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sherryhuang0315 發表於 2019/1/8 20:06:31
晚期腎臟病一定要馬上洗腎嗎？一名患有糖尿病的60多歲婦人，一年多前因高血鉀被轉診到腎臟科，醫師檢查腎絲球過濾率（GFR）只有13分，確診為末期慢性腎臟病，但因不想這麼快洗腎，於是在低蛋白質飲食和藥物治療的控制下，不僅成功防止腎功能惡化，延緩洗腎，貧血、疲倦，整體生活品質也大有改善。台灣洗腎人口快速成長合併糖尿病需提高警覺台灣人口洗腎率全球第一，每年洗腎人口已突破8萬5千人，且有快速增長的趨勢。凱硯診所院長暨台北市立關渡醫院腎臟科醫師王峯銘認為，糖尿病患者約占洗腎人口的5成，是造成洗腎人數快速增加的主要原因，因為血糖控制不佳容易造成腎臟功能急速惡化，會比一般腎病患者更早面臨洗腎的抉擇。若以腎絲球過濾率作為指標，15分以下代表慢性腎臟病末期。在評估洗腎時機時，一般患者10分以下可以「考慮洗腎」，5分以下「絕對要洗腎」；但糖尿病患者的身體機能較差，15分以下就可能出現下肢水腫、肺積水、呼吸喘、高血鉀、貧血、噁心、嘔吐等症狀，因此洗腎的適用條件較寬鬆，15分以下就需「考慮洗腎」，10分以下「絕對要洗腎」。減輕腎臟負擔中晚期腎病需限制蛋白質食用量由此可見，慢性腎臟病患者並非病程一到末期就非得洗腎不可！雖然患者最終都會走上洗腎之路，但只要穩定控制血糖和其他慢性病，限制蛋白質攝取，搭配適當的藥物治療，也能延緩腎功能惡化的速度，幫自己多爭取一些「暫時免洗腎」的時間。王峯銘醫師表示，蛋白質在體內代謝會產生含氮廢物，若吃得太多，腎臟無法處理，除了會加重蛋白尿，也會導致腎臟惡化加速，所以建議患者病程發展至第3期，就需採取「低蛋白飲食」，每天蛋白質攝取量為每公斤體重0.6-0.8公克；第4期和第5期的患者需更低，建議採取每日攝取量為每公斤體重0.3-0.6公克的「極低蛋白飲食」。低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸可降低洗腎和死亡風險需注意的是，蛋白質食物的選擇多，患者應在營養師的指導下，優先選擇高生物效價的蛋白質來源，例如：豆漿、豆腐、蛋和肉類等。另外，國內研究發現，慢性腎臟病患者在低蛋白飲食的基礎下，搭配使用酮酸胺基酸的護腎效果更好，可以降低5成洗腎風險，以及75％死亡風險。王峯銘醫師說明，酮酸胺基酸在體內，一方面可以回收含氮廢物，減輕腎臟的負擔；另一方面，可以再將回收的含氮廢物經轉胺效應，轉變成人體所需的胺基酸，提供腎臟營養，以達到防止腎功能惡化和延緩洗腎的效果，可謂一石二鳥。運動絕對不能忘！天天走路半小時，守護「腎」利人生最後，王峯銘醫師強調，慢性腎臟病患者「一定要運動！」運動不但有助控制三高，《美國腎病學會臨床期刊》也曾經刊載國內研究，內容提到70歲以上腎功能不好的患者，每週走路7次以上，每次30分鐘，可以降低44％洗腎或接受腎臟移植的風險，且死亡的風險可減少59％。本文分享自華人健康http://www.top1health.com/Article/240/71302
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