終至死亡。老年性痴呆臨床上如何分期？老年性痴呆發病緩慢，早期很難診斷，從臨床病程上此病大致可分為三期。第一階段（病期一～三年）： ①記憶力：減退，學會新知識有障礙，早期記憶損害。 ②視空間技能：圖形定向障礙、結構障礙。 ③語言：列述一類名詞能力差，不能命名。 ④人格：情感淡漠，偶爾易激動或悲傷。 ⑤運動系統無異常。 ⑥腦波無異常。 ⑦ct掃描無異常。首先出現的症狀往往是最具診斷價值的，但由於本病發病緩慢，病情是在不知不覺中逐漸嚴重起來，故即使患者最親近的人，也往往發覺不出病人究竟何時發病。此期表現大致為最初患者比正常老年人的生理遲鈍稍明顯，特別健忘。在記憶障礙的同時，漸漸出現認識能力的障礙。此後患者的定向力差，活動範圍減少，但尚能保持日常生活能力，無需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。第二階段（病期二～十年）： ①記憶力：近期及早期遠記憶力明顯損害。 ②視空間技能：構圖差，空間定向障礙。 ③語言：流利型失語。 ④計算力：失算。 ⑤運用能力：運動性失用。 ⑥人格：漠不關心，淡漠。 ⑦運動系統：不安。 ⑧腦波：背景腦波慢節律。 ⑨ct掃描：正常或腦室擴大和腦溝變寬。此期間痴呆持續加重，病情急轉直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，可見少動、假面具臉和肌張力增高，有的病例中可見偏癱或癲瘉發作，日常生活已難自理，需人幫助。第三階段（病期八～十年）： ①智能：嚴重衰退。 ②運動：四肢強直、屈曲姿勢。 ③括約肌控制：大小便失禁。 ④腦波：瀰漫性慢波。 ⑤ct掃描：腦室擴大和腦溝變寬。患者嚴重痴呆，處於完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態。老年性痴呆的病程維持五～十年而死亡，末期伴有惡病質，肌強宜和大小便失禁。
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