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wcc5168 發表於 2007/6/30 11:38:25
急性傷筋，傷處見瘀血腫痛，切忌手法推拿，先冰敷止損傷組織繼續滲血，內服祛瘀行血，活血疏經的中藥，以舒筋止血、消腫止痛，包紮固定，並適當休息，待二三日後，損傷組織滲血止，腫痛漸消退，速將因傷瘀積在組織間隙，腔竇中的瘀血淨除，以防瘀血變性，產生炎性變、沾粘，內服補血、活血、行血的中藥，促受損組織血液循環，加速細胞新陳代謝，避免受損組織在修復時因缺血而發生組織變性─粘連、萎縮、纖維化、疤痕化。　　現代醫學研究證實，受損組織在自我修復的過程中，結締組織中的成纖維細胞（Fibroblast）會分泌一種具粘性的黏結物質─玻尿酸（Hyaluronic acid），它具有使損傷組織黏結、修護癒合，及使皮膚、肌肉緻密、富彈性的作用，當組織缺氧或二氧化碳增多、或體溫低時，玻尿酸即呈粘滯性，會造成膠原纖維及彈性纖維和周圍組織發生廣泛性粘連，若不及時清除損傷組織的瘀血，局部血循環受阻，缺血缺氧，約兩個星期左右，粘連即已悄然形成，遂成中、西醫都很難治好的慢性痠痛病症（玻尿酸若沉積在關節周圍，日久也會增生形成關節骨刺，這就是有些年青人既沒有骨質退化，也沒有明顯的外傷史，卻長了骨刺的原因）。　　又瘀血不除，日久形成血腫，壓迫神經、血管；或瘀血中的血漿、血球、血小板因缺氧，會分解成許多致痛炎性介質，包括有氫離子、鉀離子、鈣離子、組織胺、５─羥色胺（5-HT）、緩激太、Ｐ物質、前列腺素和加壓素等，這些炎性介質都會強烈刺激組織產生疼痛，導致慢性炎症反應，加重『血瘀（血循環障礙）氣滯（缺氧），不通則痛』的病理惡性循環。是中醫學有：「久病必有瘀，怪病必有瘀，一切不治之症終以不善祛瘀之故」之論說。　　慢性傷筋多是急性損傷不治療或治療不完，超過兩個星期以上未痊癒所造成的後遺，均屬慢性傷筋，多有組織變性之病理改變。　　另類之慢性傷筋，如：重複性機械式的動作；或積累性過度使力，局部組織因長期磨擦而變得肥厚；或長期職業姿勢性的肌肉緊張，造成肌纖維黏連、硬化（以上也者是因組織缺血、缺氧，玻尿酸堆積所致），這些變性組織卡壓神經及伴行的血管，致神經傳導及血液循環受阻，使得神經支配及血管營養的皮膚、肌肉、關節發生不同程度的痠麻脹痛感覺及運動障礙。　　由以上中西醫學理論可知，『機械性壓迫』和『組織缺血、缺氧』，是造成慢性痠痛症的病因病機。　　缺血會使神經細胞軸突因缺氧而無法釋放神經傳導物質─乙醯膽素（Ａｃｈ），造成末梢神經炎之痠痛麻痺；缺血也會導致神經原水腫，使神經不能傳導衝動，傳導阻滯使受壓的神經末端發生疼痛、麻痺或感覺消失。　　因此，淨除瘀血、清除致痛炎性毒素，服用補血、活血、行血、祛風寒、祛風濕的中藥，促受損組織血液循環、供給組織營養、加速細胞新陳代謝，以防組織變性─粘連、萎縮、纖維化、疤痕化，並借血流力清除不良性玻尿酸，鬆解粘連，解除神經、血管受壓，是治療急慢性痠痛的正確法則。　　身體軟組織受傷的恢復時間，一般而言，四到六個星期，要恢復到完全正常，約需二個月左右（中醫有『傷筋動骨一百天』之說）。　　損傷程度嚴重及累積傷害的時間愈長，則需要治療的時間及恢復的時也愈久；另身體的健康狀況與損傷組織恢復的快慢，也有極密切的關係。　　受傷的組織能不能修復新生，恢復正常功能，決定於營養、血液循環及年齡等三個因素：　　營養─是修復過程中最重要的因素，細胞大部分的構造是蛋白質，主要是白蛋白。在中醫學裡，『脾』的生理功能主消化食物與吸收營養，它能促進紅血球、血色素的生成及白蛋白的合成，以生養肌肉，補脾即能調整虛弱體質。　　又，脾臟是人體內最大的淋巴器官，是人體免疫系統的大本營，補脾亦能刺激淋巴球、分泌抗體、抗毒素，增強後天免疫功能，因，中醫學稱：『脾為氣血生化之源，為後天之本』。另維生素對組織修復也有直接的作用，如：維生素Ａ：能激發上皮細胞再生、增厚（但維生素Ａ過多，則加速骨骼骨化，致易脆）。維生素Ｂ：是一種輔霉，有助於蛋白質的修補及分解葡萄糖，為供養骨骼肌動力的來源。維生素Ｃ：結締組織修補時，因血循環障礙會使黏結物質玻尿酸呈黏滯性，維生素Ｃ能抑制玻尿酸形成沾黏，並能強化其彈性組織及促進新血管形成。維生素Ｃ缺乏時，就連表面傷口都不容易癒合，血管壁變脆，容易破裂致瘀血（但維生素Ｃ太多時，會稀釋正常玻尿酸，使皮膚、肌肉鬆軟，痠無力）。維生素Ｄ：是腸道正常吸收鈣所必需，鈣能使骨骼具硬度，為骨折復原所需；另鈣也是肌肉正常收縮及神經傳導所必需。維生素Ｅ：能促進受傷組織癒合，並可防止因受傷血流不止而死亡。　　血液循環─組織修復時，需賴良好的血液循環。良好的血液循環能運送氧、營養物質、抗體及許多防禦細胞到受傷的組織；血液也將體液、缺氧的血球細胞、細菌、異物及細胞殘餘物運走，以免這些廢物妨礙組織修復新生。　　年齡─一般而言，年紀小的人組織修復癒合較快，且生的疤痕也比年紀大的小，因為年紀輕的個體一般營養狀況較佳，組織獲得血液供應較好，細胞新陳代謝率較快，因而組織修復比年紀大者來的又快又好。中、西醫治療方法之比較　　自命科學的西醫用消炎止痛藥來治療急、慢性痠痛症，根據醫學理論，這種『以痛為因』的治標療法，只是暫時性中斷神經傳導，使大腦得不到疼痛的訊息，而造成不痛的假象，但絕不可能治癒病痛，長期服用會遺留胃潰瘍及肝、腎功能受損的後遺症；至於肌─筋痠軟無力的症狀，則西醫根本沒有治療藥物。另，復健科的各替科技治療儀器，雖也有它的一套治療理論，但臨床上療效不佳，是不可否認的事實。　　中醫治則，必先淨除瘀血，然後再因人因病辨症，選用補血、活血、行血、祛風寒或祛風濕的中藥，組成治療方劑，其目的是治療血虛─血的質（即營養成分）與量不足─，增強心臟泵血力及動脈的搏動力，促進周邊血管血液循環，疏通微循環障礙，補充血氧、清除不良性玻尿酸、鬆解粘連、解除壓迫，這種宏觀整體性，兼顧調整體質與祛除病因的治療用藥，應更符合醫學理論，比較西醫微觀侷限性，只看發炎表象，做局部麻醉的治療用藥，孰為科學孰不科學，就不言自明了。出處:台北市立中興醫院
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