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牙周病雷射治療新趨勢 能刺激骨再生 -台灣醫療論壇

 
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Happy11155

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   作者 Happy11155                                      2012/12/6 下午 12:22:33
  

   牙周病/牙周病治療/牙周病症狀/牙周病費用/牙周病案例

根據統計調查顯示,國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎,也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成,主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑,對牙周組織進行破壞,範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位,使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳,情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

當牙周組織受到破壞而漸漸流失時,若能及早進行治療,還可以保住原有的牙齦組織。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師暨ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示,如果流失的情況太過嚴重的話,想要讓已流失的組織重生,並不是那麼容易的事。

傳統的牙周病治療方式,包活超音波洗牙、深部的牙結石刮除、牙根整平術等。主要是以器械深入牙齦發炎的底部,徹底清潔牙齒表面與深部的髒東西,包括牙菌斑、牙結石、已被污染的牙骨質等。也有利用手術的方式,將牙齦整個翻開來,徹底清除肉眼所看不到的深部結石及受感染的組織。

有些患者的齒槽骨被侵蝕過多,必要時還會放入骨粉、骨膠原、骨膜等補骨材料來幫助牙周組織的健康及促進再生。由於病人對於疼痛的耐受度有限,開刀治療通常一次以兩顆牙齒為單位來進行,因此如果要做全口的處理,至少都要三至六個月才能完成,有些特殊的病患甚至需要花一年以上的時間,才能完成整個療程,時間過於漫長。這些傳統治療的方式,對於一些害怕疼痛的患者,在面臨選擇此類的治療時,無疑會產生恐懼與障礙。

目前有一種鉺鉻YSGG雷射術,讓民眾在治療牙周病上有多一種選擇,此項技術不僅可以大幅縮減治療的時程,治療過程中幾乎沒有太大的疼痛感,也比較沒有腫脹及術後感染的問題產生。這種波長2780奈米的雷射能量,其切割軟硬組織的原理,主要是以雷射激發水分子產生高速動力的流體力學。由於此雷射儀器所採用的方式,是以水分子作為組織切割之媒介,因此具有極佳的生物相容性,在任何組織切割之手術過程中產生極小的震動及熱傷害。應用於牙周病治療上,對於牙齦切除術、牙齦整形及齒槽骨修形都有很大的助益。
雷射治療的方式不需要縫合的過程,所以治療過程出血量非常低,患者的感受不會有像傳統開刀那種不適感與畏懼感,整體的療程會比較接近洗牙的感覺。此外,呂睿庭指出,此種雷射治療對於全口滅菌的效果良好,而且傷口的形成相當小,因此可以有效減低細菌感染的危險。
除此之外,鉺鉻YSGG雷射的特定波長能量還具有刺激生物組織再生的效果。傳統的治療方式,是將骨組織整掉一區進行齒槽骨整平手術,因此身體的骨頭會流失;而鉺鉻YSGG雷射方式,是利用雷射直接深入到骨內把細菌滅掉,並沒有將骨頭整掉,當細菌被消滅後,此種雷射又會刺激骨細胞慢慢的再生,通常患者不會因為傳統手術而流失三分之一或四分之一的骨床。

而保留住的骨床經刺激過後,再加上保養得當,臨床發現患者的骨床有增生的狀況,一般患者約可增生10%至20%的骨床。接受鉺鉻YSGG雷射治療後的患者,在治療後的三、四個月回診,會發現原本比較動搖的牙齒,變得比較不那麼動搖,因此可降低日後面臨拔牙的機率。
雖然,雷射治療效果佳對於牙周病治療是有很大的幫助,但並不能只單靠雷射,呂睿庭提醒民眾,牙周病的治療還須同時考慮到牙結石的問題,因為細菌會藏在牙結石裡,而牙周病的形成與牙結石有著密不可分的關係,如果只單單消滅骨頭裡面的細菌,沒有進一步消除牙結石的話,仍然無法得到完全的治療效果。因此在進行雷射治療的同時,醫師建議仍需配合「石英震盪」來做無痛牙結石的清除。

至於患者術後應注意事項,呂睿庭牙醫師表示,口腔的維護一定要盡量做到最高標準,例如每次吃完東西之後5至10分鐘內一定要刷牙、清潔牙齒時盡量搭配沖牙機的使用等。此外,由於牙周病患者本身免疫功能多半比較弱,因此在日常生活上也要多加強提升免疫力,才是最佳的保養之道。

Q1:什麼是牙周病?
A1:牙周病是發生在牙齦,  牙周韌帶,  和齒槽骨的一種慢性且持續性的細菌感染疾病.  【牙齦】就是所謂稱的牙肉.【  齒槽骨】是包圍在牙齒周圍支持牙齒的牙床骨頭.  而【牙周韌帶】則是介於牙齒與牙床骨之間一層薄的韌帶結締組織,其功用具有緩衝咬合力的功能意及骨彈性。  牙周病會破壞齒槽骨和使牙齒脫落.  而成年人的牙齒脫落原因中大多是因為牙周病造成的。 

Q2:常見牙周病的類型?
A2:經常見的牙周病類型有所謂牙齦炎和成人型牙周病。
最早期的階段是牙齦炎,牙周病菌僅侵犯牙齦組織。此一階段是較容易治療恢復的。但是如果沒有接受治療,就有可能導致嚴重的病況。
牙周炎是牙周病菌進行到較嚴重的階段。牙齦、骨床和其他構造都被破壞。牙齒變得鬆動或者脫落,甚至會牙根受感染而必須拔除。此一階段,需要深度的治療以防止牙齒喪失。
牙齦炎及牙周炎發展過程:
1、健康的牙齦組織和骨床,將牙齒固定待在其位置上。
2、牙菌斑內的毒素釋出刺激牙齦,因而產生牙齦炎,造
成牙齦發紅、腫脹、觸痛且容易流血。
3、毒素破壞骨床內的組織產生牙周炎。此時牙齦由牙齒
表面產生剝離現象,造成更多牙菌斑填滿了牙周囊四
周。因而牙根表面暴露在大量牙菌斑裡,因此變得容
易蛀牙,且容易對冷熱碰觸產生敏感。
4、當骨床被破壞喪失更多附連組織時,進一步嚴重的牙
周炎就產生了。醫定要盡快接受治療,  否則受侵犯
的牙齒就會變得鬆動、甚至可能掉落或者需要牙醫師
幫忙予以拔除。

Q3:牙周病自我評量測驗
A3:您的牙肉有些紅腫及出血?口腔內味道不好?  牙齒開始對冷熱會敏感酸軟?被抱怨有口臭的情形?
這些其實都是牙周病的警訊!

試著回答以下的問題,看您是否也屬於牙周病族群裡的一員了!

1.您是否曾經在刷牙時或咀嚼食物時有牙齦出血的狀況? 
2.您是否有持續性的口臭?
3.您是否曾經有口腔內不明原因的疼痛? 
4.您是否注意到一些牙縫開始變大的情形? 
5.您是否有牙肉腫或悶痛的情形產生? 
6.您是否開始發現牙牙齒看起來越來越長? 
7.您是否發現到上下牙齒的咬合位置有些微的改變? 
8.您是否發現牙肉和牙齒間有化膿的情形產生?
9.您年紀尚輕,  但家中長輩有嚴重牙周病的情形?

有以上問題請您的牙醫師幫您診斷是否有罹患牙周病!


以上資料來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供


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