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wendy 發表於 2007/7/1 9:45:06
軟組織受傷／背部筋膜發炎：這其實是下背痛最常見的原因，包括背部的肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷、扭傷、挫傷。上班族坐辦公桌或因運動間接造成的下背疼痛，則是慢性肌腱炎或肌肉疲乏居多。椎間盤突出症：在年輕人引起下背痛甚至導致坐骨神經痛的疾病中，本病占很大比例。病因是椎間盤周邊的纖維環破裂，致中間的髓核向後突出，壓迫坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛，一般為單側。脊椎退化性關節炎：起因於脊椎的老化，俗稱長骨刺，關節周圍的韌帶和脂肪層也因長期關節炎造成纖維化而變硬，原本專司保護神經的構造失去原有的彈性，再配合骨刺的夾攻，也會壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。這時病患不但腰痛，還伴有下肢的麻木感。嚴重的病患還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的現象。壓迫性骨折：停經後女性因骨質疏鬆症造成壓迫性骨折的例子很多，也是老人駝背的主因，常有兩側對稱的劇痛發生。除此之外還有椎間盤滑脫、原發性或轉移性脊椎腫瘤、腎臟病、輸尿管結石、攝護腺發炎或骨盆腔發炎、姿勢不良及情緒、壓力等心理上的因素。其他較少見，卻必須特別小心的，則包括腫瘤的脊椎轉移，以及僵直性脊椎症等。前者若無警覺，會留下遺憾；後者的預後則決定於是否早期診斷與長期控制。下背痛的治療下背痛其實是預防重於治療，良好的姿勢，儘量減少背負重物，讓腰椎以及附近不受過多重力壓迫，可預防腰部軟組織受傷；若有必須搬運重物時，應注意方法，以避免背部肌肉拉傷或椎間盤突出症；適當的運動亦可有效減少下背痛的發生。若真的發生下背痛時怎麼辦呢？應即時請醫師評估，不要輕忽問題的嚴重性，必須針對病因治療，目前治療方式有很多種，主要包括：藥物治療：門診常用藥非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。物理治療：如按摩、針灸、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等。注射治療：前兩種療法合稱「傳統保守療法」，指的是口服消炎、止痛、肌肉鬆弛等藥物，加上熱敷、電療、腰部牽引、按摩等復健治療，若超過六個月均未改善，發作時痛不欲生，但又不敢接受開刀，此時，「注射治療」成為有效緩解症狀，短效而立即的另一種選擇。疾病症狀：是脊椎關節病變引起的背痛，症狀與坐骨神經痛很像，有些會後腰背局部關節疼痛，或從大腿後側往下痛，病患描述此種疼痛是一種鈍性、深部且不容易定位的疼痛，有時，背部有一種被鎖住的感覺，尤其是向後仰、站立或坐著稍久，會引起或加重背痛。　　　這項治療，是將針置入脊骨關節注射少量局部麻醉，只有小針孔，不需縫合，病人注射後只需臥床三十到六十分鐘，下背痛情形就可獲得有效改善。不但能減少止痛藥的使用，也提高患者的生活品質。外科手術：大多數的下背痛患者「談刀色變」，其實真正需要開刀治療的病例很少，但是必要時，例如椎間盤突出併下肢肌肉萎縮，或疼痛不已保守治療數月無效，又確診出病因，則必須慎重考慮外科手術。　　　然而，手術後也不是代表一勞永逸。因為不管是椎間盤、椎板或脊椎開刀，原本就是受損組織，會比正常的老化得快，也容易再度受傷，出現背部手術後症候群，症狀為疼痛，腳麻等。教導病人日常生活及工作注意事項、坐姿、站姿、睡姿等，穿著背架及束腹！如何預防下背痛減少腰背痛發生，應預防重於治療，包括良好的姿勢、減少背負重物，不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫，如此可預防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。預防腰背痛要注意避免久坐，若需久坐時應以背墊支撐下背，並使用高背座椅。且坐時姿勢要端正。日常生活中，以平躺時脊椎所受的壓力最小。臥床休息時應選用木板床，並可加層被子或榻榻米，如此躺著，腰部的姿勢比較自然伸直。不要睡太軟的床，因為屁股會沈下去，如此躺著好像孕婦挺出肚子一樣，對腰椎間盤壓迫神經的狀況會惡化。臥床休息時可於膝下墊一個枕頭。避免急速前彎及旋轉、身體過度向後仰等可能會傷害背部的動作。需轉身去接或拿東西時，不要只扭轉上半身，應盡量整個身體轉過來。拿舉物時應將兩腳分開約45公分，一腳在前，另一腳稍微在後，膝蓋彎曲蹲下，保持背部平直，物品盡量靠近身體，兩腿用力站直，將物品舉起。彎腰提重物是腰部最吃力的動作，腰背不適時應盡量避免。熱療可以改善背痛，例如洗熱水澡（可用熱水沖腰背痛的部位）、熱敷等，但溫度不可過高，時間不可過久，以免燙傷皮膚。不要長時間維持同一姿勢。適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀。例如：游泳、步行。
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