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sherryhuang0315 發表於 2019/3/15 19:16:59
當出現泡泡尿，代表腎臟可能出問題，就得提高警覺！對於糖尿病病友，凱硯診所院長、腎臟內科醫師王峰銘更提醒，糖友身為腎病變高風險族群，更要時時留意泡泡尿警訊，上小號後，建議觀察一下尿液泡泡消散時間，若早期揪出腎臟病病灶，及早治療，並改變飲食、生活習慣，糖友很有機會逆轉「腎」！衛生福利部國民健康署資料顯示，糖尿病腎病變為洗腎原因第一名，在末期腎臟病洗腎病友中，糖尿病腎病變患者就佔了45%。王峰銘醫師表示，糖友罹患糖尿病腎病變，不一定都會走到洗腎階段。如果在初期就發現腎病變，盡快治療，同時調整飲食，控制血糖、體重，腎功能還是可能逆轉，逃離洗腎命運。泡泡5分鐘不消失，就要懷疑是「泡泡尿」糖尿病腎病變早期多半沒有明顯症狀，但多數患者會出現「微量白蛋白尿」，呈現出來的症狀就是「泡泡尿」。泡泡尿與一般尿尿起泡最大不同在於，一般尿尿起泡，5分鐘內就會消失，但泡泡尿會維持較長時間。此時就得「靠時間驗證」。若想知道有沒有泡泡尿，建議排尿後等待5-10分鐘，觀察泡泡是否消散，一旦發現泡泡存在5分鐘以上，就要懷疑是泡泡尿，最好盡快到醫院接受進一步檢查。為什麼腎病變會引起泡泡尿？以第一型糖尿病為例，王峰銘醫師解釋，腎功能正常時，腎絲球細胞會過濾出尿液白蛋白，並將蛋白質回收、再利用，當腎功能受損，情況就會有所轉變。糖尿病腎病變依據臨床分期，共分為五期，在第一期，因為血糖居高不下，腎臟滲透壓升高，便開始產生腎臟肥大、腎絲球過濾率也逐漸上升。到了第二期，稱為「寧靜期」，持續時間約2-3年不等，在這段時間，腎絲球過濾情況雖然維持穩定，但因為部份腎絲球細胞受毀損，使得其餘腎絲球細胞處於「超時工作」狀態，就好比兩個人在做四個人的工作，雖然辛苦，但初期還是勉強可以完成任務。出現微量蛋白尿，就要注意！隨著病情演進，糖尿病腎病變進入第三期「微量白蛋白尿期」，這時，腎絲球細胞在長時間超時工作下，終於無法負荷，尿液中的蛋白質就無法順利回收、再利用，少許白蛋白便隨著尿液排出體外，形成「蛋白尿」，外觀上就是泡泡尿，時間則持續4到7年不等。不過值得慶幸的是，在「微量白蛋白尿期」便展開治療，腎功能還是可能逆轉，且不會持續惡化。如果糖尿病腎病變進入第四期「明顯白蛋白尿期」，腎功能惡化就可能加速，甚至進入第五期，形成末期腎臟病變，到了第五期，洗腎機率大幅增加。而第二型糖尿病患者的罹病期較不明確，因此就以白蛋白尿多寡或腎絲球過濾率做為糖尿病腎病變分期標準，王峰銘醫師強調，無論是第一型糖尿病或第二型糖尿病，原則都是一樣，「蛋白尿越多，洗腎風險就越高！」好好控制血糖、飲食，結局大不同糖友若進入末期腎臟病時期，也不用慌張，只要留意血糖控制、多注意飲食，腎功能、身體機能就能維持穩定。王峰銘醫師在門診曾遇到兩名糖友，同樣都是70多歲，確診都已罹患末期腎病變，其中一名女性糖友非常重視血糖、飲食控制，不只每天監測血糖變化，飲食也精密計算份量，之後腎功能就沒有繼續惡化，也沒有洗腎，情況已持續7、8年。而另一名男性糖友則照樣大吃大喝，對血糖變化也不在意，結果不但很快就洗腎，甚至不到兩年便中風，兩者差異令他印象深刻。王峰銘醫師提醒，糖尿病病友維持血糖穩定，對腎功能絕對有好處，建議糖化血色素要控制在7%以下，血脂、血壓等指數也要維持穩定，平常要規律運動、戒菸、戒酒，才有機會迎接「腎」利人生！新聞分享自Yahoo!奇摩
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