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wendy 發表於 2007/7/1 9:46:16
肌筋膜疼痛症候群之成因及治療原則依據健保局之統計風濕病在基層醫療門診之人數為第三位，儘次於上呼吸道傳染及腸胃道疾病，而肌筋膜疼痛症候群是臨床上一般門診最常見的疼痛，但卻常被忽視。門診常見許多所謂緊張性頭疼、肩頸痛、背痛，事實上有可能為肌筋膜疼痛症候群所引起。肌筋膜疼痛症候群的特色是局部肌筋膜之疼痛，通常具有激發點，若觸及此激發點則可引發典型之轉移痛。激發點處通常可發現有局部之痛點及緊繃之肌束，有時在壓觸時可引發局部之抽動。有些此症候群病患僅有局部之酸痛，但有些肌筋膜疼症患者卻更辦有自主神經症狀如耳鳴、流淚、眩暈、心悸等症狀，有時病患之主訴卻為手麻、腳麻而疼痛卻不厲害，在臨床上更加混淆。急慢性肌筋膜疼痛症候群引起之胸痛，被診斷為心絞痛或狹心症時有所聞。而腹部之肌筋膜疼痛症候群以便秘或腹瀉，甚至症狀酷似急性腹症之表現皆有可能。而有些病患可能伴有失眠焦慮，有可能被診斷為焦慮症、慮病症、憂鬱症、長久治療不見起色，甚至更多病人可能被作了許多不必要的檢查或手術。一般辦公室工作者易患頭頸部、腰背部肌筋膜疼痛症候群，勞動者易患有急性或慢性之背疼，絕大多數為背部或臀部之肌筋膜疼痛症候群，但常被誤診為長骨刺或椎間盤脫出症，有許多老人常有膝痛無法蹲下，其原因可能只是下肢肌肉之肌筋膜疼痛症候群；而已患有關節炎之病患更易合併有肌肉之疼痛，若不察只一昧加重消炎止痛劑，非儘無效且更易造成副作用。肌筋膜疼痛症候群之治療通常以局部治療輔以患部肌筋之被動伸展，即可大幅改善症狀。局部治療包括冷噴或以xylocaine、生理食鹽水或針尖作激發點之局部注射。避免不良之姿勢及反復局部之使力，維持良好之體能，充分之睡眠及適當之運動，尤其是患部肌筋之反覆被動伸張運動，是避免肌筋膜疼痛症候群反覆再發之最佳方法。常見之頭頸部肌筋膜疼痛症候群頭頸部之肌筋膜疼痛，是現代人長期伏案工作一個常見的毛病。有些學者將頭頸部之肌源性頭痛籠統地歸因於「肌肉緊張型頭痛」，往往處方已非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)或肌肉鬆弛劑來解決，雖然能暫時止住疼痛，但患者常要受症狀反覆發生之苦。就風濕病之觀點，不同部位之頭頸部肌肉疼痛，各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉，並施以適當之局部治療及指導病患正確的治療性伸展運動，方能徹底解決患者之問題。常見之頭頸部的肌筋膜疼痛： 1.斜方肌(Trapezius) 2.胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle) 3.提肩胛肌(Levator scapulae muscle) 4.頭夾肌及頸夾肌(Splenius capitis and cervicis) 5.後頸肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis) 6.下枕骨肌(Suboccipital muscle) 7.顳肌(Temporalis muscle) 8.臉部表情肌及咀嚼肌
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