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    [分享]    讓你擺脫白目一族危機的－白內障檢查

    marcopolo168   發表於 2013/10/22 14:03:05



文／双眼明眼科診所 關於白內障的判斷，一般而言，除非是很嚴重的白內障，瞳孔從外面看起來不再是黑色，而呈白色或黃色，否則，很難從肉眼來辨識白內障是否已經開始形成，仍需由眼科醫師借助儀器的輔助來確定水晶體混濁的形狀、大小、位置及嚴重的程度。否則在手術之前的一兩周，醫生會做一些檢查, 包括測量角膜的曲度和眼睛的大小與形狀, 這些資料幫助醫生選擇正確的類型的人工水晶體。 白內障檢查並無先後次序，有八項檢查，分為基本及進階，但並非所有檢查都屬非必要性，需依據病患條件及需求來決定檢查項目。 5項基本檢查 基本檢查一：視力檢查 一開始要做視力檢查，利用自動電腦驗光機、屈光檢查來判斷病人的屈光度數、角膜的弧度、視網膜、視神經檢查，以及對於顏色(紅綠黃藍)、九個方向的辨識力。 基本檢查二：裂隙燈 在完成視力檢查後，為更了解眼睛結構，要進行裂隙燈(或裂隙顯微鏡)檢查。眼科醫師只要利用裂隙燈或眼底鏡作眼睛結構的詳細檢查，大部分都能找出問題來。裂隙燈本身是一個顯微鏡，可詳細觀察白內障的程度、位置，用以判斷屬於何種型態白內障。如發現水晶體混濁，大概就能判定是白內障。裂隙燈檢查時，醫師同時會對角膜、結膜、瞳孔、水晶體、玻璃體及網膜的情況加以瞭解。必要時，可以利用散瞳劑將瞳孔放大後，作更詳細的檢查。 基本檢查三：眼底檢查 醫師會使用直接或間接鏡詳細檢查眼底，來了解病人視神經的情況，視網膜、黃斑部及眼底血管的變化，評估病人是否有青光眼、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變等疾病，對於高度近視的病患更需注意視網膜週邊及黃斑部的情形。 基本檢查四：眼壓計 醫師還會以眼壓計檢測眼睛內部壓力，正常人的眼壓為低於20毫米水汞柱，一般來說，青光眼會造成眼壓上升，不過也有眼壓正常的青光眼，這可透過眼底視神經檢查和視野計檢查來發現。白內障與青光眼有很密切的關係，隨著年齡的增加，水晶體會愈變愈厚，而白內障形成時，晶體會膨脹，前房會變淺，造成眼壓上升，此時容易形成青光眼，所以無論如何，在手術前一定要測量眼壓，判斷是否有併發青光眼。 基本檢查五：A型超音波儀 進行上述檢查後，可得知白內障基本狀況；接下來，為確認植入人工水晶體的度數，需進行進階檢查。利用高頻率的超音波，經由眼內組織不同的介面而反射，可以測量眼軸長度及前房深度。醫師可以由此檢查作為替病人選擇人工水晶體度數的依據。 進階檢查一：B型超音波儀 利用超音波的扇形掃描，如玻璃體是否出血，作為眼球結構的檢查。尤特別是針對罹患嚴重白內障的病人，眼底影像檢查時不易清楚，利用B型超音波儀可以將眼底後部的結構作特別檢查。 進階檢查二：IOL MASTER及LENSTAR雷射光學式眼軸測量儀(以下簡稱IOL MASTER or LENSTAR) IOL MASTER的功能，其實與A型超音波儀相似，不過因其檢測為光學測量，可減少人為誤差。相較之下，A型超音波儀為手動測量，醫師要非常熟練，才能掌握穩定度。因此，如果對於手術要求比較高，可選擇IOL MASTER以檢測眼軸長度及前房深度。然而IOL MASTER雖能將降低誤差值，但若遇到較嚴重的白內障，其雷射光無法透視，所以IOL MASTER仍無法完全取代A型超音波儀，只為輔助效果。兩者併用檢測，數據會更準確，可減少更多誤差。藉由兩儀器併用，成功將手術誤差值控制在正負25度以內。 進階檢查三：眼前房斷層掃瞄儀等相關檢查 若欲做更詳細的檢查，還有對比視力、前導波、眼前房斷層掃瞄儀檢查等精密儀器。不過此類檢查，屬於非絕對必要性的輔助檢查。其中眼前房斷層掃瞄儀可觀察角膜的情形，了解散光的狀況。因此，若未來只想植入單焦點水晶體，度數誤差影響不大，或許就可省略此檢查步驟。但若想植入多焦點水晶體或散光人工水晶體，整個遠、近視力都會受到影響，視覺要求較高，檢查愈精密愈好，此時就可考慮眼前房斷層掃瞄儀檢查。 • 自動電腦驗光機 利用紅外線的目標燈光投射至病人眼底，偵測反射光之變化可以用來計算病人的屈光度數 (近視、遠視、散光及軸度)，並偵測角膜反光計算角膜的弧度。 • 彩色電腦角膜地圖 精密檢查更包括以彩色電腦角膜地圖儀來分析手術前後角膜屈光的情況，作為手術醫師的參考。一經醫師判定為白內障患者且至適合手術條件，即可和醫師約定手術時間。當然，可依各人狀況實施單眼或雙眼手術。 想降低術後誤差率，精密儀器檢測能詳細瞭解眼睛的病況，讓醫師能對症下藥藉著多種精密儀器的數據判斷讓誤差值降到最低，能充份反應術後狀況給病人，提昇手術的滿意度！





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